干扰素治疗乙肝

近年来对慢性乙肝的抗病毒治疗已有很大的发展,目前首选的抗病毒药
【菜科解读】
近年来对慢性乙肝的抗病毒治疗已有很大的发展,目前首选的抗病毒药物之一是α干扰素。
干扰素治疗乙肝善用可以起到很大的作用,但是也要慎用。
干扰素治疗乙肝
干扰素本质上是一类具有高活性、多功能的诱生蛋白,它并不能直接杀死病毒,而是通过与细胞表面干扰素受体结合,使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制病毒的复制。
同时干扰素还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T细胞的活力,从而起到免疫调节作用,增强身体抗病毒的能力。
近年来对慢性乙肝的抗病毒治疗已有很大的发展,目前首选的抗病毒药物之一是α干扰素。
α干扰素是被美国食品与药品管理署(FDA)最早批准的用于慢性乙肝抗病毒治疗的药物,迄今在临床上已经使用了20多年,已用于大量病人的治疗,是国际公认的治疗慢性乙肝的首选抗病毒药物,并且目前仍是唯一被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效的药物。
干扰素一个完整的疗程要半年至1年,需花费数万元,患者在治疗过程中有可能需要使用两个或多个疗程,耗资巨大,一般收入者难以承受。
因此,乙肝病人应用干扰素时要慎重,以免走入误区。
干扰素治疗乙肝的适应症
干扰素虽然对乙肝病毒有效,但也是有适应症的,并非对什么样的乙肝都能“干扰”,如用药不当,还会加重病情,适得其反。
1.慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎,转氨酶在150-200单位,应用干扰素可产生更多的抗病毒蛋白及多种免疫调节因子,能更好地发生应答反应,以清除乙肝病毒。
2.所染乙肝病毒为野生株,未发生变异。
3.血清游离铁处于低水平,因为血清中的游离铁可拮抗干扰素。
4.肝活检有活动性炎症病变,如碎屑样坏死。
5.无重叠感染丙肝、丁肝。
6.病程较短。
下列情况应用干扰素效果差、无效或有害:
1.乙肝病毒携带者,干扰素无法发挥作用。
2.乙肝病毒已发生变异,干扰素很难奏效。
3.乙肝来自于垂直感染,如母婴感染或父婴感染。
这类乙肝病毒多具免疫耐受、基因整合和基因变异的特点,干扰素对这类情况常常无可奈何。
欧美的乙肝垂直感染只占6%,他们使用干扰素治乙肝效果明显,而我国的乙肝80%为垂直感染而来,所以用进口的干扰素治疗国人的乙肝往往疗效平平,表现出明显的“水土不服”。
4.重型肝炎。
因为重型肝炎,尤其是失代偿性肝炎后肝硬化,应用干扰素后,有加重肝损害、导致病情恶化甚至使病人死亡的可能性。
怎样使用干扰素治疗乙肝
慢性乙肝患者,不论是“大三阳”还是“小三阳”,如果转氨酶升高或者肝活检证实肝组织有明显炎症,同时HBV-DNA阳性,都可以使用α干扰素治疗。
但如果同时合并有失代偿性肝硬化、自身免疫性疾病或者其他重要脏器病变,则不适合使用α干扰素治疗。
用药方法是:α干扰素一次30μg~50μg,肌肉或皮下注射。
第一个月每日注射1次,以后隔日注射1次。
疗程至少6个月。
根据病情需要,可延长疗程至1年以上。
治疗过程中应定期做ALT、HBV-DNA定量和乙肝“两对半”检查。
只要DNA定量在降低、ALT水平或者“两对半”指标有改变,说明治疗有效,应继续治疗,不能随便停药。
干扰素治疗乙肝的效果
α干扰素主要有四大生物学作用,即抗病毒、抗肿瘤、免疫调节和抗肝纤维化作用。
用α干扰素治疗慢性乙肝,能抑制乙肝病毒复制,促进乙肝病毒清除;减轻肝脏炎症及坏死,促进肝细胞修复;防止或延缓病情发展为肝硬化;预防肝癌的发生;同时能改善病人的生活质量。
治疗必须达到以下效果3个月后才可以停药:转氨酶恢复正常,HBV-DNA转阴,e抗原转阴,并且e抗体转阳。
此称之为“完全应答”。
达到完全应答后,必须再巩固治疗3个月,以提高疗效,防止复发。
临床用药情况证实,如果确属适应症,且用药规范,在疗程结束时约50%的病人可达到完全应答。
疗程结束后若长期随访,还能观察到α干扰素能逆转或阻断肝纤维化的发展。
干扰素治疗乙肝应注意什么
ALT(谷丙转氨酶)的一过性升高用α干扰素后5~8周,有应答的病人常出现ALT升高,有的病人表现为ALT水平阶段性波动。
这是患者免疫系统被激活、机体正在清除感染的肝细胞的表现。
一般在治疗后3~4个月ALT即可恢复正常,并伴有e抗原和HBV-DNA的转阴。
此种ALT升高通常预后较好,不提倡给予降酶药。
但如果出现黄疸,应停用α干扰素,待黄疸消退后再继续使用α干扰素。
干扰素治疗乙肝的副作用
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α干扰素的副作用常是可逆的,常见的副作用是注射数小时后患者出现感冒样症状,如畏寒、发热、乏力、头痛、肢体疼痛、关节痛、肌肉痛、恶心、心悸等。
多数病人发生在治疗早期,继续治疗一段时间后会逐渐减轻。
不能耐受这些副作用的病人,可在注射α干扰素后2~4小时用些解热镇痛剂对症治疗。
也可将注射时间安排在晚上,以减轻症状。
其他可逆性的副反应如脱发等,停药后会逐渐恢复正常,可暂时不作处理,一般都不必减量或延长注射间隔期,以免影响α干扰素的疗效。
少数病人在长期注射后会出现外周白细胞和血小板一过性降低,一般停药后可自行恢复。
也可加用促血细胞升成药对症治疗,并观察血象的改变,必要时可暂停干扰素,恢复正常后再继续使用。
麦田怪圈的形成真相至今都是未解的谜团
形状各异的麦田怪圈频频出现,人们对此进行了诸多猜测。
有人认为是人为的,也有人认为是外星人所为。
麦田怪圈的发现麦田怪圈是发生在农田里的神奇现象。
一些农作物被未知的力量压倒后,从空往下看,会形成形状各异的精美图案。
麦田怪圈最早是由英国人发现的,时间可以追溯到20世纪80年代左右。
这个神奇的现象被人们广为流传。
随着时间的推移,麦田怪圈的名气越来越大,甚至出现的频率也有了明显的提高,范围也逐渐扩散到世界各地,呈现的图案也变成了各种不规则的形状。
各种猜测很多研究者对麦田怪圈的出现很好奇。
这种神奇的现象也吸引了大量来自世界各地的游客,越来越多的人会来这里拍照。
麦田怪圈能否出现是人为的还是隐藏的,目前不得而知。
如果这个神奇的设计只是为了促进当地旅游业的发展,吸引游客前来观赏,那似乎就不太合理了。
无论科学专家尝试什么方法,他们都不能完美地复制出一个相同的麦田怪圈。
麦田怪圈的原因普通人要想在一夜之间完成这么大工作量的麦田怪圈,是绝对无法保证麦秸根部不被破坏的。
一些研究人员认为,麦田怪圈可能与龙卷风有关,一些作物因风的影响而自然倾斜。
从空的高度往下看,可以看到一个无与伦比的格局。
这些图案形成的原因是什么,科学界至今没有给出确切的答案。
霍金在生前做出的预言是对人类未来的警告吗?霍金临终
看似善意的提醒,但语气明显很严肃。
如果人们继续放任不管,人类文明很可能在未来被现实吞噬。
霍金先生的一生大多数人对霍金的印象是他坐在轮椅上。
当他第一次出现在银幕上时,他不能离开轮椅,所以人们一致认为他是一个科学怪人。
但实际上,霍金先生只是一个身患绝症多年,一直在与命运抗争的普通人。
与其他健康的科学家相比,霍金先生取得了许多科学成就。
其实都是在比较困难的情况下获得的。
他会表现出对这个世界的爱,他绝不会因为自己身患重病而浪费自己的时间。
相反,他付出了比常人多几百倍的努力。
霍金先生的预言霍金先生似乎有一种超验的观点。
他生前曾做过各种预言,总是向世人描述未来的可能性。
他的预言似乎与人类未来的发展息息相关,引起了人们的深思。
霍金先生认为人类应该尽快开发太空领域。
在宇宙中寻找新的家园,便于人类进行千禧年后的星际迁徙计划,否则人类文明将面临毁灭的危机。
霍金先生没有直接分析地球的寿命。
相反,它从长远发展的角度分析了全球灭绝的问题。
如今,地球上的生态环境正日益遭到破坏。
也许在未来,地球真的不再适合人类居住了。
这更像是一个警告,在分析了霍金先生的预测后,一些人仍然保持怀疑。
霍金先生的善意提醒似乎更像是一种警告。
他试图从科学的角度分析利害关系。
如果地球生态环境继续恶化,人类文明将难以正常延续。