门诊慢特病医保能报销,医保报销比例和住院一样,不设起付线,有封

作者:小菜 更新时间:2025-02-07 点击数:
简介:

【菜科解读】

  门诊慢特病医保能报销,不设起付线,比例和住院一样,有封顶线 下面随小编一起来看看详情吧。

  职工基本医疗保险最早是在我国的江西的九江和江苏的镇江最早开始试点运行,运行完善之后在1998年正式公布相关的筹资方案和报销方案,法规了单位和个人共同缴费为筹资方式,其中一部分划入统筹基金用于住院报销,另外一部分划入个人账户用于门诊就医和药店购药使用。

新农合最早在2003年开始收缴,当年缴费10元,其中有8元返还个人账户,用于门诊就医和药店购药;2元加上补贴部分用于住院报销。

也就是说早期的医疗保险,门诊费用是没有报销的,需要用个人账户支付。

  随着经济社会的持续发展,国民的疾病谱也发生了变化,人口老龄化进程急剧加快,医疗技术和医疗设备迭代更新非常迅速。

以三高、慢性肾病等等为主的慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上,而且快节奏的生活,优质的门诊医疗服务,先进的检查设备和医疗技术,使得门诊的就医次数和次均费用连年上涨,所以最近十几年,各地也慢慢的增加了门诊的医保报销内容,特别是门诊慢性病的报销,是大家非常关心的一个问题,毕竟事关自己的医疗待遇。

  在报销上,由于慢性病分为一类和二类慢性病,其治疗方式不同,一种是长期用药、一种是长期治疗类,所以不同慢性病的封顶线也不同。

在报销比例上,职工医保和居民医保筹资方式相差很大,报销比例也相差较大。

  居民门诊慢特病报销标准

  (1)I 类病种不设起付线,报销比例同住院报销比例,封顶线同住院(与住院合并计算封顶线,10万元封顶)。

  (2)Ⅱ类病种不设起付线,报销比例同住院报销比例。

单 个病种5000元限额(同时患多种Ⅱ类慢性病的,年度累加最高 支付限额不超过1.5万元)。

其中,艾滋病、重性精神病、儿童 孤独症、克罗恩、银屑病限额单独计算,不纳入多病种限额额度, 艾滋病10000元限额,重性精神病、儿童孤独症、克罗恩、银屑 病8000元限额。

Ⅱ类病种统筹基金支付费用纳入基本医保封顶线计算,超过了基本医保封顶线或达到大病保险起付线的,按照 大病保险比例报销,但是统筹基金、大病基金支付之和最多不超过该病种的最高支付限额。

医疗救助的报销方案不变。

关键字: 医保

医保要缴多少年才能享受终身

社保卡要缴纳多久才能享受待遇?社保缴费多少年才能享受终生医保待遇、养老待遇社保卡交多少年才可以终身享受主要取决于具体的社保类型和地区要求。

职工社保对于参加职工社保的人员,通常需要满足以下条件才能享受终身社保待遇:养老保险:累计缴费满15年,并且达到法定退休年龄(男性60岁,女性干部55岁,女性工人50岁)。

医疗保险:城镇职工医保:各地要求有所不同,常见的缴费年限要求包括:累计缴费男职工满30年、女职工满25年,且实际缴费年限累计满10年。

累计缴费男职工满25年、女职工满20年,且实际缴费年限累计满10年。

少数地区要求累计缴费满15年。

如果医疗保险缴费年限不足,退休后可以继续缴纳职工医疗保险费,或者一次性补足,或者转为居民医保继续缴费。

城乡居民社保对于参加城乡居民社保的人员(如新农合、城居保),需要满足以下条件:养老保险:累计缴满15年,且年满60岁。

医疗保险:需要每年缴纳费用,交一年保一年,没有终身享受的说法。

具体地区的差异不同地区的具体要求可能有所不同。

例如,某些地区可能要求本地实际缴费年限达到一定年限才能享受退休人员医保待遇2。

因此,建议咨询当地社保部门或专业的保险顾问以获取最准确的信息。

在哪里查社保缴费明细表,山西忻州如何查询个人参保信息、医保缴费记录、医保使用记录

很多人不知道应该如何查询自己的社保缴费记录,所以会问起,下面对此进行了介绍,希望有所帮助。

在哪里查社保缴费明细表?山西忻州查询社保缴费明细表有几种方式:登录当地社保部门官网查询;用社保手机APP查询;到当地社保经办机构服务大厅查询;部分地区可通过社保自助服务终端查询,可按需选择查询方式。

具体详细内容和新社通app小编一起来看看。

一、山西忻州在哪里查社保缴费明细表通常可以通过以下几种方式查询社保缴费明细表:一是登录当地社保部门的官网,在网站的个人社保查询板块,输入个人社保账号、密码及验证码等信息后,即可查询到社保缴费明细。

二是通过社保部门推出的手机APP进行查询,下载并安装相应APP后,按照提示进行注册登录,在个人中心中找到社保缴费明细查询选项。

三是前往当地社保经办机构的服务大厅,在窗口办理社保查询业务,向工作人员提供个人相关信息,他们会协助查询并打印出社保缴费明细表。

四是一些地区还开通了社保自助服务终端,在社保经办机构或指定地点放置有这些终端,通过终端的操作页面可以查询社保缴费明细。

具体可根据当地实际情况选择合适的查询方式。

二、现在年轻人都交社保吗并非所有年轻人都交社保。

社保通常包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

对于一些在正规企业或单位工作的年轻人,单位会按照规为其缴纳社保,这是企业的法定义务。

这些年轻人通常能较为规范地享受社保待遇。

然而,也有部分年轻人处于灵活就业状态,如自由职业者、个体工商户等,他们可能需要自行选择缴纳社保的方式和范围。

有些地方提供了灵活就业社保缴纳渠道,这些年轻人可以根据自身经济状况和需求选择缴纳养老保险和医疗保险等。

还有一些年轻人可能因各种原因未参加社保,比如对社保方案了解不足、经济压力较大等。

但从长远来看,参加社保对个人的养老、医疗等方面有重要保护作用,建议年轻人根据自身情况积极考虑参加社保。

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