【菜科解读】

高血压在生活中很常见，我国约有2.5亿高血压患者，大多数人通过规范的药物治疗，都能得到很好的控制，但如果你的血压长期得不到有效控制，就要警惕可能是其他疾病引起的。

近期，金华44岁的高先生（化名）就因怎么也好不了的高血压，被查出是膀胱嗜铬细胞瘤在作怪，并且已发生淋巴结转移在浙江大学医学院附属第一医院接受了治疗。

专家提醒，长期血压不正常，应及时查明原因。

高先生35岁那年体检查出高血压，便开始服用药物，但一直以来，他的血压都得不到明显有效的控制。

更奇怪的是，他每次解小便时都会突然心慌，有一种要晕过去的感觉。

今年以来，高先生发现自己的收缩压（也就是常说的高压）总是超过200mmHg，怎么也降不下来，在当地医院就诊后，接诊医生综合他的症状怀疑是嗜铬细胞瘤，随后的腹部增强CT发现他的膀胱存在病变占位，当地医生考虑是膀胱嗜铬细胞瘤。

为寻求进一步治疗，高先生赶紧来到浙大一院之江院区泌尿外科门诊。

虽然高度怀疑是嗜铬细胞瘤，但最终还需要病理确定，不过他的肿瘤已经属于晚期，并且还侵犯了前列腺、输尿管，出现了淋巴结转移和肾积水。

接诊的谢波副主任医师表示，膀胱嗜铬细胞瘤本就不常见，但恶性程度如此之高的更是少见。

经过综合评估，手术是延续高先生生命的最佳方式。

考虑到他肿瘤晚期病情复杂，泌尿外科、肿瘤内科、放射科、麻醉科、手术室等进行了一次多学科讨论。

如果将肿瘤侵犯的器官全都一切了之，术后，他将终身使用尿袋，生活质量差，患者本人对这种方案也有所顾虑。

谢波介绍，经过充分沟通，最终决定利用微创腹腔镜技术对被侵犯的膀胱、前列腺、输尿管进行部分切除，保证他的日常功能和生活质量。

日前，高先生成功接受了手术，术中病理结果显示切缘阴性，说明局部切除干净。

目前，高先生已经出院，血压也恢复正常，上厕所不再有任何不适。

浙大一院泌尿外科主任、学科带头人谢立平教授表示，嗜铬细胞正常存在于肾上腺中，它能分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素，是引起人体兴奋的重要激素。

而嗜铬细胞瘤会大量分泌儿茶酚胺，影响人的血压、心脏等，还可能引起代谢紊乱。

嗜铬细胞瘤的发病机制目前尚未明确，主要认为与遗传、基因突变等因素相关。

尽管整体发病率不高，但嗜铬细胞瘤引发的症状没有特异性，以阵发性血压升高最为常见，还包括头痛、心悸、出汗等典型症状，容易与其他疾病混淆，很多患者也往往因此耽误治疗。

专家建议，如果高血压在规范用药后仍控制不佳，要高度警惕、寻找真实病因，以免错过最佳治疗时间，如有嗜铬细胞瘤家族史或典型症状的患者，也应及时就诊，查明病因、对症治疗。

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