【菜科解读】

高血压问题是个大问题，我国又是高血压大国，统计数据估计，中国成人高血压患病人数高达 2.45 亿，全国有血压正常高值人数 4.35 亿。

因此，到了中老年阶段，大家都应该关注自己的血压水平。

经常会有高血压的朋友留言问：对于高血压问题，哪种高血压最危险？对于这个问题，确实存在一些高血压情况要风险更高，今天的这篇科普，就来为大家介绍3种风险较高的高血压情况，以及相关的注意事项和调理方法。

1、血压波动大的高血压

相信大家都知道，人体的血压并不是一成不变的，而是随着生物节律变化在不同的时间段有一定的波动性，通常血压会在晨起时和下午时段出现相对的高峰期，而在夜间休息时段则会出现血压的低谷。

但对于高血压患者来说，就更应该注意血压波动的问题，特别是在控制高血压的过程中，如果血压波动范围太大，就会对血管造成冲击和影响，进而加速动脉的硬化进程，也会在血压波动的过程中，可能带来更大的心脑血管风险。

一项近期发表于《大脑循环-认知与行为》杂志上的澳大利亚研究中，研究人研究人员招募了70名年龄在60-80岁的健康老年人，并监测他们的血压，完成认知测试，并使用经颅多普勒超声和脉冲波分析测量了他们在大脑和动脉中的动脉僵硬度。

研究结果显示，血压波动大的高血压，会增加老年人患痴呆症和血管问题的风险。

因此，对于这种血压波动较大的高血压问题，应该积极予以关注，想要了解自己的血压控制平稳度，建议有条件的朋友，应该定期进行24小时的动态血压监测，了解自身的血压波动情况，并结合情况，合理的进行调节控制。

对于血压波动较大的高血压患者朋友，应该结合实际情况查找血压波动的规律和导致血压波动大的原因，并结合原因进行调理控制，一方面可以对药物的类型、服药时间等进行调整，加强血压控制的平稳度，另一方面，也应该加强情绪管理，生活调理，尽量减少生活因素对血压波动的影响。

2、H型高血压

H型高血压是一种形象的说法，是指同时存在高血压和同型半胱氨酸升高的一种高血压问题。

这种高血压患者不但有高血压对心血管带来的风险，同时高同型半胱氨酸问题，同样也会损伤血管健康，叠加造成更大的健康风险。

调查数据显示，H型高血压患者罹患脑卒中的风险比非H型高血压的患者要更高，一项中国的前瞻性研究中，研究者对2009例中国受试者进行了为期11.95年的随访，结果表明，同型半胱氨酸水平超过11.84μmol/L的高血压患者，其心脑血管死亡风险升高了2.4倍！

因此，对于高血压患者来说，一定也要测一下血同型半胱氨酸的水平，如果这个值超过10以上，就应该注意进行调控管理，在控制好血压的同时，也要注意做好高同型半胱氨酸的调理。

合理补充叶酸，维生素B6，维生素B12，甜菜碱等，都有助于加强同型半胱氨酸的代谢，改善高同型半胱氨酸问题。

当然更重要的，还是要控制好血压水平，两者都控制在健康合理范围内，才会更大限度的降低心脑血管风险。

3、脉压差大的高血压

我们的血压有一个收缩压，一个舒张压，两者之间的压差一般正常保持在30~40mmHg左右，如果压差差距越来越大，甚至达到了超过60mmHg的情况，就更应该积极予以重视了。

这种脉压差大的情况，经常发生在血管硬化较严重的老年高血压患者身上，而脉压差大，往往也意味着心脑血管风险更大。

《中国高龄老年人高血压管理专家共识》中指出，高龄老年人的脉压差可达70mmHg到100mmHg，脉压差与总病死率与心脑血管事件呈正相关，压差增大也预示着患痴呆的风险增加。

对于压差大的问题，应该合理的予以调理和改善，一方面要注意收缩压的控制，结合身体的实际情况，合理的设置收缩压控制的限度范围，如果身体耐受，则应该将140mmHg以下作为控制目标，但对于舒张压较低，过度控制血压可能带来低血压风险或血液灌注风险的高龄老年人，则可以适度放宽要求，将150mmHg作为控制目标。

合理选择药物，积极加强生活调理，并注意尽量减少其他心脑血管风险因素的控制，都是加强血压控制，减少压差大带来的心脑血管风险的重要方面，应该积极践行，长期坚持。

上述谈到的3种高血压情况，是相对于其他类型的原发性高血压更为危险的几种高血压问题，但无论如何，对于所有的高血压问题，都应该积极的进行应对和调理，而且越早得到控制干预，高血压进展为风险更大的高血压的可能性就更小，希望这篇科普文章能够提醒大家，积极控制血压，保护好心血管健康。

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