医保异地就医报销 医保异地就医报销

作者:小菜 更新时间:2024-11-26 点击数:
简介:

【菜科解读】

  3.符合条件的,从基本医疗保险基金中予以报销。

异地医保报销范围,分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。

只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。

报销时间3-6个月。

  1. 门(急)诊大额医疗补助,最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

  2. 住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。

第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。

建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

  3. 大额医疗救助,最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

医保报销异地是怎么报销的

异地医保报销,需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书。

同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位汇总,报区、县医保中心审核结算。


异地医保报销步骤有哪些
1、需要县级医院以上的转诊证明。

拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;
2、到医院社保窗口盖章。

医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员就会帮忙办理;
3、到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记,一般城镇都有社保所;
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。

完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到上级的社保局去报销即可。


法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。


无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

异地住院医保怎么报销

异地住院医保报销方法,具体如下:
1、到异地看病人员先办理异地就医登记备案手续;
2、就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续;
3、如果参保地与就医地实现医保联网结算,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用。


医保报销范围:
1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。

100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;
2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。

100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;
3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。

70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;
4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。

30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。


综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。

侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。

与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。

同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。


【法律依据】:
《中华人民共和国保险法》第二条
本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。


第三条
在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。


第五条
保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

异地医疗保险怎么报销

如何办理异地医保报销?

异地医保报销是指在其他地区就医,可以申请本地医保报销的一种报销方式。

由于异地医保报销的流程较为复杂,很多患者不知道如何办理,下面就异地医保报销的办理流程进行详细介绍,希望能够帮助到大家。

一、准备申请材料

在办理异地医保报销之前,首先要准备好相关的申请材料,包括身份证、医保卡、就诊病历、费用清单等。

这些材料是办理异地医保报销的必备材料,如果没有这些材料,就无法办理异地医保报销。

二、提交申请

拿着准备好的申请材料,可以到当地的医保机构提交申请,或者登录当地的医保网站进行网上申请。

在提交申请的时候,要把所有的材料都准备好,并且要提供准确的信息,以免影响报销的进度。

三、审核

提交申请之后,医保机构会对申请材料进行审核,审核的内容包括患者的身份信息、就诊信息、费用清单等。

如果审核通过,就可以进行下一步的报销;如果审核不通过,就要重新提交申请材料,或者补充完善相关信息。

四、报销

审核通过之后,就可以进行报销了。

报销的方式有两种,一种是现场报销,一种是邮寄报销。

现场报销是指把所有的报销材料提交到当地的医保机构,由医保机构进行报销;邮寄报销是指把所有的报销材料邮寄到当地的医保机构,由医保机构进行报销。

五、确认报销

报销完成之后,就要确认报销结果。

可以到当地的医保机构进行确认,也可以登录当地的医保网站进行确认。

确认报销结果之后,就可以收到报销的资金了。

以上就是关于异地医保报销的办理流程,希望能够帮助到大家。

异地医保报销的办理流程虽然有些复杂,但是只要按照正确的流程办理,就可以顺利完成报销。

所以,在办理异地医保报销的时候,一定要按照正确的流程办理,以免耽误报销的进度。

遂宁社保养老、医保最低缴费明细来了!2024

遂宁2025职工社保一年要多少钱?2025遂宁职工社保年缴费金额=社保月缴费基数*社保比例*12个月。

需要提醒的,各地的社保缴费基数和比例是不一样的,因此,社保每年要交多少钱也是因地而异的。

社保缴费类别共分为三种分别是:城镇职工、居民以及农民工三种。

1、城镇职工,包括本市城镇职工、外埠城镇职工两种。

2、居民是指户口所在地为本市居民。

3、农民工,包括本市农民工、外地农民工、本市农村劳动力、外埠农村劳动力。

那么遂宁职工社保缴费基数是多少钱一个月,职工社保缴纳需要多少钱?接下来随着新社通小编一起去看看详情吧。

据新社通app显示,遂宁社保缴费基数2025年最新标准如下:》点击新社通app社保计算器,了解你的社保缴费明细!新社通app数据所得,数据仅供参考。

遂宁断交社保会怎么样?这些影响你知道吗?【1】遂宁社保中断之后会导致个人累计缴费时间就会缩短,个人账户累计储存额也会相对较少,退休之后拿到手的养老金也会相对较少。

【2】无法按时领取养老金,长时间中断社保缴费,到法定退休年龄时缴费年限不够,那领取养老金的时间也要相应延后。

【3】落户、买房问题,很多城市都法规落户或者是买房,需要连续缴纳一定时间的社保,一旦断缴会重新计算连续缴纳的时间。

总而言之,社保是不建议断缴的,若是职工离职后很快找到新工作,应提醒新工作单位及时为自己办理参保手续,若离职后暂时没有找到新的工作单位,可以在户籍地以灵活就业人员身份参加企业职工社保,找到新单位后再由单位办理参保手续即可。

遂宁社保要交多少年才可以领养老金15年,社保至少要交满15年才可以领退休金。

目前该遂宁社保缴费基数是3579.00,按社保缴费公式基数得出总额约为:286.32+572.64。

不管是城镇职工社保,还是居民社保,用户都需要累计缴费年限15年才可以享受退休的养老金。

当社保缴纳年限达到15年,用户依旧可以继续缴纳费用,那么退休后可以领取的资金也会更多。

需要注意的是,社保需要连续缴纳,如果断缴的时间比较长的话可能会导致累计年限减少,所以一般情况下可以社保断缴时间不要超过3个月,不然可能就会重新累计缴纳年限了。

社保卡缴费多少年才能享受终生医保、养老待遇(25/04/09)

一、社保卡缴费多少年才能享受终生使用呀?社保缴费多少年才能享受终生医保、养老待遇社保卡交多少年才可以终身享受主要取决于具体的社保类型和地区要求。

职工社保对于参加职工社保的人员,通常需要满足以下条件才能享受终身社保待遇:养老保险:累计缴费满15年,并且达到法定退休年龄(男性60岁,女性干部55岁,女性工人50岁)。

医疗保险:城镇职工医保:各地要求有所不同,常见的缴费年限要求包括:累计缴费男职工满30年、女职工满25年,且实际缴费年限累计满10年。

累计缴费男职工满25年、女职工满20年,且实际缴费年限累计满10年。

少数地区要求累计缴费满15年。

如果医疗保险缴费年限不足,退休后可以继续缴纳职工医疗保险费,或者一次性补足,或者转为居民医保继续缴费。

城乡居民社保对于参加城乡居民社保的人员(如新农合、城居保),需要满足以下条件:养老保险:累计缴满15年,且年满60岁。

医疗保险:需要每年缴纳费用,交一年保一年,没有终身享受的说法。

具体地区的差异不同地区的具体要求可能有所不同。

例如,某些地区可能要求本地实际缴费年限达到一定年限才能享受退休人员医保待遇2。

因此,建议咨询当地社保部门或专业的保险顾问以获取最准确的信息。

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