六个问题带你彻底搞清微小残留病
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01 定义 残留白血病又简称为MRD(微小残留白血病,minimal residual disease,是指用形态学方法检测不出白血病细胞,而用更敏感的方法检测得出得白血病,称为MRD。
根据这个定义,MRD必须是明确的白血病,而且很少量(一般小于5%)。
所以形态学报告的原始细胞不是MRD,白血病细胞超过5%也不是MRD。
02 检测方法 MRD的检
【菜科解读】
导语:带大家彻底搞清微小残留白血病的含义。
01 定义
残留白血病又简称为MRD(微小残留白血病,minimal residual disease,是指用形态学方法检测不出白血病细胞,而用更敏感的方法检测得出得白血病,称为MRD。
根据这个定义,MRD必须是明确的白血病,而且很少量(一般小于5%)。
所以形态学报告的原始细胞不是MRD,白血病细胞超过5%也不是MRD。
02 检测方法
MRD的检查方法主要包括流式细胞检查方法\融合基因定量、变异基因深度测序定量、IGH或TCR深度测序定量等。
不同方法检测的MRD价值是不同的,所以描述MRD应该指出检测方法。
有些人会把流式技术检查出的白血病称为MRD,而基因定量检查出的白血病不叫MRD,这是错误的。
03 原始幼稚细胞是白血病细胞吗?
由于形态学是人眼识别的,不同医院、不同技术人员识别白血病的误差很大;急性白血病表现为原始幼稚细胞增加,但是原始幼稚细胞不等于白血病细胞。
所以治疗达到完全缓解后,不能仅凭原始幼稚细胞来反映白血病细胞,因为原始细胞可以是正常细胞,而每个人都有正常的原始细胞。
04 MRD 0.1%一定是好的吗?
如患者治疗后骨髓原始淋巴细胞为8%,流式检查未发现白血病细胞,流式检查的报告可能会更加准确。
但是流式细胞检测白血病与仪器校准、试剂配合、分析的技术人员的经验关系很大,而且流式发现白血病细胞小于0.1%时,需要分析很多的细胞和较好的技术,所以流式报告的MRD,尤其小于0.1%时,要谨慎相信。
如患者为急性淋巴细胞白血病伴TEL-AML1融合基因,治疗后流式检测MRD为0.02%,多次TEL-AML1为阴性,TEL-AML1定量结果可能更加准确,因为基因定量如果试剂及检测方法好,受分析技术人员个人经验的影响相对更少。
05 做了MRD检测,为什么还要做基因检测?
即使根据MRD分析后患者不是高危险性,做几百种基因突变分析和700多种遗传易感基因检查还是有意义的。
因为加上几百种白血病基因突变分析,对患者的危险分层可能重新划分,或者提供治疗方案的选择,比如有TP53 基因突变预后差,联合维奈克拉及奥拉帕尼可能降低复发率,CREBBP基因突变者用激素疗效不好等等。
患者治疗达到完全缓解后如果要查几百种基因突变,需要用初次发病的骨髓涂片2-3张(玻璃涂片)。
一些患者发生白血病与遗传易感基因有关,如有些患者遗传导致免疫功能低下,或基因修复功能缺陷,或抗癌基因功能缺陷等,在外因作用下发生白血病。
有这些遗传易感基因的患者,采用化疗(毒性物质,尤其是一些容易导致基因突变的化疗药物)可能产生新的染色体异常或基因突变产生新的白血病。
检查700种癌症遗传易感基因可帮助预后判断、治疗路线及方案的选择。
06 对于髓外白血病患者,MRD可靠吗?
MRD是反映白血病细胞水平的重要指标,但不是唯一指标。
由于MRD一般检测骨髓及血液中白血病细胞,不能反映骨髓外的白血病细胞,所以对一些髓外白血病高危患者,如初治时白细胞高,急性T淋巴细胞白血病,曾经发生过髓外白血病(如睾丸、脑脊液)等,要注意检测髓外白血病细胞,这样才能更好地判断预后。
产后一咳嗽就漏尿 解决产后漏尿的问题
那么产后一咳嗽就漏尿是什么原因呢、下面小编就来和大家说一说。
产后一咳嗽就漏尿的原因是什么?那么造成漏尿的原因有哪几种呢? 1、精神因素。
现代女性,由于工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱等等问题,从而造成膀胱肌肉的过敏反应,导致自己无法控制膀胱的收缩,所以引起尿失禁。
2、生产损伤。
多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。
这是由于分娩的时候,盆腔肌肉受到不同程度的损伤,对盆腔内一些器官的支撑能力就下降,所以这样也能导致压力性尿失禁。
临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。
3、更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄,张力下降。
4、年龄大,腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
5、身体过于肥胖。
因为女性自身年龄的增大,并且身体有较多的脂肪堆积,导致对膀胱造成比较大的压力,因此产生尿失禁的情况。
6、种族因素,大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
7、手术损伤直接损伤盆底肌肉和神经,例如大脑皮质疾患(中风、痴呆等)损伤尿道括肌或骨盆神经的手术。
8、如果人体的泌尿器官出了问题,就会发生,如尿频、尿急、尿痛、尿失禁的症状,尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等会引起尿失禁,尿检查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞,严重时伴有全身感染中毒症状。
9、如尿频同时每次尿量多,而无其他表现时,首先要注意是否喝水太多,尤其是喜欢糖水的人容易尿失禁。
10、如尿频伴尿量多,同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况,应注意检查尿液,如尿内含糖则应考虑糖尿病,如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。
怎样改善产后漏尿的情况?如果产后漏尿只是在咳嗽、大笑或跑跳时才出现,而在身体安静时不会出现,那说明情况并不是很严重,可以通过一些锻炼来恢复:1、凯格尔运动(kegel Exercises)。
也就是提肛动作。
这个练习虽然有点羞羞的,但并不会影响你的形象和正常活动,随时随地都可以进行。
方法是用力收缩肛门和会阴肌肉,坚持3-5秒后放松2秒,然后重复做10-15次。
每天练习3-5组即可。
2、憋尿动作。
上厕所时故意尿到一半,然后做出憋尿动作,坚持3-5秒后放开,如果这泡尿比较长,可以多做几次,哈哈。
以上两种方法都是朵拉妈亲自实践过的,各位新妈妈可以试一试。
对我来说效果太明显了,坚持了一段时间后我就完全没有漏尿这个烦恼啦!产后漏尿的最佳治疗时间产后42天-3个月是盆底肌恢复的黄金时期,产后半年是盆底肌恢复的最佳时间。
所以宝妈们可以在产后42天开始做产后康复锻炼,比如凯格尔运动,同时在这段时间内,注意休息,避免做重体力劳动,也不要做会增加腹压的动作,比如弯腰给孩子换尿布,蹲着给孩子洗澡等。
如果已经过了最佳康复时间,而漏尿越来越严重,就需要借助医疗手段,都过手术来治疗了。
此时不管什么运动锻炼,基本上只是辅佐,不能作为主要的治疗手段。
更不要听信一些“过来人”的经验,放任不管。
为何咳嗽总是不好,究竟是什么真相?一文带你探究竟
你有没有受到过长期咳嗽的困扰呢,是不是有时还会被咳嗽扰乱的寝食难安?下面带你了解清楚关于咳嗽的这点事儿!有时咳嗽也是身体自我保护的方式咳嗽也不全都是坏事在生活中,咳嗽也是经常出现的一种身体反应。
很多人发现自己或家人有咳嗽的迹象,就容易很紧张,甚至要赶快找点止咳药来止咳。
事实上,如果没有受到病菌的感染,咳嗽也是我们身体自我保护的方法之一,在我们进行咳嗽这个动作时,可以顺带清理呼吸道和咽喉的分泌物质、有害物质,还能通过这个动作给身体传递信号,提高身体抵御能力。
警惕慢性咳嗽造访但如果你发现自己咳嗽的时间越来越长,而且影响正常的身体处于良好的状态及平常生活,很可能就是患上了慢性咳嗽。
慢性咳嗽通常是指咳嗽时间长达8周以上,如果是儿童咳嗽超过4周以上的身体疾病反应。
出现咳嗽的真相有很多,有的时候是因为肺部疾病或者支气管疾病等真相引起的。
但如果在胸片检查中发现肺部并没有异常情况,还是会经常咳嗽,就是慢性咳嗽的病症了。
哪些常见疾病会诱发慢性咳嗽?1.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘经常高发于气温不稳定的时节,温度变化不规律,增减衣物不及时都容易患上变异性哮喘。
这类哮喘和普通哮喘也不尽相同,它的症状通常是干咳为主,偶尔伴随着喘息困难的症状。
经常多发于儿童之间,如果发现咳嗽长达一个月以上,往往在夜间或清晨咳得最为严重,而且吃止咳药作用也不大时,就要考虑咳嗽变异性哮喘。
2.上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征也叫鼻后滴漏综合征,一般是由鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起咳嗽等症状,重要源于躺卧时鼻腔的分泌物回流到上气道,造成刺激引起的咳嗽,这种症状通常易发生在夜间睡觉或早起时,通常伴随鼻塞、咳痰等情况。
3.胃食管反流性咳嗽胃食管反流重要是因为胃里食物出现反流情况,引起烧心的症状,有的人会有腹部不适的症状,有的人则伴随不断地咳嗽。
如果是胃食管反流引起的咳嗽通常是干咳,特别是吃过饭之后,症状会加重,有时弯腰、下蹲等动作也会引发咳嗽。
4.过敏性咳嗽有些时候接触到一些过敏源,也会出现咳嗽的症状。
比如闻到刺激性气味后,就会受到刺激引发咳嗽。
有的时候可能是生活环境引起的,还可能是自身的过敏物引起的。
重要还是要分清过敏源,才干准确判断。
5.病原体感染后咳嗽很多时候,受到细菌、病毒感染后,呼吸道受到异物冲击,咳嗽的症状也会出现。
最常见的就是肺炎支原体、衣原体感染。
出现慢性咳嗽后该怎么应对据统计,慢性咳嗽的发病率7.2%~33.0%,而且多发于儿童之间。
为了让身体免受长期咳嗽的折磨,平时要多增加身体保护意识,提高免疫力。
我们在生活中也可以多从以下几个方面做好应对与医治:首先要了解自己咳嗽的根源,根据自身的身体特点来对症下药,也可以选择寻求医生的帮助,借用药物或医学手段辅助医治。
其次生活中也要多注意自我防护,特别是温度多变时,要及时增减衣物,保护身体处于良好的状态。
还要远离一些容易造成我们咳嗽的感染源,注意保护呼吸道处于良好的状态。
最终,我们还可以通过多运动、多喝水,吃一些润肺止咳的食物,缓解咳嗽症状,在做好基础身体防护的同时,努力增强身体免疫力,让病毒、疾病不敢靠近。
总之,如果你发现自己咳嗽总是不好,或经常反复,一定要重视起来,及时就医检查,找到咳嗽的起因,针对性医治,不要耽误病情。
生活中也别忘了平时也要重视对呼吸道、肺部的保护!参考资料[1] 《咳咳咳,为什么连绵不绝? 常见咳嗽病因大起底》.处于良好的状态中国.2020-11-05 10:53[2] 《小儿秋冬咳喘多 慢性咳嗽莫慢治》.羊城晚报.2015-11-11 09:15[3] 《四个小症状易成大问题 5种咳嗽变成慢性咳嗽》.大洋网-广州日报.2013-06-28 09:43[4] 《六大真相易致儿童慢性咳嗽》.广州日报.2015-10-15 09:03