【菜科解读】

有很多女性朋友们可能听过刮宫和人流，但是对它们傻傻分不清，不知道二者之间有什么区别。

今天我们来聊聊，看完之后相信你就懂了。

故宫是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的一种手术，是妇科长做的手术之一，这种手术存在一定的危险性和并发症。

刮宫分为诊断性刮宫和治疗性刮宫，诊断性刮宫适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症；治疗性刮宫适用于早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

人流是指妊娠三个月内用人工或药物的方法终止妊娠称之为早期妊娠终止，也叫做人工流产，也可以用于因疾病不宜继续妊娠、预防先天性畸形或遗传疾病而需要终止妊娠的患者。

常用的人工流产有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。

刮宫：诊断性刮宫以及治疗性刮宫。

诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。

一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。

分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。

治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。

吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。

治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。

人流：手术流产和药物流产。

手术流产有负压吸引术、麻醉镇痛技术实施负压吸宫术、钳刮术等。

负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫，或因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者;麻醉镇痛技术实施负压吸宫术即常说的无痛人工流产术，适应妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者、无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者、美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级;钳刮术适应凡妊娠10～13周，要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。

药物流产 确诊为正常宫内妊娠(末次月经停经天数≤49天)，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，年龄18～40岁;高危人流的对象，比如生殖器官畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧子宫、瘢痕子宫、多次人工流产等。

(注意：这部分患者即使选择药物流产也有药流高危因素，相对药物流产的失败率和流产后出血的几率要高于没有高危因素的患者);对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

刮宫的危害：

1、内分泌失调

怀孕时，女性体内的叶黄素分泌增加，子宫内膜增厚，乳房增大，这增强了胎儿妊娠的内分泌系统。

如果突然流产突然发生，那么内分泌改变暂时失去平衡，并且需要调整内分泌系统的体内不平衡。

如果这不注意，很容易导致内分泌功能障碍和内分泌功能障碍。

2、习惯性流产

反复刮宫会导致子宫内膜变薄，不利于受精卵的植入，容易导致早产和流产。

严重的女性也可能会有不孕的后果。

3、子宫出血

反复刮宫，子宫内膜会变弱。

如果多次刮宫，容易使子宫内膜穿孔，就会出现严重出血，严重危及生命的情况。

4、反复刮宫导致宫内环境免疫力下降，容易增加感染机会。

子宫内膜感染，尿路感染和其他疾病可能会发生。

人流的危害：

1、大量出血。

术中出血常常发生在妊娠周数较大者。

因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。

2、子宫穿孔。

子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。

3、漏吸。

孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，，使胎儿在子宫内继续生长发育。

即使足月分娩，很可能为残疾儿。

4、其他症状，如发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕、自然或习惯性流产、闭经、周期性焦虑等。

刮宫： 1、术后感染，最常见。

2、术后流血。

3、子宫穿孔，操作不当造成。

4、人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状。

5、不孕。

6、脂肪栓塞，很少发生。

人流： 不全流产：人流手术有时有失败的情况。

不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。

术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。

术后感染：这是人流手术最常见的并发症之一。

术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。

子宫穿孔：这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。

穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。

宫腔积血：多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。

此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。

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