肩膀痛,别老让肩周炎背黑锅
简介:肩膀痛就是肩周炎?医生提醒,肩周炎是不准确的说法,最常见的肩膀痛其实是肩袖损伤或撕裂,可居家自测疼痛弧进行简单排查。 肩膀痛就连穿衣洗澡都困难 几个月前,姚女士打羽毛球后,时常出现肩痛的症状,关节活动也不如以前顺畅。 听人说这是肩周炎,于是不仅西药、中药一起吃,还一边做理疗、推拿、针灸。 同时,她还加入了老年锻炼大军,爬墙、
肩膀痛就是肩周炎?医生提醒,肩周炎是不准确的说法,最常见的肩膀痛其实是肩袖损伤或撕裂,可居家自测疼痛弧进行简单排查。
肩膀痛就连穿衣洗澡都困难
几个月前,姚女士打羽毛球后,时常出现肩痛的症状,关节活动也不如以前顺畅。
听人说这是肩周炎,于是不仅西药、中药一起吃,还一边做理疗、推拿、针灸。
同时,她还加入了老年锻炼大军,爬墙、吊环、拉伸等活动一一试了个遍。
然而,病情不但不见好转,两个月来,疼痛更加重了,就连穿衣洗澡都出现困难。
在广州市红会医院骨科就诊后,经询问病史与核磁共振检查,医院骨科关节病区副主任王文教授告诉姚女士,她的肩膀痛其实不是肩周炎,而是祸起肩袖撕裂。
明确病因后,王文教授与王敏主治医师团队决定采用肩关节镜检+肩袖修补手术为姚女士治疗。
手术1.5个小时便顺利完成。
术后第二天,姚女士即可起床活动,疼痛感明显缓解,再也没有出现夜间疼痛的症状。
肩痛不可等同于肩周炎
相关调查统计显示,慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛,约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。
然而,目前许多患者将肩痛等同于肩周炎。
王文教授表示,这种观念是错误的。
王文介绍,所谓肩周炎,目前在医学上被称之为冻结肩,指病患关节主动、被动均受限,这一疾病患者只占肩痛就诊患者人群的15%,主要好发于40-70岁中老年人,女性较男性多见。
而随着人们对肩部疾病的认识程度日益加深,发现这种一概而论的诊断不够准确,国内外最新版本的教科书也已经取消了肩周炎这一疾病名称。
肩痛最常见是肩袖损伤或撕裂
王敏表示,其实,在肩痛人群中,肩袖损伤或撕裂最常见。
这一疾病通常是指60岁以上的老年患者勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛,一般也常见于退变损伤和过劳损。
需要注意,如果碰到肩痛三大症状——肩痛、僵硬、肩部上举无力,大多数是肩袖损伤在作祟。
目前对于肩袖损伤的治疗,包括手术和非手术综合治疗。
一般来说,疼痛但无力程度较弱者、病程小于1年的患者,可以使用非手术综合治疗。
尤其是早期单纯肩袖挫伤,经4~6周保守治疗,组织肿胀即可消退,有利于后续手术操作。
若非手术综合治疗4~6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动,或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限,影像学证实肩袖破裂者,则建议尽早考虑手术治疗。
随着病程延长,肩袖损伤的程度加重 部分损伤变为全层损伤,损伤的尺寸大小会增加,且肌腱发生退变 脂肪变性、肌腱质量下降 脂肪浸润影响术后肩袖愈合。
因此目前越来越多学者认为,一旦确诊肩袖损伤应尽早行手术治疗。
Tips:
疼痛弧试验 居家自测肩袖损伤
王文教授给大家科普一种疼痛弧试验,在家也可简单自测。
*正常者肩关节外展上举时无任何疼痛。
*若外展60^o~120^o的弧度内出现疼痛,超过120^o则疼痛消失;然后上臂从上举位沿原路放下时,又在120^o~60^o之间出现疼痛,则为阳性体征,即出现弧痛,提示有肩袖损伤,尤其可能是冈上肌的损伤,应及时去医院就诊检查。
(记者林清清 通讯员 马倩娜 卢从斌)
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