【菜科解读】

怀孕以后，经过检查发现葡萄胎就不要存在侥幸心理了，这是一种异常妊娠，那么，怀孕确诊葡萄胎要手术吗？葡萄胎有哪些预防措施？下面小编就带来介绍。

怀孕确诊葡萄胎要手术吗

一经诊断，立即清除

若不考虑特殊情况，手术成为葡萄胎患者的首选治疗手段，主要包括负压吸宫和刮宫术、全子宫双侧输卵管切除术，一般根据女性患者有无生育要求而选择具体术式。

而一般不考虑药流，主要是它会增加治疗后妊娠滋养细胞肿瘤发生的风险。

另外，由于葡萄胎子宫大而软的特点，更容易出现子宫穿孔、子宫大出血，所以更倾向于吸宫而非刮宫，并且手术应尽可能在超声引导的情况下进行，术前还需要充分备血、备液。

而为避免子宫收缩导致滋养细胞扩散，缩宫素通常在宫口已扩大、开始吸宫后使用。

对于恶变倾向的葡萄胎，预防性化疗或切除

尽管这部分仍存在争议，但大部分专家还是推荐不需保留生育功能又合并年龄超过 40 岁、子宫异常增大、黄素化囊肿直径超过 6cm、血 HCG 水平≥ 105U/L 等危险因素的患者采取预防性化疗或子宫切除术。

关于预防性化疗，目前普遍认可的是选用甲氨蝶呤或放线菌素 D 于清宫时或清宫后进行，剂量、疗程与恶性滋养细胞肿瘤的治疗大致相同。

治疗期间主要监测的指标是 HCG 水平，如果 1 个疗程后 HCG 仍未恢复正常，则需要适当增加疗程。

葡萄胎有哪些预防措施

1、适当控制孕龄、孕次

不少人对于葡萄胎女性群体进行大规模回顾性研究后发现，年龄超过40岁或小于20岁的患病率都显著升高，而妊娠次数大于6也会增加患病的风险。

基于以上结果，专家建议计划怀孕的女性最好选择合适的年龄段和适当控制怀孕生产次数以预防葡萄胎。

2、保证营养充足，调整饮食

相信大家都认可孕期的营养对于胎儿的生长发育很重要，但不少人尽管肉管够、饭管饱，营养品也是顿顿不落，却始终未保证摄入足够的叶酸、组氨酸等，而这却有可能会导致胚胎死亡及胎盘绒毛血管的缺乏。

所以孕期女性最好均衡饮食，多进食富含叶酸的食物，如菠菜、蘑菇、西红柿、猕猴桃、草莓等新鲜瓜果蔬菜，以及富含组氨酸的食物如香蕉、葡萄、肉类、禽类和奶制品，必要时还可以根据检查结果和临床表现在专业人士的指导下进行特定营养素的补充。

3、重视产检，借助遗传筛查技术

异常的精子和卵子结合产生异常的孕卵，导致正常受孕的失败，而滋养细胞却疯狂生长，最终成为葡萄胎。

所以遗传也是重要的危险因素，需要加以识别从而采取及早的干预。

完全性葡萄胎是指父源性的二倍体，而部分性葡萄胎绝大多数是三倍体。

以上可以通过染色体核型分析、分子基因分型进行早期的鉴定。

另外，对于采取辅助生殖技术进行受孕的女性群体，尤其需要在胚胎移植前进行相应的检查。

4、术后定期监测，做好避孕

一般既往有类似病史的女性患者发生葡萄胎的概率要更高，并且发生葡萄胎的次数越多，概率越高。

而研究证实，葡萄胎术后距离再次怀孕的时间越长，复发的风险就越低。

所以大部分女性患者术后都会听到医生说需要避孕1-2年，正是顾虑到复发的风险。

而作为疗效监测的标尺，HCG水平很好地反应了控制的程度和再发/恶变的风险，所以需要定期监测，千万不要觉得手术后就高枕无忧，虽然过度的焦虑和恐惧也不值得提倡。

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