【菜科解读】

老是觉得喉咙卡卡，有异物感，但想咳却咳不出来，忍不住想一直清喉咙吗?不少民众最近都出现上述症状，万芳医院耳鼻喉科医师丁义芳指出，秋冬温差变化大时，这样的病人相当常见，门诊病患数量约增加一至两成。

国泰医院耳鼻喉科医师王文弘也表示，秋冬时，因喉咙卡卡就诊的民众会比夏天多至少一倍。

尤其冬天吹东北季风，将大陆霾害带到台湾，导致空污加剧。

丁义芳表示，若民众常暴露在空污严重环境，粉尘会刺激呼吸道造成慢性发炎，曾遇过在北京工作的病患，因为空气品质差，长期喉咙不适，回台才改善。

但王文弘医师强调，导致喉咙卡卡原因繁多，菜叶说说，除了空污之外，恐还包括局部器质性病因、全身器质性病因以及心理因素。

● 局部器质性病因：主要是鼻咽喉部及邻近器官病变，譬如胃食道逆流、鼻涕逆流、声带息肉、声带结节、甲状腺肿大、干燥症，或下咽癌、食道癌等咽喉部肿瘤。

●全身器质性病因：贫血、内分泌失调或自律神经失调。

● 心理因素：与心理精神方面有关，生活压力、紧张等心理因素也可能引发自律神经失调导致喉咙有异物感。

由于现在资讯发达，不少民众一进到诊间，就会着急问医师自己喉咙卡卡，是不是长肿瘤或是罹癌，但其实像是肿瘤这类较严重的状况并不常见，民众不必过度惊慌。

丁义芳表示，会造成喉咙卡卡原因中，以胃食道逆流、鼻涕逆流及过度使用最为常见。

鼻涕逆流：

鼻腔随时都在制造黏液，黏液通常会流到喉咙，最后被吞进胃里分解，但若黏液过多或太浓稠，就会有鼻涕逆流的感觉。

民众若是躺下时会明显感觉有东西倒流，早上起来会觉得有口痰卡在喉咙，恐怕就是鼻涕逆流。

丁义芳解释，因为睡觉时，鼻涕不断刺激喉咙，所以一早起来会觉得喉咙特别不适，患者也会一直想清喉咙。

鼻过敏及鼻窦炎是鼻涕逆流最常见成因，该如何辨别?丁义芳表示，「若是清鼻涕、呈现水状通常是由过敏引起;鼻窦炎的鼻涕较浓稠且呈现黄绿色。

」

王文弘指出，其他病因较无季节差异，但若在秋冬出现喉咙卡卡症状，多半是因为鼻涕逆流所导致，由于秋冬湿度变化大，加上空污严重，容易诱发鼻过敏，造成黏液过多、浓稠，且冬天较干燥，黏液难以跟着唾液进到食道、肠胃，会持续附着在呼吸道，造成喉咙卡卡、异物感。

胃食道逆流：

指的是胃中的胃酸或气体本该顺利向下进入十二指肠，但却上行逆流至食道、咽喉，严重甚至会进入呼吸道中，所以也有人称为胃酸逆流。

丁义芳表示，若胃酸长时间刺激食道黏膜会导致慢性发炎，民众会觉得喉咙有异物感、甚至有刺痛感。

王文弘说，现代人爱喝含糖饮料、常吃宵夜，都是容易造成胃食道逆流的不良习惯。

过度使用：

像老师、歌手或业务等工作，需长时间说话，导致口水分泌减少、喉咙干燥紧缩，易出现喉咙卡卡症状。

王文弘也表示，若民众长期以不正确的方式发音，恐造成声带受伤，导致声带息肉、结节。

除了这三大常见症状外，其他病因也需要民众多加留意，像是扁桃腺发炎、甲状腺病变、食道病变等。

值得注意的是，现代人工作压力大，焦虑、压力、容易紧张等可能会导致自律神经失调，喉咙肌肉易紧绷，声带就像长期处于痉挛状态，且这类民众唾液分泌也会减少、变浓稠，因此会感觉像有异物卡在喉咙。

另外，贫血也会出现喉咙卡卡症状，王文弘解释，血红素正常值约为12以上，若是血红素掉到只有8左右，就会开始出现喉咙干燥的症状，通常这类民众在补血过后，喉咙卡卡的症状几乎都会获得改善。

「有抽烟、喝酒习惯的民众得特别留意，因为烟酒是造成恶性肿瘤的高危险群，」王文弘建议，若民众喉咙卡卡症状持续两周以上，恐不是一般感冒所造成，应就医确认病灶;若是因空污、过度使用可靠自我保养舒缓。

医师解释，不少民众就医会被诊断为慢性咽喉炎，其实这只是一个总称，通常是在还没厘清确切病因前所使用的。

民众就医一般会以内视镜进行检查，能检视鼻腔、咽喉、下咽部的状态，高达七成的器质性疾病能靠内视镜发现。

「若民众伴随吞咽困难情形，得小心是下咽肿瘤或食道肿瘤;而喉咙卡卡且声音沙哑，则可能是因为声带已经受伤;若是摸到脖子有不明肿块，有可能是甲状腺肿大，通常好发于女性。

」王文弘特别提醒。

丁义芳强调，想避免喉咙卡卡，应先改善生活习惯。

王文弘则提出「水、洗、口、腹、喉」五字诀护喉。

水：多喝温开水，应少量多次滋润喉咙。

丁义芳也表示，多喝温开水是最有效又简易的护喉良方，水温约30~40度，避免过热、过冷刺激喉咙。

另外，咖啡茶叶可以适当饮用，可乐之类的碳酸饮料最好避免。

洗：若确诊为过敏引起的鼻涕逆流，可用温盐水洗鼻，除了有助清除鼻腔内浓稠黏液以及所沾附的细菌、病毒及过敏原，改善逆流情形外，还可帮助润湿鼻腔。

王文弘也强调，洗鼻这个动作，最好还是经医师认可再进行较妥当。

口：空污严重，民众外出应用医疗等级以上口罩，防护力较足够，且戴口罩也能避免冷空气直接刺激呼吸道，造成喉咙不适。

王文弘提醒，若要避免吸入粉尘，口罩应该每天更换，否则防护力恐会逐渐下降。

腹：应使用腹式呼吸、腹式发音。

王文弘表示，民众可多练习腹式呼吸，头朝上，挺直背部以畅通呼吸道，用嘴巴大口吸气，把气吸饱充满整个胸腔，下推横隔膜使腹部鼓起，再慢慢用鼻子吐气。

腹式呼吸可缓解因自律神经失调所造成的喉咙卡卡症状，且若民众习惯使用腹式呼吸，也较容易使用腹式发音;腹式发音的时候可让喉部肌肉放松、降低声带息肉或结节的发生。

喉：王文弘指出，据统计，约有四成民众在喉咙卡卡时，会吃喉糖缓解，但医师提醒，应该选择含糖量低或是薄荷口味的喉糖，因为过多的糖份会让喉咙脱水，反而更干、更不舒服。

且应该要含着喉糖，不要咬碎，可帮助唾液分泌。

不少民众喉咙卡卡会不停清喉咙、猛吞口水，医师提醒，这样其实反而会使喉部变得更干，形成恶性循环，应尽量避免，改为喝温开水舒缓。

想预防胃食道逆流，则要少量多餐，避免睡前四小时进食，饭后不能马上躺下或进行激烈运动，且平日要少吃刺激性食物，丁义芳也特别指出，像秋冬常见的姜母鸭、羊肉炉也应减少摄取。

彭温雅建议，喉咙不适可多吃富含胶质食物，像白木耳、秋葵、山药等，有助改善呼吸道不适，另外也能泡金银花茶，消炎退火，改善喉咙干咳问题。

金银花茶做法：取金银花2克、薄荷1克、甘草3克，以300cc热水冲泡，整天分次饮用，滋润喉咙。

此外，中西医皆提醒睡眠很重要，睡眠充足，可减少胃食道逆流及慢性发炎风险。

民众若想改善喉咙卡卡情况，应培养良好生活习惯才是主要关键。

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