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咳只是一种证候，不是一种病。

《素问·咳论》云：五藏六府皆令人咳，非独肺也。

意思是五脏六腑之病，只要一旦影响到肺，皆能致咳。

因此，凡见咳之证候，即应根据四诊，诊断它是由何脏何腑所来，追本溯源以治，不能见咳治咳，仅治其肺。

壹李东垣对《咳论》所述各证，分别选方以治：肝咳，小柴胡汤；胆咳，黄芩加半夏生姜汤；心咳，桔梗汤；小肠矢气，芍药甘草汤；脾咳，升麻汤；胃中吐虫，乌梅丸；肺咳，麻黄汤；大肠遗矢，赤石脂禹余粮丸、桃花汤，不止，猪苓汤分水；肾咳，麻黄附子细辛汤；膀胱遗溺，茯苓甘草汤；久咳不已，三焦受之，其状咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾，面浮肿，气逆也，钱氏异功散。

能把所病脏腑的症患解决了，咳嗽亦随之而愈。

若不把握住咳的本质，一味执咳不放，咳即或稍愈，亦难免再犯。

贰后世医家在《内经》的基础上，将咳嗽分为内伤和外感两大类。

张景岳指出：咳嗽之要，一曰外感，一曰内伤。

外感之咳，必由皮毛而入。

盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之，则必先入于肺。

久而不愈，则必自肺传至五脏也。

内伤之咳，必起于阴分，盖肺属金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金枯。

肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。

但二者之中，当辨阴阳，当分虚实耳。

景岳之论，就外感内伤讲了咳嗽的共性和个性，使医者知共性之中有个性。

辨析明了，治病疗效方著。

叁外感咳嗽，无论四时，多因于寒邪。

盖寒随时气，入客肺中，所以余治嗽多治以辛温，其邪自散，惟六安煎最妙。

其方：半夏9克、陈皮4克、云苓6克、甘草3克、杏仁3克、白芥子2克（老弱不用），或加生姜。

凡属外感，余多以此汤加减主之。

若肺脏燥涩，痰气不利，或年老血衰，咳嗽费力者，于此方加当归6至9克；若寒气太盛，或中寒，肺气不温，邪不能解者，于此方加细辛2克或3克；若冬月寒气闭郁，邪不易散者，可加麻黄、桂枝，或用小青龙汤；若伤风见寒，或伤寒见风，而往来寒热，咳嗽不止者，宜柴陈煎主之，其方：柴胡9克，陈皮4克，半夏、云苓各6克，生姜5~7片，气逆多咳者，加杏仁3克。

若寒邪不盛，痰量较多者，但以二陈汤加减治之，无不获效。

凡属阴虚血少，或脾胃虚寒之辈，最易感冒致嗽。

但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰；或心嘈呕恶，饥不欲食；或年逾六旬，血气渐弱，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之。

其方：当归、半夏、云苓各6克，熟地9克，陈皮4克，炙草3克，生姜5片。

若亦阳气虚而脉微神困，懒言多汗者，必须加人参勿疑；若但以土虚不能生金，而邪不能解，宜六君子汤以补脾肺；若脾虚不能制水，水泛为痰，宜理中汤或理阴煎，八味丸三类以补土母，皆良法也。

理阴煎方：熟地30克、炙草9克、当归15克、炒干姜8克，水煎服。

但皆须参以祛邪之品。

外感之嗽，表邪是共性，而个人禀赋，或偏阴偏阳，或脾虚肾虚，因之，所患症状亦有异，故在治疗上需把握其共性与个性之联结。

临床上所谓支气管炎，多在秋冬时发作，概因秋冬寒凉之气袭于外，肺受干扰，咳嗽因生。

咳本身是机体抗病的反应，因此治疗上宜因势利导，引邪外出，不能过早用敛肺之剂以锢邪。

慢性病患者，肺多郁热，外寒包火，咳因以发，且多剧烈，但解其寒，内热亦散，宜小青龙加石膏汤；热盛者，不妨佐以黄芩、知母之类。

肆内伤之咳，多本于阴分。

阴分者，五脏元精之气也。

五脏皆有精气，惟肾为元精之本，肺为元精之主。

五脏之精气受伤，则病必由下而上，由肾至脾及肺，肺肾俱病，则它脏不可免矣。

所以，久咳要细察是外感还是内伤，外感易于处理，内伤则棘手难医，以其病在根本也。

凡治内伤咳嗽，当以滋阴为主，宜一阴煎、左归丸、六味地黄丸之类，择而加减用之。

但有元阳下亏，生气不布，以致脾困于中，肺困于上，而为喘促，为痞满，为痰涎呕恶，为泄泻畏寒。

凡脉见细弱，证见虚寒，咳嗽不已者，皆不宜治咳，但补其阳，而咳自愈。

如右归饮、右归丸、八味地黄丸、大补元煎、六味回阳饮、理中汤、劫劳汤（白芍、人参、炙草、黄芪、当归、熟地、五味子、半夏、阿胶），可随证选用。

对于现代医学所说之肺气肿，症见咳痰多白沫，兼有喘促，夜重昼轻，舌苔白，脉虚者，属本虚标实，余曾自制保肺汤以扶正祛邪。

处方：党参12克、黄芪18克、麦冬12克、五味子（捣）6克、贝母12克、百部6克、苏子9克、葶苈子（炒、捣）4.5克、前胡9克、桔梗6克、半夏9克、橘红6克、枳壳6克、杏仁9克、山药18克、炙甘草6克、红枣4枚（去核），水煎服。

肾虚者，加枸杞子12克、菟丝子15克、青娥丸10克。

此属内伤虚损之疾，治不易，恢复亦难，学者宜细心体察之。

因为非洲一些部落收到传统观念影响，他们认为，打猩猩血能让人像猩猩一样强壮，所以有的非洲人和黑猩猩交换过血液。

另外，一些被部落驱离的男人为了显示自己的勇猛，会和猩猩发生关系，导致艾滋病在非洲盛行。

1981年，世界第一例艾滋病者被发现，之后，艾滋病疯狂的在全球肆虐，成为了重大的公共卫生问题和社会问题。

那么，是谁将艾滋病带出非洲走向国际的呢? 艾滋病的由来者Gaetan Dugas，是一名加拿大籍男同性恋者，在确诊得了艾滋病后他的性生活依然活跃。

他被美国疾病控制与预防中心推断为，艾滋病从非洲传入北美洲的零号感染源。

他外貌英俊，性感迷人，不断于全美各大城市的同志酒吧和浴室之间流连，几乎全美的同性恋者都知道他，尤以其刺激性的性行为方式而著称。

他具有反社会的行为，并因此有意为地传染身上的艾滋病病毒、或最少不顾后果地危害其性伴侣。

根据他本人的估计，他每年平均与100个性伴侣发生关系，并表示自1972年活跃于同志社群起，就有超过2500名性伴侣横跨北美洲。

他于1980年6月验出得了由艾滋病毒并发的卡波西氏肉瘤。

1980年夏天，Dugas的身上开始出现红疹与紫斑，之后，他被确诊为KS。

当时，这种新病毒的通俗名字也叫“同志癌”。

在研究人员告诉Dugas应停止一切与他人的性接触时，他变得十分暴躁，说：“如果是别人传染给的我，那么我为什么不能传染给别人?” 而后，他依然故我，或更加频繁地与他人发生关系，无任何保护措施。

而且，完事后，他还喜欢指着身上的紫斑跟对方说： “看见了吗?我有同志癌，我会死，你也是。

” 1984年3月30号，31岁的Dugas因AIDS死于魁北克市，死因是艾滋病并发的肾功能衰竭。

在最早死于AIDS的19人中，有8位跟他有直接或间接的性关系;另一项针对最早的248名AIDS患者的调查显示，Dugas与其中的至少40人有关。

希望大家都能保护好自己。

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