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这次农民起义席卷中国，南方基本上全部波及，形成与清廷分庭抗礼之势。

此时清王朝的绿营和子弟都不管用，倒是为首训练出的湘军成为了救命的稻草。

后人探索湘军成功之谜，总结出了方方面面的原因。

比如纪律、策略、领导人的能力等方面，但据我看来，湘军之所以能够成功，很大原因是因为一方面给人高薪，解决了当前的最现实的问题，另一方面是给人实行了保举制度，让人看到了未来的希望。

高薪可以理解，当时曾国藩规定，湘军的饷银是朝廷正规军的三倍。

因此，在那个饥荒频发、温饱都成问题的年代，湖南人便义无反顾，踊跃参军。

那么什么是保举制度呢?这是说按战功保举一定数额的将士为国家武职官员，当然作为高级将领还能被朝廷封为文官。

虽然，曾国藩在衡阳的时候，在湘军誓师时，就喊出了“不要官、不要钱、不要命”的口号。

他虽然是理学大家，但也是一个现实主义者。

不要官、不要钱，这在保境安民时偶尔说说还可以。

要让士兵们带着这个不切实际的理想，辗转大半个中国，历时十几年，鬼才会不要命，人都会跑光了。

所以，曾国藩让湘军的将士获“利”，不仅要获利，而且还要用“名”来鼓励将士。

曾国藩鼓励部将大胆保举亲信： 鄙人前衔奏补实缺，最足新耳目而鼓士气，不可畏干部诘而预自缩手也。

至于怎么保举，当时并没有一个硬性的指标。

但湘军成立之初，就有一个不成为的，与朝廷达成默契的规定，那就是每打一次仗，一百人中可以保举三人，此后，逐年递增。

在攻克武昌一役中，湘军之中就有两百多人被保举。

这样的制度，当然能凝聚将士的心。

湘军领袖能受朝廷的封赏，升官发财，普通的士兵也能在历次战斗中分一杯羹，自然更有战斗力，更有士气。

不过后来，这个风气越来越盛，一场胜仗打下来，无论时参战的、未参战的，只要有关系就能获得保举。

都说太平天国封王太多，天京城一块砖头掉下来都可能砸到一个王爷。

当时的湘军何尝不是如此，由于是乡勇组织，裙带关系特别严重，保举之风盛行后，哪怕是在老家务农的，未成年的孩子，甚至还在肚子里未出生的都可以想尽办法冒领军功。

这个风气在的“吉字营”最为突出，这也是曾国荃笼络手下的一个方法。

曾国藩曾经也忧心忡忡的和心腹幕僚赵烈文说，保举之风增加了战斗力，也为国家埋下了隐患。

但是，在当时，太平天国胡乱封王，湘军肆意保举，都是今朝有酒今朝醉的行为，哪里还顾得明天后天的事情? 湘军之中，各营保举的武职官员共达十几万人，其中三品以上的数万人。

由于在湘军之中，被保举太容易了，不仅是湖南人竞相投奔，甚至一些文人也不惜来到湘军之中，或出谋划策做幕僚，或为湘军提供技术帮助。

比如数学家李善兰就来到湘军幕府，一住就是八年，为机械制造局解决了不少实际问题。

俞樾、吴汝纶、王闿运和王安定等士子竞相投奔。

不及第的希望能够，及第的甚至认为在湘军比在朝廷更有前途。

然而，湘军初期，曾国藩只有二品虚衔，并没有实职。

因此，湘军举荐的人都只是虚衔，绝大多数人并没有履职的机会(徒有保举名，永无履任之实)。

这样一来，在湘军后期普遍产生了厌战情绪，严重影响了湘军的战斗力。

直到曾国藩多次明示暗示朝廷，终于获得了两江总督的实职。

这样以来，湘军就有更多的将领有机会担任职位，保举制度发挥了更大的效果，吸引湘军不断向太平军步步紧逼。

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主要区别在于病因、症状及治疗方式。

1. 病因差异贲门失弛缓症源于食管下括约肌神经节细胞退化，导致贲门持续收缩。

遗传因素占10%-20%，环境因素如病毒感染可能诱发，上可见食管肌层增厚。

反流性食管炎主要因胃食管抗反流屏障失效，包括食管裂孔疝、胃排空延迟等生理异常，长期吸烟、肥胖等外部因素加剧胃酸反流。

2. 典型症状对比贲门失弛缓症表现为吞咽困难、反流未消化物、胸骨后疼痛，夜间可能出现呛咳。

反流性食管炎以烧心、反酸为主，伴咽喉灼痛、慢性咳嗽，平卧时症状加重。

前者呕吐物无酸味，后者常带胃酸腐蚀性。

3. 诊断方法贲门失弛缓症需食管测压显示LES压力增高、食管体部蠕动消失，钡餐见"鸟嘴征"。

反流性食管炎通过胃镜观察到食管黏膜糜烂，24小时pH监测显示酸反流超标，质子泵抑制剂试验性治疗有效。

4. 治疗方案贲门失弛缓症治疗包括：①内镜下球囊扩张术，有效率85%；②经口内镜下肌切开术（POEM），创伤小恢复快；③肉毒杆菌毒素注射，适用于高风险患者。

反流性食管炎需：①奥美拉唑等PPI药物抑酸8周；②腹腔镜胃底折叠术修复抗反流屏障；③抬高床头15cm，避免高脂饮食、咖啡因摄入。

两种疾病都可能引发食管癌变风险，贲门失弛缓症患者需定期监测食管扩张情况，反流性食管炎患者应控制BMI指数在18.5-23.9之间。

出现持续呕吐、体重下降等预警症状时，需及时进行胃镜复查评估黏膜病变程度。

贲门癌是怎么引起的? 回答：贲门癌是怎么引起的？1贲门癌或者整体胃癌的病因比较复杂，胃粘膜每21天左右要更新一次，胃粘膜或者是贲门粘膜的更新和凋亡是受着抑癌基因或促癌基因的调控，与环境因素、饮食因素、遗传因素都有些关系；2长期吃烟熏腊肉、腌菜食品或者高盐饮食，或者是热烫饮食都易诱发慢性粘膜炎症，变异增生直至癌变；3慢性萎缩性胃炎会作为癌前病变，胃溃疡手术后的病人术后10到15年的胃癌，者贲门癌的发病率也比较高。

贲门癌术后复发是否需要化疗 回答：贲门癌术后的复发分为两种情况：一种情况就是体积比较小，患者没有明确的症状，像这种情况我们可以二次手术，手术后再加以化疗，这样可以减少再次复发和转移的几率；另外一种情况，复发的肿瘤侵犯的范围比较大，患者的症状也比较严重，这种情况下无法进行二次手术的时候，我们就应该考虑化疗或者放化疗同步进行，可以缩小肿瘤的体积，缓解患者的症状，从而提高患者的生存质量。

从大部分情况来讲，贲门癌患者复发以后，手术的几率还是比较小的，大部分病人需要接受化疗或者同步的放化疗。

食管炎的分类 回答：食管炎根据其原因可以分为放射性食管炎，表层脱落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蚀性食管炎。

放射性食管炎主要是由于一些射线引起的食道损伤，称为放射性的食管炎，它大多数见于一些肿瘤的放疗患者，可以表现为胸部的剧痛、发热、呛咳、呕吐、呕血。

表层脱落性食管炎，它主要是由于热饮料或者是饮热酒后出现一个食管的灼伤，出现一个表层的脱落，诱发出来。

急腐蚀性食管炎可能是由于误服一些具有腐蚀性的，像氢氧化钠、高锰酸钾以及硫酸等造成的食管损伤，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。

贲门癌早期能治好吗 回答：早期的贲门癌是指一期和二期的贲门癌，一期的贲门癌是指肿瘤侵犯粘膜或者粘膜下层，二期的贲门癌就是说侵犯基层，周围没有淋巴结的转移，所以叫早期。

一期贲门癌十年的生存率可以达到50%到60%，五年的生存率可以达到90%，二期的贲门癌五年生存率可以达到40%到50%，十年的生存率达到30%左右，早期的贲门癌是没有症状的，通常就是在体检的时候发现的，或者说这个肿瘤血管破溃的时候，出现呕血或者黑便的时候进而发现的，所以我们要注意体检，尤其是高危人群，早期的贲门癌治疗效果相对还是比较好的，有部分病人是可以达到治愈的。

反流性食管炎打嗝怎么办 回答：很多反流性食管炎的患者可以出现打嗝、反酸、唉气等，这些都是反流性食管炎的典型症状。

那么很多反流性食管炎的发生主要是食管的胃肠动力不好引起来的。

打嗝可以由于动力异常，引起胃内气往上涌，可引起打嗝的症状。

针对这种情况，建议患者可以口服吗叮啉，它能够很好地促进胃肠动力，减少打嗝，同时在饮食上要适当的注意，尽量不要喝碳酸饮料。

因为碳酸饮料很多可以产气，从而加重打嗝的症状。

在饮食上尽量吃容易消化、容易吸收的食物，同时餐后适当的运动，避免反流性食管炎导致的打嗝。

同时。

也要积极治疗反流性的食管炎，除了给予促进食道胃蠕动的药物之外。

另外要加上抑制胃酸和保护胃黏膜的药物！ 反流性食管炎打嗝怎么办 回答：很多反流性食管炎的患者可以出现打嗝、反酸、唉气等，这些都是反流性食管炎的典型症状。

那么很多反流性食管炎的发生主要是食管的胃肠动力不好引起来的。

打嗝可以由于动力异常，引起胃内气往上涌，可引起打嗝的症状。

针对这种情况，建议患者可以口服吗叮啉，它能够很好地促进胃肠动力，减少打嗝，同时在饮食上要适当的注意，尽量不要喝碳酸饮料。

因为碳酸饮料很多可以产气，从而加重打嗝的症状。

在饮食上尽量吃容易消化、容易吸收的食物，同时餐后适当的运动，避免反流性食管炎导致的打嗝。

同时。

也要积极治疗反流性的食管炎，除了给予促进食道胃蠕动的药物之外。

另外要加上抑制胃酸和保护胃黏膜的药物！ 贲门癌患者的饮食禁忌 回答：贲门癌患者的饮食禁忌？1贲门癌本身是消化道肿瘤，又处于胃的上口，患病以后尽量不要给予热烫饮食，辛辣饮食，不要暴饮暴食，太冷太热的饮食都不适宜，一些刺激性食物也不适合；2尽量给一些温软易消化的食物，从预防疾病的角度来讲暴饮暴食，饕餮似饮食，热烫饮食，高盐饮食，长期吃一些烟熏燎烤的腊肉，腌制食品。

贲门癌的危害有哪些？ 回答：贲门癌的危害？1早中晚期各种症状的不同，从早期的营养不良到中晚期或者统称进展期胃癌造成的营养不良，贫血，呕血，便血，转移到肺肝肾骨腹腔胸腔等；2咳嗽咯痰，呼吸困难，黄疸，腹水，上消化道出血等一系列症状，严重影响病人的生存质量；3癌症患者对家属人群带来了很大的心理冲击，贲门癌或者胃癌带来的危害可以说是包括患者个体、家庭、近亲属。

内镜下治疗贲门失迟缓的适应人群 回答：适应人群是很广泛的，只要明确诊断贲门失迟缓就可以考虑内镜下治疗，只要患者没有内镜检查的一些禁忌症，都是适合做内镜下治疗的。

根据治疗的方法，扩张肉毒素注射肉素注射和pOEM，就经口内镜下括约肌切开，相对来说选择的是对于年龄大高龄患者可能选择肉毒素注射，它的优点在于痛苦，方法简便。

而经口内镜下括约肌切开术。

它毕竟是一个手术再扩张，内镜下扩张术其实它的风险也是比较大的，因为要达到这个治疗的作用，就必须要把食管下段的括约肌通过扩张，将括约肌撕裂，这样才能达到治疗效果。

贲门癌手术治疗的方式有哪些 回答：贲门癌我们现在叫食管胃交界部癌。

传统的手术方式一般还是经胸来做比较多一些，现在也有人开腹做经胸和经腹两种途径，还有些人根据现在外科的进展，腔镜外科的发展，尝试腔镜下的修复腔镜粘合做贲门的根治，这是正在一种探索阶段，应该说目前看还是不错。

但是我们一般临床上贲门癌还是经胸做更多一些，经胸做一般取左侧第七，或者第八肋间这个切口，打开膈肌做贲门癌的根治。

经胸做它的优点是既能保证胃的切除范围，又能保证食管切除足够的长度，保证切除的彻底性。

食管炎做什么检查 回答：食管炎的诊断除了结合临床典型症状，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的烧灼感、吞咽困难、食物通过障碍，来考虑到食管的病变。

但食管炎的诊断最主要最直接的还是胃镜，通过胃镜进行食管的黏膜的观察，来判断有没有炎症存在。

还有如果是反流性食管炎，可以进行24小时的pH值的监测来监测反流的发生，通过做造影来判断它的梗阻以及其他一些反流，还有就是食管压力的测定，看看是不是有食管下段就是贲门部括约肌的松弛。

另外比如一些辅助的，其他的继发的食管炎，比如胃和十二指肠的梗阻，这都是继发的反流。

贲门失弛缓症药物治疗效果差时可选择什么治疗方法？ 回答：贲门失弛缓症可以通过药物治疗，比如说药物的扩张松弛平滑肌，但是效果有时不够理想，这个时候就要考虑内镜治疗或者是手术治疗。

那么内镜治疗为目前最新的技术，经口内镜下切开术，通过食管黏膜建立隧道口，进入粘膜下层找到固有肌层环形肌，把该部位肌肉切开，解决贲门失弛缓症的吞咽困难等症状，达到治愈效果。

治疗后患者吞咽困难明显改善，生活质量明显提高。

其他内镜治疗包括内镜下扩张术、内镜下注射药物都可以起到治疗作用。

效果最好的是经口内镜肌切开术，也就是pOEM手术。

以前可以放置食管支架，但支架容易脱落。

因此该治疗方法相比pOEM手术效果要差一些。

再有就是手术治疗，以前内镜技术没有可广泛开展，那么采取外科手术称之为heller手术，也就是进入胸腔进行手术，把主要肌肉层切开，达到松弛贲门改善症状治疗。

贲门失弛缓症药物治疗效果差时可选择什么治疗方法？ 回答：贲门失弛缓症可以通过药物治疗，比如说药物的扩张松弛平滑肌，但是效果有时不够理想，这个时候就要考虑内镜治疗或者是手术治疗。

那么内镜治疗为目前最新的技术，经口内镜下切开术，通过食管黏膜建立隧道口，进入粘膜下层找到固有肌层环形肌，把该部位肌肉切开，解决贲门失弛缓症的吞咽困难等症状，达到治愈效果。

治疗后患者吞咽困难明显改善，生活质量明显提高。

其他内镜治疗包括内镜下扩张术、内镜下注射药物都可以起到治疗作用。

效果最好的是经口内镜肌切开术，也就是pOEM手术。

以前可以放置食管支架，但支架容易脱落。

因此该治疗方法相比pOEM手术效果要差一些。

再有就是手术治疗，以前内镜技术没有可广泛开展，那么采取外科手术称之为heller手术，也就是进入胸腔进行手术，把主要肌肉层切开，达到松弛贲门改善症状治疗。

贲门癌的早期症状有哪些 回答：贲门癌的早期症状？1贲门癌初起时体积小，不易造成梗阻，如果出现饱胀，消化不良或胃口部隐痛，症状无特异性；2出现吞咽困难或者出现哽咽感，吞咽时胸骨后疼痛；3消化道出血，呕血或者呕吐咖啡色的胃内容物或者是黑便，柏油便，有些出血严重时甚至会出现虚脱或者休克，一般是表现为重度贫血，易误诊为消化道溃疡。

内镜下治疗贲门失迟缓可以彻底治愈吗 回答：内镜下治疗贲门失迟缓，有几种方法，包括扩张肉毒素注射，和这个pOEM术，也就是经口内镜下括约肌切开术，扩张和肉毒素注射，以往采用的方法采用这种方法的比较多，但多数在半年到一年之间他需要再可能会复发，需要再次进行扩张或者再次肉毒素注射，近些年大概近十年时间采用这个经口内镜下括约肌切开术，这种方法是在内镜下在食管做一隧道，然后沿着隧道沿着黏膜下层的隧道进入到贲门部位，将食管下段这个括约肌根据需要做部分或者全层切开，可以达到对贲门失迟缓的根治。

贲门癌怎么治疗？ 回答：贲门癌的治疗或者扩展至胃癌的治疗，根治性手段还是以手术为主，特别是早期胃癌或早期胃癌伴随局部淋巴结转移，不包括其他脏器的转移。

化疗，化疗又分术前化疗，术中化疗，术后化疗，术前化疗的主要目的是使病灶减小，甚至使病期从II期转化为I期，使一些不能手术的患者再次得到手术的机会。

术中化疗，给予腹腔热灌注化疗，能够有效的清除一些残存的癌细胞或者病灶。

术后化疗，是为了更好的巩固手术效果，提高生存质量和生存率。

近几年胃癌治疗的进展非常快，包括化疗、生物治疗、靶向药物治疗。

反流性食管炎如何检查确诊 回答：食管炎除了我前面讲到的这些临床表现之外，那么也是需要做一些检查，那么我们可以做食管的吞钡造影，通过透视来看一下食管的扩张程度以及它的蠕动是否正常，也可以通过内镜检查，比如我们常说的胃镜来观察一些食管是否存在着扩张，食管是否存在着粘膜损伤；那么其他方式方法还有包括二十四小时的食管酸测定以及二十四小时的食管测压，我们可以来观测在二十四小时之内，食道内的酸度是否超过了我们正常的水平；我们也可以观察，二十四小时之内这个食道的蠕动是否符合我们生理的曲线。

反流性食管炎如何检查确诊 回答：食管炎除了我前面讲到的这些临床表现之外，那么也是需要做一些检查，那么我们可以做食管的吞钡造影，通过透视来看一下食管的扩张程度以及它的蠕动是否正常，也可以通过内镜检查，比如我们常说的胃镜来观察一些食管是否存在着扩张，食管是否存在着粘膜损伤；那么其他方式方法还有包括二十四小时的食管酸测定以及二十四小时的食管测压，我们可以来观测在二十四小时之内，食道内的酸度是否超过了我们正常的水平；我们也可以观察，二十四小时之内这个食道的蠕动是否符合我们生理的曲线。

反流性食管炎需要治疗多久 回答：反流性食管炎的治疗时间比较长，疗程最少要8周以上。

反流性食管炎一般是由于食管下端括约肌的功能失调，导致胃内容物的向上反流。

反流性食管炎病人主要是表现为一个胸骨后的疼痛、反酸、恶心。

反流性食管炎的治疗主要是抑酸保护胃黏膜，促进胃动力。

除了药物以外，还要注意饮食的保养，避免过度劳累，以及避免饮食过饱。

饭后要适当的散步、行走，有助于胃排空，减少反流。

同时生活上烟酒、咖啡都是禁止的。

另外睡觉的时候，要适当的把枕头垫高，同时还要进食一些辛辣刺激性的食物。

反流性食管炎需要治疗多久 回答：反流性食管炎的治疗时间比较长，疗程最少要8周以上。

反流性食管炎一般是由于食管下端括约肌的功能失调，导致胃内容物的向上反流。

反流性食管炎病人主要是表现为一个胸骨后的疼痛、反酸、恶心。

反流性食管炎的治疗主要是抑酸保护胃黏膜，促进胃动力。

除了药物以外，还要注意饮食的保养，避免过度劳累，以及避免饮食过饱。

饭后要适当的散步、行走，有助于胃排空，减少反流。

同时生活上烟酒、咖啡都是禁止的。

另外睡觉的时候，要适当的把枕头垫高，同时还要进食一些辛辣刺激性的食物。