六个问题带你彻底搞清微小残留病
01 定义 残留白血病又简称为MRD（微小残留白血病，minimal residual disease，是指用形态学方法检测不出白血病细胞，而用更敏感的方法检测得出得白血病，称为MRD。
根据这个定义，MRD必须是明确的白血病，而且很少量（一般小于5%）。
所以形态学报告的原始细胞不是MRD，白血病细胞超过5%也不是MRD。
02 检测方法 MRD的检
【菜科解读】
导语：带大家彻底搞清微小残留白血病的含义。
01 定义
残留白血病又简称为MRD（微小残留白血病，minimal residual disease，是指用形态学方法检测不出白血病细胞，而用更敏感的方法检测得出得白血病，称为MRD。
根据这个定义，MRD必须是明确的白血病，而且很少量（一般小于5%）。
所以形态学报告的原始细胞不是MRD，白血病细胞超过5%也不是MRD。
02 检测方法
MRD的检查方法主要包括流式细胞检查方法\融合基因定量、变异基因深度测序定量、IGH或TCR深度测序定量等。
不同方法检测的MRD价值是不同的，所以描述MRD应该指出检测方法。
有些人会把流式技术检查出的白血病称为MRD，而基因定量检查出的白血病不叫MRD，这是错误的。
03 原始幼稚细胞是白血病细胞吗？
由于形态学是人眼识别的，不同医院、不同技术人员识别白血病的误差很大；急性白血病表现为原始幼稚细胞增加，但是原始幼稚细胞不等于白血病细胞。
所以治疗达到完全缓解后，不能仅凭原始幼稚细胞来反映白血病细胞，因为原始细胞可以是正常细胞，而每个人都有正常的原始细胞。
04 MRD 0.1%一定是好的吗？
如患者治疗后骨髓原始淋巴细胞为8%，流式检查未发现白血病细胞，流式检查的报告可能会更加准确。
但是流式细胞检测白血病与仪器校准、试剂配合、分析的技术人员的经验关系很大，而且流式发现白血病细胞小于0.1%时，需要分析很多的细胞和较好的技术，所以流式报告的MRD，尤其小于0.1%时，要谨慎相信。
如患者为急性淋巴细胞白血病伴TEL-AML1融合基因，治疗后流式检测MRD为0.02%，多次TEL-AML1为阴性，TEL-AML1定量结果可能更加准确，因为基因定量如果试剂及检测方法好，受分析技术人员个人经验的影响相对更少。
05 做了MRD检测，为什么还要做基因检测？
即使根据MRD分析后患者不是高危险性，做几百种基因突变分析和700多种遗传易感基因检查还是有意义的。
因为加上几百种白血病基因突变分析，对患者的危险分层可能重新划分，或者提供治疗方案的选择，比如有TP53 基因突变预后差，联合维奈克拉及奥拉帕尼可能降低复发率，CREBBP基因突变者用激素疗效不好等等。
患者治疗达到完全缓解后如果要查几百种基因突变，需要用初次发病的骨髓涂片2-3张（玻璃涂片）。
一些患者发生白血病与遗传易感基因有关，如有些患者遗传导致免疫功能低下，或基因修复功能缺陷，或抗癌基因功能缺陷等，在外因作用下发生白血病。
有这些遗传易感基因的患者，采用化疗（毒性物质，尤其是一些容易导致基因突变的化疗药物）可能产生新的染色体异常或基因突变产生新的白血病。
检查700种癌症遗传易感基因可帮助预后判断、治疗路线及方案的选择。
06 对于髓外白血病患者，MRD可靠吗？
MRD是反映白血病细胞水平的重要指标，但不是唯一指标。
由于MRD一般检测骨髓及血液中白血病细胞，不能反映骨髓外的白血病细胞，所以对一些髓外白血病高危患者，如初治时白细胞高，急性T淋巴细胞白血病，曾经发生过髓外白血病（如睾丸、脑脊液）等，要注意检测髓外白血病细胞，这样才能更好地判断预后。
湖北自由职业社保多少钱一个月，如何计算？一文带你了解（4月2日）
个人缴费比例：20%；（注：本文数据仅供参考，具体以当地缴费标准为准）武汉灵活就业人员12月起医保缴费标准应为（7489元4.8%+7元）/月即每人366.5元/月。
养老保险一档（60%）：月缴费基数：4494元，费率：20%，月缴费额：898.8元，年缴费额：10785.6元；单位缴社保和个人缴社保的差别在哪险种不一样：灵活就业社保是指那些未与用人单位签订正式劳动合同，采取弹性工时、弹性收入、非固定工作场所等灵活就业形式的劳动者所参加的社会保险。
社会保险实际上有养老、医疗、工伤、生育、失业五种。
每一种保险的缴费比例都不一样，2019年底生育保险并入了医疗保险，缴费比例与医疗保险缴费比例是合并计算的。
企业职工的社会保险缴费分为两部分，一部分是职工本人缴费，另一部分是企业缴费。
职工本人需要承担养老保险缴费基数的8%，医疗保险缴费基数的2%，失业保险0.3%~1%。
医疗和养老是全国统一的，生育保险和工伤保险个人不需要承担任何费用。
缴费基数和比例：自由职业社保的缴费要求则相对灵活，可以根据自身情况选择缴费基数和缴费比例，但同样需要达到一定的缴费年限才能享受相应的待遇。
职工社保的缴费比例由企业和个人共同承担，其中养老保险个人缴费比例为8%，企业缴费比例为16%。
户籍限制：灵活就业社保：适用于自由职业者、个体工商户、创业者等没有固定雇主的人群，由个人缴纳。
职工社保的强制性特点意味着与用人单位建立了劳动关系的职工必须参加社会保险，个人也需要缴纳一部分费用，属于单位和个人共同缴纳
绵阳一次性补缴社保条件是什么2025年社保补缴新规，三分钟带你了解
根据现行法规，当你达到法定退休年龄不满足最低缴费年限时，其实它是不允许一次性补交的，只能够选择退休往后，然后逐年缴费，累计年限达到最低缴费年限，才能够正常的去申报。
绵阳如果你因为社保断缴而影响了某些权益，想要个人补缴社保，那么遗憾地告诉你，这是不可能的。
根据2025年最新的社保补缴法规，只有以下两类人可以一次性补缴社保：在2011年7月1日前办理社保的人员；在达到退休年龄时，已经缴纳了五年养老保险的人员。
绵阳社保补缴需提交的资料1、《绵阳社会保险费补缴申请表》;2、属原固定工及合同制职工的，应提供职工本人的档案、录用（招工）审批表、历年《绵阳职工劳动手册》;3、属其他用工形式的，应提供合同书、录用（招工）审批表（或招工表）、历年《绵阳职工劳动手册》（外地户口职工可不提供）;4、未办理招用工手续，但存在事实劳动关系的，应提供存在事实劳动关系的有效证明材料（如原始工资发放表、考勤表等）。
以灵活就业方式的人员如已经参保但欠费的，可以按规补缴，但是对于未在企业任职且未按灵活就业身份参保的人员，不存在应参保未参保的补缴。
