医疗机构调研报告（通用8篇）

医疗机构调研报告（通用8篇）

　　在现在社会，报告有着举足轻重的地位，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。

你还在对写报告感到一筹莫展吗？下面是小编帮大家整理的医疗机构调研报告，欢迎大家分享。

　　医疗机构调研报告 1

　　随着我国法制建设的日趋完善，以及法制知识的广泛普及，人民群众对医疗卫生事业的服务质量的要求也逐日严格。

尽管十年来，各地医院的医护技术水平已有很大的进步，但医疗纠纷却是逐年上升。

　　1、存在的问题

　　为什么技术水平提高，患者的不满意率却大幅度升高呢？究其原因，笔者认为有以下几个方面：

　　（1）患者参与医疗的意识增强；

　　（2）患者对医护人员的信任度降低，不盲目遵从医嘱，对各种医疗、检查的必要性存在疑问；

　　（3）患者对医疗技术的现状期望过高；

　　（4）患者对医疗机构的服务态度、工作效率、服务质量期望过高。

目前我国的医疗卫生机构普遍存在以下几个方面的问题：

　　（1）人力资源不足。

护理人员配置严重不足，绝大多数护士终日奔波于繁重的基础护理和简单技术操作，无暇顾及患者的心理需求。

　　（2）负效应多于正效应。

医疗机构近几年在媒体上暴露出来的许多问题令广大患者对医务人员的信任降低。

　　（3）综合分析差。

由于科室划分越来越细，局限了医务人员日常接触的病种，因而对混合病种的患者治疗难以准确把握。

　　（4）步调不一致。

由于在日常工作中，护士与患者接触的时间比医生多，患者有较多时间向护士提出疑问，而护士对患者的病情了解不清，对患者的疑问往往解释不清，引起患者不满。

或者医生与护士的解释存在分歧，使患者在理解疾病时产生混淆，无所适从，因而对医护工作不满。

　　（5）医患间信任度差。

另外尚存在患者对医生要求的各种检查、化验缺乏必要认识，在主观上不能认同，存在抵触情绪，盲目拒绝必要的检查，由于各种工作的解释工作不到位，导致医患关系紧张的个案在临床上随处可见。

　　2、措施

　　随着国民文化素质的提高及法律意识的增强，患者对医疗事业的要求也越来越高。

如何改善医患关系，树立患者对医护人员的信任，提高患者的满意度是摆在医务人员面前的一个重要问题。

所以护士在进行护理工作中，应深入了解可能存在的护患沟通困难，有针对性地选择有效的沟通方式，从而实现有效沟通。

我院自20xx年开始实施六种护患沟通方式，要求全体护理人员从自我做起，从点滴做起，逐步实现人性化护理。

实现护患有效沟通的六种沟通方式是：一个要求：诚信，尊重，同情，耐心。

两个技巧：倾诉，介绍。

三个掌握：掌握病情，检查结果，治疗情况。

　　四个留意：留意沟通对象的情绪状况，受教育程度及沟通的感受，对疾病的认识程度和期望值，留意自己的感情反应并学会自我控制。

　　五个避免：避免强求沟通对象，即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪；

　　六个方式：预防自己的针对性沟通；换对象沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通；实物对照沟通。

在工作中，全体护理人员积极按照有效沟通的方式，针对不同的患者，机动灵活地采取不同的方式与其沟通，使护患关系有了很大改善。

具体总结经验如下：

　　（1）患者的病情应详细向患者介绍。

强调语言技巧，用词婉转，避免残酷词语引起患者过度紧张。

如为患者可能难以接受的事实，应积极与家属沟通，确定与患者介绍病情的真实程度和一致性。

并在全科统一口径，避免出现解释上的失误，影响患者的治疗效果。

　　（2）各种化验检查应向患者解释进行检查的必要性，取得患者的认同。

患者有拒绝检查的权利，在讲明检查项目的目的和意义的前提下，患者仍拒绝检查，可签署拒绝检查书。

不可违背患者意志。

　　（3）重视患者的'倾诉，给予适当的解释。

对患者表述的不适，应立即到床旁检视患者，通知医生，对患者的不适给予相应处理或合理解释。

　　（4）重视病情观察。

特别是对昏迷或麻醉未清醒患者，应加强病房巡视，主动检视患者，发现问题及时处理。

　　（5）加大健康教育宣教力度。

除常规的出入院宣教外，护士对患者进行的任何操作都应给予详细的介绍目的、方法以及注意事项。

取得患者的理解和配合。

　　（6）强调护士的职业形象。

要求言语温和，礼貌周到，称呼适当，举止得体。

现代护理学的开创人，南丁格尔说过：“护理是一门艺术，进行艺术创作需要全身心的付出，精心准备。

如同画家雕刻家创作艺术作品那样。

由于护理的对象是人，因此我必须说护理是一门最精细的艺术，他关注人类的生存状况，尝试对人类的困难（心理、身躯、道德、精神）作深刻的理解，护理是作为一门艺术的实践活动。

”前辈的总结十分精辟，确实，护理工作不光是要求护理工作者准确完成各种具体的护理工作，还需要大家用心灵去体会患者的不安与痛苦、快乐与喜悦，让患者感觉到护士与他们在一起。

只有这样，才能增加护患之间的相互信任，实现切实有效的沟通，减少医疗纠纷，从而真正构建和谐的医疗环境。

　　医疗机构调研报告 2

　　在人们日常生活患有各种疾病的时候，只有一般的小病能到药店购买药品治疗，其他大部分疾病需要到各级医疗机构进行用药治疗，医疗机构的病患者相对集中，用药人群大，在用药品种、数量上相对较大。

因此进一步加强对医疗机构的监管，不断规范医疗机构药品从购进到使用全过程的管理，对于确保我市人民群众用药安全有效具有十分重要的意义。

然而现阶段对医疗机构的监管规范程度不及药品生产、经营企业，医疗机构在药品使用管理上还存在一些问题急需尽快解决。

　　一、法律法规。

　　在医疗机构管理方面占的比例小，规范的多，处罚的少。

目前，对药品生产企业、药品经营企业国家都实施gmp、gsp全过程管理，而对医疗机构却没有相应的规范来管理；在现有的药品管理法律法规中对医疗机构的要求大部分是规范的内容，而医疗机构违反了法律法规，只有在进货渠道和药品质量方面明确规定了法律责任，其他方面没有明确处罚依据。

所有这些情况使药品监管部门对医疗机构的监管缺少查处力度，医疗机构有些违法行为不整改药品监管部门也没有办法处理。

　　二、医疗机构诊断药品管理不规范。

　　在一些医疗机构使用的诊断药品，有的不知道按药品管理，还按试剂管理，单独购进，有的在一些试剂商店进货。

诊断药品一般要求低温保存，而且有效期非常短，常常有过期失效现象出现。

另外诊断药品一般都存放在医疗机构的化验室冰箱内，有的冰箱内的湿度较大，有的冰箱内还存放其他生活用品。

　　三、药品储存的设施设备与药品的储存要求不相适应。

　　有的药品库房门窗不严密，库内温湿度无法控制，无法保持库内卫生环境；库内药品摆放混乱，合格区和不合格区无明显分界，药品与非药品混放，需低温保存的药品就在常温状态下存放；无防尘、防潮、防霉、防污染以及防虫、防鼠、防鸟设备等等；有的大型医疗机构即有库房，又有病房药局，各科室也存放药品，这样的药品储存环境不仅难以达到药品储存要求，而且药品管理还非常混乱。

　　四、药学专业技术人员缺乏。

　　有些医疗机构严重缺乏药学专业技术人员，尤其是小型医疗机构没有专职人员管理使用药品，从药人员大多由医生、护士兼职或临时人员担任，缺乏必要的药学知识，对药品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事项、购进、验收、储存保管等知之甚少，使其使用的药品质量无法得到保障。

　　五、管理制度和程序不完善。

　　缺少药品管理相关制度和程序，在药品购进、保管、储存、养护、使用等关键环节无章可循。

　　六、村级卫生室医疗条件差。

　　有的村卫生室设在医生家里，只有一间房间，既是药房，又是诊室，还是医生的休息室，药品在这样的环境下存放不符合规定要求。

　　七、医疗机构执业许可证书管理问题。

　　在我市一些林场、农村的卫生所，有的.长期看不到医疗机构执业许可证书，对其合法性需要到主管部门进行核实，有的一个医疗机构执业许可证书两个医生使用，还有一些乡村的游医，不办任何证件，暗中卖药，与药品监督管理人员打游击战，所有这些给药品监管带来很多不便。

　　八、有的医疗机构将科室分别承包给个人经营。

　　这些承包个人对药品的管理更加混乱，为了经济效益，他们从违法渠道购进药品，药品质量难以保证；特别是一些中医诊所，中药饮片质量非常不好，还经常违法自配药品卖给患者。

　　针对以上存在的问题，我提出以下建议，供参考：

　　一、建议国家局尽快制定相应的医疗机构药品监督管理部门规章，或者由我省自行制定地方法规，对医疗机构的药品使用管理进一步明确细化，并明确相应的法律责任；同时建议国家局对医疗机构制定出台有关药品使用的质量管理规范，进一步规范医疗机构药品使用管理，保证药品质量。

　　二、结合药品经营企业gsp标准的有关规定，制定我市医疗机构创建规范药房方案，分步实施，大力推进了医疗机构药房的规范化建设。

自从20xx年我市开始医疗机构创建规范药房工作，到今年年底县级以上医疗机构有28户达到了规范药房标准，还有6户没有达标；对县级以下医疗机构还要研究具体措施，进一步推进。

　　三、进一步加大对医疗机构的监督检查力度。

对一些不规范的违法行为要加强指导，推进整改；对违法渠道购进药品和药品质量存在问题的要加大处罚力度，依法查处；对农村、林场以行医为名（未取得医疗机构执业许可证书）无药品经营许可证经营药品的违法行为要坚决查处，依法取缔。

　　四、加大宣传教育培训力度，使医疗机构和广大人民群众对药品管理的重要性和药品知识有更深一步的认识，推进医疗机构建立诚信体系，形成由药监部门一家依法管药转变为全社会共同监督的舆论氛围。

　　五、结合农村药品“两网”建设工作，进一步规范我市农村、林场卫生所创建规范药房、达标药房，推进我市农村、林场卫生所的药品管理，保证农村、林场卫生所使用药品的质量。

　　我们要从保护广大群众生命健康的角度着想，工作积极主动，寻找切实可行的办法，监督管理好医疗机构的药品质量，保障全市人民用药安全有效，促进我市医疗机构健康发展。

　　医疗机构调研报告 3

　　几年来，随着食品药品监管部门对医疗器械法律法规宣传力度和监管力度的加大，医疗机构管理和使用医疗器械的法律法规意识普遍有所提高，医疗机构进货渠道进一步规范，使用无产品注册证书、无合格证明、过期、失效、淘汰的医疗器械的违法案件逐年减少。

但是，医院重视程度不够，而且医疗机构中管理医疗器械的人员素质参差不齐，医疗机构在医疗器械的管理和临床

　　用械等方面还存在一定的问题，结合几年来从事医疗器械监管工作的实际，现就工作中发现的有关问题及对策作以下探讨：

　　一、存在主要问题及产生的原因

　　（一）在医疗器械日常监督检查和专项检查中，医疗机构在医疗器械的管理和临床用械方面存在以下主要问题：

　　1、医疗机构对医疗器械的购进、验收和保管、养护和报废等制度不健全，有关记录不完整。

　　2、医疗器械生产、经营企业资质资料收集不齐全，在医疗器械的采购、验收、领用程序不规范，特别是一些大型的医疗器械设备未建立技术档案。

　　3、医疗器械必要的保管养护储存条件不具备，普遍不如药品，多数无防潮、通风等设施；产品未按要求归类存放，器械仓库存在脏、乱、差现象。

　　（二）产生的原因：

　　一是医疗机构的领导在医疗器械的管理上有重医药轻械，重使用轻管理的.现象比较普遍；

　　二是医疗器械的采购、保管人员普遍存在法规意识淡薄，医疗器械的专业知识匮乏的现象；

　　三是国家对医疗器械在流通、保管、养护和储存等方面缺乏系统的规定和要求，使监督部门和医疗机构无章可循。

　　二、对策建议

　　医疗机构应在医疗器械采购、验收、保存、使用、报废等环节加强管理，建立和执行保证医疗器械质量的规章制度，严格从业人员上岗资格，完善档案资料管理等方面加强医疗器械管理，构建完善的质量管理和操控体系，保证医疗器械的安全有效；同时，国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存等方面的管理办法和规定，使监管工作有法可依。

　　（一）严格从业人员上岗资格。

医疗机构要建立相应的医疗器械管理的职能科室，负责医疗器械的采购、验收、储存、使用管理、质量跟踪、资料控制、维修保养检查、产品报废淘汰、培训操作人员、不良反应报告等工作，并配备相关专业技术人员，开展对相关人员进行法律法规和业务知识培训。

　　（二）完善档案资料管理。

医疗机构要强化医疗器械档案资料管理，对二、三类设备类医疗器械逐台建立档案，搞好医疗器械的基础管理工作。

　　（三）严把采购关。

医疗机构采购医疗器械要由医疗器械管理职能科室负责，由有关科室提出申请，经医院批准交由采购部门执行，大型器械设备须由医疗设备委员会或院务会讨论批准后交由采购部门执行。

采购医疗器械必须做到：

　　1、严把“采购三关”，即公司资质关、产品合法性关、人员合法性关。

必须从取得《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》的公司购进产品；产品必须是合法合格产品，必须是经注册、有质量标准、有合格证明的医疗器械，且有合法的票据；销售人员要有身份证复印件、加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人委托受权书，并有明确授权范围和期限。

　　2、首次进货时必须严格审核供货商资质，医疗机构应该向供货单位索取并保存以下加盖供货单位公章的复印件：

　　（1）《营业执照》。

　　（2）《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》。

　　（3）企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。

　　（4）销售人员身份证明。

　　（5）医疗器械产品注册证书及附件、质量标准。

　　（6）产品合格证明。

　　（四）严格质量验收。

　　1、到货必须验收，并做好验收（购进）记录，验收（购进）记录应当注明：产品名称、供货厂商、注册证号、执行标准、规格（型号）、生产批号（出厂编号）、生产日期（灭菌日期）、有效期、数量、价格、购销单位、购销日期等内容。

　　2、必须查验外观质量、包装及规定的包装标识和中文说明书。

　　3、发现外包装有破损、质量有问题、包装上无注册证书编号和产品批准文号的、过期、失效、淘汰产品不得入库。

　　（五）严格保存养护。

医疗器械的保管保存是质量管理的重要环节。

保存养护应符合以下要求：

　　1、仓库的基本条件应符合产品标准规定的储存要求。

　　2、做好在库产品的养护工作。

　　3、仓库要有六防措施，即防尘、防潮、防污染、防鼠、防霉、防虫。

　　4、仓储要有垫板或货架。

　　5、对产品要做好色标管理，合格品为绿色、待验品为黄色、不合格品为红色，并按区域分类存放。

　　6、产品要有货位定位标志。

　　7、产品保管应做到帐、卡、物相符合。

　　（六）严格使用管理。

医疗机构使用医疗器械应符合以下要求：

　　（1）加强设备管理。

对损坏设备进行维修，对维护、保养、检查等环节进行管理，建立设备周期性检查制度。

　　（2）加强对一次性无菌医疗器械管理。

对一次性无菌医疗器械领用、发放要处于受控状态。

　　（3）加强对重点监控产品植入医疗器械的管理。

使用植入医疗器械应当记录相关信息，至少应包括病人姓名、住院号、手术时间、手术医师姓名、产品名称、规格（型号）、产品跟踪号（生产批号）以及生产单位和供货单位的名称、地址、联系电话等事项，并与病历一同保存。

　　（4）建立医疗器械不良反应报告制度。

发现医疗器械不良反应要及时报告。

　　（5）加强操作使用人员的培训。

尤其是三类医疗器械设备的操作人员必须进行上岗培训，包括技术操作方面、安全方面、自校自检方面的培训，做到要有培训合格的人员才能操作设备。

　　（七）建议国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存和报废等方面的管理办法和规定，使药监部门和医疗机构在监督管理工作中有法可依。

　　总之，食品药品监管部门要切实肩负起医疗器械监管的重任，督促医疗机构采取多种形式，从严规范医疗机构的医疗器械管理，抓好综合治理，做到标本兼治，确保人民群众用械安全有效。

　　医疗机构调研报告 4

　　一、调查目的

　　通过调查了解群众及医生对医疗改革的了解程度和对医患关系的满意程度，从而发现医疗改革过程中仍需注意的问题。

　　二、调查对象及一般情况

　　调查对象：山东省xx市部分三级甲等医院医生，部分私立医院医生，社区医院、乡镇医院、卫生服务站医生；xx市群众。

　　一般情况：被调查的医生多为医院门诊医生，被调查的群众多为医院门诊随机抽取，以及社区、单位的部分群众。

　　三、调查方式

　　此次调查采取发放调查问卷的方式。

　　问卷分为医生调查问卷和群众调查问卷，此次调查共发放调查问卷100份，并全部回收，其中，医生执业调查问卷50分，群众意见调查问卷50分。

　　四、调查时间及地点

　　调查时间：xx年7月27日——xx年8月15日

　　调查地点：

　　医生调查：山东省xx市人民医院、胜利医院、部分私人诊所

　　群众调查：胜利油田中心医院门诊、人民医院门诊、胜利医院门诊、xx市部分社区广场、单位职工

　　五、调查内容

　　调查分为两部分：医生执业情况调查，群众意见调查

　　医生执业情况调查主要内容为医生对其行医环境、医患关系、工资情况的满意程度，是否推荐子女从事医疗工作，对于国家医疗改革与医生待遇和医患关系改善的看法和态度等。

　　群众意见调查主要内容为了解群众在看病就医方面的消费比重，对医患关系的满意程度，对医疗改革的了解程度等。

　　六、调查结果

　　以下是两份调查问卷的问题回答情况及结果总结：

　　医生执业情况调查

　　1、您认为目前行医环境： a.一般56% c.很差18% b.很好20% d.达到了有可能的最差的程度6%

　　2、您认为目前医患关系： a.还过得去52% c.很紧张38% b.很和谐8% d.简直像“敌”“我”矛盾2%

　　3、您行医时是否很警惕，以防受到人身攻击： a.是52% c.从不4% b.不是18% d.一直很注意26%

　　4、与您的工作量和付出相比较，您认为您的工资收入： a.太少62% c.较满意13% b.大致相当26% d.很满意0%

　　5、您愿意推荐您的子女从事医疗工作吗： a.极力推荐0% c.不推荐56% b.推荐16% d.由他们自己决定28%

　　6、您认为国家正在进行的医疗改革会对医生的待遇产生哪种影响： a.改善医生的待遇21% c.可能会略有提高56% b.医生待遇不变23% d.可能会有很大提高0%

　　7、您认为国家正准备进行的医疗改革对医患关系的影响可能是： a.不变24% c.对医患关系会有明显改善b.有助于改善医患关系47% d.可能会使医患关系更紧张

　　8、您是否需要进一步的进修学习（可多选）： a.迫切需要31% c.没有时间20% b.没有必要2% d.没有机会18%

　　9、您以从事医疗工作多少年： a.3年以下6% c.5-10年12% b.3-5年14% d.10年以上68%

　　10、您是在哪种医院工作： a.三甲医院36% c.社区医院22% b.二甲医院26% d.其他16%

　　11、您所在的工作单位属于：a.公立 68% b.私立32% 14% 14%此次调查，共调查了各级医院医生50人。

以上为每个问题各答案所占的百分比，由此可得出调查结果如下：

　　1、医院的级别不同，医生对行医环境、医院关系、工资状况的满意程度差别较大：

　　上面的表格可或多或少反映出：

　　总体来看，大部分医生对自己的行医环境不甚满意，与工作量相比，认为工资太低，且认为医患关系不太乐观。

　　越是级别较高的医院，医生对自己的工作环境、医患关系、工资状况的不满意程度越高。

而与居民日常接触较多的社区医院、乡镇医院、卫生服务站的医生，对医患关系、工资状况基本满意。

　　2、大部分医生不推荐子女学医，主要原因是，医患关系太紧张，以及医生行业比较辛苦。

由此也可看出，医生对医生行业在今后的发展所持态度并不乐观。

　　3、有关医疗改革方面：

　　大部分医生对医疗改革将产生的结果持乐观态度，认为国家正在进行的医疗改革可以或多或少提高医生的待遇，改善医患关系。

但也有小部分医生认为，由于医疗改革更加侧重于公益性，为公益性改革，因此相对不利于医生的个人利益，容易使利益方面的冲突更容易发生，因而不利于医患关系项有利方面发展。

　　在交流中还了解到，“以药养医”是当今中国医疗卫生行业的现状，以药养医若不能有所改变，医生与病患之间的利益矛盾就不能从根本上解决，医患关系也就不能有彻底的改观。

　　虽然国家已经确定了医疗改革的方案方针，但大部分医生认为现在医疗改革的效果还很不明显，在短时间内还不能给医生和群众带来明显的实际利益，医疗改革还有很长的路要走。

尤其在重症病患比较集中的三甲医院，医患关系等问题可能更为尖锐，医疗改革的公益性效果较差。

而在与居民日常生活接触较多的社区医院、卫生服务站等处，医患关系较为和谐。

自xx市各社区实行药品零差价活动（xx市医疗改革措施之一）后，群众反映良好，社区医院和社区卫生服务站的医生认为群众对他们的满意度较高。

　　4、绝大多数医生都认为有继续学习的必要，但由于各种原因没办法实现。

群众意见调查表

　　1、您存钱的主要目的是什么： a.孩子上学43% b.以防生病17% c.购房17% d.存钱养老12% e.其他11%

　　2、您觉得目前看病就医方便吗： a.方便，和去年一样51% b.比去年更方便16% c.不方便，和以前一样10% d.不方便，但是比以前好22%

　　3、有关医疗改革的情况请您选择一项：a.政府已经公布医改方案 59% b.政府快要公布医改方案 41%

　　4、您生病后经常去哪种医院看病:： a.公立医院36% c.社区医院16% b.私立医院14%

　　5、您就诊时医生开的药： a.太少2% c.太多30% b.正好32% d.有一些是不必要的

　　6、您本人或亲友看病时曾对医生予以物质方面的感谢吗： a.是。

希望医生能给我最好的治疗。

27% b.是。

因为我对医生的治疗感到很满意。

21% c.没有。

因为医生对我的治疗令我不满意。

4% d.没有。

因为我已经交了应交的治疗费用。

48%

　　7、您就诊时对医生的服务态度： a.满意。

71% b.不满意。

24% 36% c.很不满意。

4%此次调查，共调查群众50人。

以上为每个问题各答案所占的百分比。

　　由此可得出调查结果如下：

　　1、群众存钱主要目的是孩子上学，治病医疗相关的消费并不是群众消费的主要方面。

　　2、群众对医疗改革的效果体会并不明显，没有感到看病更加方便或者体会到更多的看病就医方面的便利。

且依然有相当一部分群众认为，现在看病就医并不方便，可见有关部门仍有许多便民利民的`工作要做。

　　3、在问及医疗改革的相关问题时，几乎所有的被调查群众都不了解医疗改革的相关情况，不清楚医改的现状和方案，也没有深切体会到医改的便利。

　　4、大部分群众对医生的服务态度持一般态度，介于满意与不满意之间。

相对来说，医患关系在群众眼中较为和谐，但由群众的不满意程度接近30%也可以看出，医患关系还实际需要解决的重要问题。

　　5、大部分群众认为就诊时医生开的药过多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病时曾对医生给予物质方面的感谢。

由此可见，群众对医生的诊疗方案并不是完全信任的，“以药养医”，“灰色收入”，仍是阻碍医患关系的重要方面。

　　6、由于医院体制改革等原因，我市信誉最高的一家三甲医院现为民营医院。

这对群众看病就医时对医院的选择产生了较大的影响。

大多数群众仍叫信任公立医院，但由于市场经济等社会发展的原因，有越来越多的公立医院在向私立医院转变，使部分群众对大型医院的诊疗效果产生了怀疑。

　　七、调查体会

　　为了完成此次调查实践活动，我首先上网查找了很多关于医疗改革的资料。

　　国内的调查结果显示，在社会发展相关的各类问题中，医疗改革连年居于居民关注问题的首位。

但在过去的很多年里，在医疗改革这个布满了体制沉疴的领域，人们充满了失望，同时又满怀期待。

在一次关于深化医药卫生体制改革的意见征求中，关于加强医疗卫生服务体系建设的意见最多，人们希望在医疗改革领域加大政府投入，深化公立医院改革，保障医务人员待遇，加强县医院、乡镇卫生院建设，改善社区卫生服务能力，完善医疗保障制度，降低药品费用等。

　　在整个医疗改革中，最急迫解决的是医疗保险制度问题，最大的难题是公立医院的改革。

显然，中国医疗改革面临的现状是艰巨的，任重而道远。

北京大学经济研究中心教授李玲指出，本次医疗改革方案需要着手解决广大百姓看病难的问题，总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为城乡居民提供安全、有效和廉价的医疗卫生服务。

在走访医院的过程中，我发现，xx市的医疗保险制度正在逐步完善和普及，在各个社区实行的药品零差价制度，受到了居民的广泛好评。

自2001年以来，我市按照“完善制度，统筹协调，以人为本，和谐发展”的指导思想，使医疗保险工作更具有人文性和社会性，构筑起了以基本医疗保险为主，以大额医疗救助、公务员补助等为补充的多层次医疗保障体系。

为切实减轻社区居民要费负担，引导居民“小病在社区，康复会社区”，确定了社区100种常用药品的205个品规，实行社区常用药品零差价率销售，这是落实科学发展观、关注民生和改善民生的重要举措。

在今后的医疗改革中，改善医患关系无疑仍是医疗改革的重点方面。

而改善医患关系的根本在于如何解决医生与患者的利益冲突。

就目前中国的情况来看，由于医疗体系的资产界定不清，使得医院定位混乱，绝大多数公立医院可以利用公有资产进行完全商业化的医疗行为，而对民营医疗机构由要求他们提供队中公共医疗服务。

　　医疗机构调研报告 5

　　近年来，我市基层医疗卫生服务体系建设取得明显成效，基本形成了较为完善的城乡基层医疗卫生服务络，为保障全市人民的健康发挥了重要作用。

但在具体实践过程中，仍然存在一些不容忽视的问题，基层医疗服务能力与群众需求之间的矛盾比较突出。

　　一、存在问题

　　对基层医疗卫生服务体系建设的重视程度不够。

在思想认识、发展观念上存在差距，缺乏长远的发展规划和投入机制、保障机制，制约了基层医疗卫生服务体系的建设发展和医药卫生体制改革的推进。

　　基层医疗卫生服务体系建设资金投入不足。

XX年，全市乡镇卫生院改制为民营，致使我市的基层医疗卫生机构建设总体水平低于徐州、淮安等苏北地区。

由于基础设施建设历史欠账较多，部分卫生院连一些必备的常规性医疗设备都未能配置到位。

　　基层医疗卫生资源配置不平衡。

先进的医疗仪器设备和技术、高级卫生专业人员主要集中在城市医院,而农村卫生资源匮乏。

卫生资源配置的严重失衡，致使基层医疗远远不能满足人们对基本卫生服务的需求，造成大医院拥挤不堪，小医院和社区卫生服务站门口冷清的现状。

　　基层专业卫生技术人才严重不足。

乡镇卫生院改民营后，卫技人才严重流失。

同时，乡村医生队伍严重老化，通州区乡村医生中超过60岁的占54%，启东市乡村医生中超过60岁的占86%。

队伍老化、文化程度偏低的现状已严重制约农村卫生事业的健康发展。

　　多元并存的医疗保障体系亟待整合。

城市职工医保、城镇居民医保与新农合,管理模式上基本相同，但属于不同部门管理，造成资源浪费。

在筹资水平、保障水平方面，城市职工医保、居民医保、新农合之间都有很明显的差距。

　　二、对策建议

　　突出认识统领作用，建立基层医疗卫生服务体系组织保障机制。

各级党委、政府应统一认识，切实把加强基层医疗卫生服务体系建设纳入经济和社会发展总规划、干部政绩和年度工作目标考核体系，尤其是要把社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室建设列入民生工程重要考核指标，加大考核权重。

　　强化政府主导作用，完善基层医疗卫生服务体系经费投入机制。

一是加大基础设施建设投入。

各级政府要加大对卫生事业的投入，合理核定基层医疗卫生机构的基本建设经费、设备购置经费等，使硬件设施达到国家和省级卫生行政部门规定的标准，切实改善人民群众就医条件。

二是提高基层医务人员待遇。

提高基层医务人员的福利待遇，保障队伍稳定。

尤其要重视精神病等特殊病种卫生工作人员的待遇问题，加强对他们的职业保护，给予适当津贴。

切实解决村医养老待遇问题，可比照村干部的养老待遇，为村医购买社会养老保险。

三是加大城乡医疗保障经办管理服务络投入。

根据公民分散居住的特点，建立医保报销服务络，把管理服务触角延伸到街道社区和村镇，方便群众就近就医、就近报销。

　　创新管理模式，构建基层医疗卫生服务络科学运行机制。

一是完善医务人员绩效考评机制。

将岗位职责、医疗服务质量、医德医风等纳入医院绩效考核内容，绩效考核同收入、岗位、晋升等结合起来，逐步建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的收入分配激励机制。

二是完善基层医疗卫生机构运行机制。

不断完善城市三级医疗卫生服务络和农村三级医疗卫生服务络，建立长期稳定的上下联动、分工协作机制。

指导城市大医院、县级医院与乡镇卫生院开展临床示教、手术带教、远程医疗等合作，提高基层医院救治能力，放大优质资源的`辐射作用。

三是适时建立区域性医疗卫生联合体。

加快构建以三级综合性医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的区域性医疗卫生联合体。

实施居民选择联合体定点就医，医保以联合体为单位按定点人数总额预付，拉开不同级别医疗机构的收费标准和医保报销比例。

　　确立人才核心作用，建立基层医疗卫生服务人才引进和培养机制。

一是强化规划导向。

各级政府要着手对所在地区基层卫生专业人员状况作深入调研，摸清本地区专业人员情况，核实缺编人员，编制基层医疗专业人才队伍建设的中、长期发展规划。

二是强化政策支持。

实施人才服务基层激励政策。

对长期在基层医疗卫生机构服务的卫生技术人员，在职称晋升、聘任、业务培养、待遇等方面给予倾斜；给基层医疗机构扩编，将取得执业医师资格的村医纳入乡镇卫生院编制；对基层医疗卫生技术人员实行绩效考核，予以奖惩。

建立灵活的人才引进机制。

核定一定数量编制和奖项，专门用于卫生系统优秀人才的引进和储备。

畅通人才引进“绿色通道”：对急缺的特殊岗位人才，可采取降低开考比例的政策公开招录，在招录过程中，给予卫生部门、基层医院更多的发言权。

推行灵活的人才培养机制。

首先，建立人才培训机制。

以市高等院校、重点医院为依托，建立培训基地，定期为培训全科医生和医疗设备技术人员。

其次，建立特殊培养机制。

参考我市定向师范生培养方式，吸引优秀高、初中毕业生报考，毕业后进入基层医疗卫生队伍。

再次，建立结对帮扶机制。

分期分批安排基层医生到市、县两级医院进行岗位培训。

　　加快城乡医疗保障并轨，推动建立城乡一体、待遇公平的医疗保障服务机制。

着力推动全市各县区城镇居民医保和新型农村合作医疗保险尽快并轨运行，真正实现城乡居民在参保范围、筹资机制、待遇支付、医疗保险目录、基金管理、信息系统、医疗保险定点等七统一。

同时，要着手研究城镇职工医保与城镇居民医保、新型农村合作医疗保险的整合问题，推动我市尽早建立基金互通、补偿政策统一的全民医保制度。

　　医疗机构调研报告 6

　　一、新型农村合作医疗项目实施以来的基本情况

　　1、农村医疗卫生条件不断改善。

辖区内卫生单位共有51家，其中民营医院2家；私立医院1家；卫生室46家；门诊部1家；优抚诊所1家。

全镇卫生机构共有人员277名。

卫生院的办公、门诊、病房和医务人员的住宿等条件都得到了相应改善，环境良好，各个卫生院都新配备了一定的医疗设备。

　　2、人员配置趋向合理。

卫生院现有职工11人；村级卫生员20人；乡村医生101人。

　　3、管理进一步规范。

医务人员业务能力和服务水平有所提高，服务态度优良。

　　4、广大群众医疗保健意识明显增强。

“小病自费，大病统筹”的惠民政策为农民解决了实际困难，免除了后顾之忧，医院的“门槛”低了，农民愿走进医院看病治疗。

其中XX年7月1至11月20日，我镇补偿参保病人763人次，兑现金额9.7万元，其中在县内看病补偿8.9万元，在县外看病补偿0.8万元。

　　5、农民群众参保率高。

xx镇总面积68平方公里，20个行政村，总人口数7.3万人，其中农业人口数为5万人。

在XX年度我镇新型农村合作医疗参保4.65万人的基础上，XX年度我镇参保4.96万人。

参保率达99.2%左右。

　　二、新型农村合作医疗保险实施存在的问题和困难

　　1、宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。

各村在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

　　2、审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。

由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个乡镇，乃至县市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

　　3、政策制度尚需完善，有些地区资金沉淀过多。

由于新型农村合作医疗保险刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。

突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的.参保积极性。

　　4、监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。

新型农村合作医疗保险管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。

新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

　　三、几点建议对策

　　1、继续加大宣传教育力度。

在基层第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度，让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作；加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育，破除陈旧保守观念，解放思想，在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风，引导农村群众用科学的方法治疗疾病。

　　2、严把审查关，做到应保尽保。

在符合参保条件的范围之内，尽快将愿意参保的农村群众纳入新型农村合作医疗项目。

村、社一级的负责人在出具有关证明时要认真负责，杜绝冒名顶替现象发生。

建议在医保证上贴示本人照片，以便确认使用人。

　　3、合理整合卫生资源，充实和调整持有专业执业资格证的医护人员服务农村卫生工作。

一是按所缺岗位招录医务人员，新招录人员全部实行聘任制，规定在三个工作年度内必须取得上岗证（执业证），否则予以解聘，以督促医务人员钻研业务，依法行医；二是针对岗位开展定期培训，强化服务意识，提高技术水平；三是制定相关措施，稳定医疗卫生队伍，提供优惠条件，吸引优秀人才，避免优秀医务技术人才流失。

继续加大对卫生工作的投入。

完善区乡卫生院的基础设施建设，逐步配齐相应的医疗硬件设备。

　　4、健全管理监督机制，真正做到取信于民。

　　一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；

　　二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；

　　三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；

　　是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

　　5、切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。

　　一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；

　　二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；

　　三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；

　　四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

　　四、未来发展

　　“人人享有基本医疗卫生服务”，是党的十七确定的全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设的基本目标和基本政治之中。

在xx大过后新增财政卫生投入将继续优先用于农村卫生事业和支持困难农民参加新型农村合作医疗，有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫”，更好的加快小康社会的建设。

新型农村合作医疗制度的发展空间是广阔的，未来发展是美好的，农民将得到更好的保障。

　　医疗机构调研报告 7

　　一、发展态势良好

　　1、我县今年参合情况良好。

过去两年，农民参保得到了真正的实惠，信任度增加，农民“参合”积极性大大提高，XX年共有万参合农民，参合率为93.06%。

下半年本级筹集资金876万元，补偿“参合”农民41.1万人次，医药费2480万元。

　　2、农民的生殖意识明显增强。

过去因为边疆地区偏远，有病没时间看，以及重病没钱治而放弃治疗等中曾死的现象在农民中屡见不鲜，现在“新农合”的实施让许多守城的农民能死守就近看病、看得起病了，而补偿金在治疗结束就可以直接在当地兑现。

3年为一周期的优惠常规健康体检，已于今年8月全面实施，这为疾病的防治打下了厚实的基础。

因此“新农合”的实施让失地农民一方面打消了顾虑，另一方面开始重视卫生保健自己的健康资金需求。

　　二、存在的问题

　　1、部分乡卫生院医疗条件仍旧落后，部分偏远乡卫生院因为落后的工作市场条件和较差的待遇，依然是老的想走，新的不愿来，许多日常工作是一人各样承担多项事务，医疗稳定度当更的发展更无从谈起。

　　2、为利益驱动，个别卫生院假挂床住院以及按病人门诊经费标准乱开药的情况依然存在。

　　3、由于进城务工人员非常多，留守人员稀少，大部分文化层次较低，这给“新农合”工作的'开展造成了很大的困难。

　　三、几点建议

　　1、严格规范此项工作流程，公开报销项目、比例，简化报帐程序，加强“新农合”资金运营管理的监督工作。

　　2、《新农合证》的磁卡办理要严格查对并实行机打，防差错，以免给经办无形中人造成不必要的麻烦。

　　3、进一步加大投入，改善偏远乡镇卫生院的医疗条件及病患的待遇，有针对性地为偏远有步骤卫生院培养适用人才。

　　医疗机构调研报告 8

　　一、新型农村今年以来合作医疗项目实施以来的基本情况

　　1、农村医疗卫生条件不断改观。

辖区内卫生单位共有51家，其中民营医院2家；私立医院1家；卫生室46家；门诊部1家；优抚诊所1家。

全镇韦尔泰宗共有人员277名。

卫生院的办公、门诊、病房和诊室医务人员的住宿等条件都得到了相应改善，环境良好，各个卫生院卫生室都新配备了一定的医疗设备。

　　2、人员选配趋向合理。

卫生院现有职工11人；村级卫生员20人；乡村医生101人。

　　3、管理进一步规范。

医务人员业务能力和服务水平，服务态度优良。

　　4、广大群众公共事业意识明显增强。

“小病自费，大病统筹”的菜农惠民相关政策为农民解决了实际困难，免除了后顾之忧，医院的“门槛”低了，农民愿走入医院看病治疗。

其中XX年7月1至11月20日，我镇补偿社保病人763人次，兑现金额9.7万元，其中在省内看病补偿8.9万元，在县外看病补偿0.8万元。

　　5、农民农牧民参保率高。

xx镇总面积68平方公里，20个行政村，总人口数7.3万人，其中农业人口数为5万人。

在XX第五届我镇新型农村合作医疗参保4.65万人的基础上，XX年度我镇参保4.96万人。

参保率达99.2%左右。

　　二、新型农村医疗保险实施存在的问题和困难

　　1、宣传引导基层工作不够深入，农民参保积极性有待提高。

各村在推行新农医制度整个过程中，一方面由于时间紧、任务重，措施宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医疗保险医缺乏经验见识，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

　　2、审核交易结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。

由于制度实施时间极短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个乡镇，乃至县市的网络首启建设尚未启动等启动原因，群众对审核结算审批的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了变更和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

　　3、政策制度尚需完善，有些地区大笔资金沉淀过多。

由于新型农村合作医疗保险刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，该基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的。

突出地表现在大部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了职工群众制度的吸引力和群众的参保积极性。

　　4、监管非政府建设有待加强，监管政策职能履行需要规范。

新型农村和医疗保险管委会合作基金监督管委会本局不是十分明确，各地虽也已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，不够民主管理制度。

新农医基金投资收支社保和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

　　三、几点建议对策

　　1、继续加大国防教育力度。

在基层推论第一线工作的农村干部和医务人员要深入学习理解新型农村合作医疗制度，让其更加准确细致地做好群众的宣传教育和解释工作；加强对农村群众进行科学常识和科普知识宣传教育，补齐陈旧保守观念，解放思想，在农村大兴“学科学、懂科学、用科学”文明新风，引导农村群众用科学的方法治疗疾病。

　　2、严把审查关，做到应保尽保。

在符合参保条件者的范围之内，尽快将愿意参保的农村群众宁愿纳入城镇居民合作医疗项目。

村、社一级的负责人在出示有关证明时要认真负责，杜绝冒名顶替现象会发生。

建议在医保证上贴示本人照片，以便确认使用人。

　　3、健全管理监督机制，真正办到取信于民。

　　一是充分发挥新型农村合作医疗或小组协调管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；

　　二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；

　　三是完善私募基金监管机制，起草监督管理规定，形成定期审计财政管理，确保基金投资运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；

　　四是加强医疗服务，规范定点医疗机构行政管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的照护支出。

　　4、切实加强医疗救助管理模式建设，提高弱势群体医疗救助大大提高力度。

　　一是会同有关部门出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；

　　二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助残联并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；

　　三是与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的责任前置义务，对低保户、五保户、总体目标优抚等弱势群体新型农村参加对象合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金投资给予补助；

　　四是有条件的地区，建立弱势群体门诊门诊费用补偿监督机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等集体性慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力不断提高医疗救助力度。

　　四、未来发展

　　“人人享有基本卫生保健享有服务”，是党的确定的'全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，工程建设已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会制度社会建设的基本目标和基本政治之中。

在xx大过后新增财政卫生投入优先继续将用于农村卫生事业和支持困难农民参加新型农村合作医疗，有效的控制了农民“因病反贫、因病致贫”，更好规画的加快小康社会的规划。

合作医疗制度的发展空间是广阔的，未来发展是美好的，农民将得到充分的保障。