各个时期儿童视力发育及保健要点

王维洁 洁姐育儿信箱

上海市第一妇婴保健院

妇幼保健部

王维洁 主治医师

视力

门诊中经常发现宝宝体检时，家长会用手、毛巾帮宝宝遮住眼睛，我问其缘由？Why ？为神莫？原来家长主要是害怕诊间日光灯的灯光、窗台旁阳光照射影响到宝宝的视力。

亲爱的家长：宝宝的视力发育有个过程，自然的光线需要宝宝逐渐适应，过度的保护可能会适得其反，偶尔和短暂的强光照射（照相机闪光灯、射灯、刺眼的阳光等）时，宝贝会启动本能的自我保护措施（闭眼或眯起眼睛），一般不会影响到TA的视力，保护太多可能会引起宝贝剥夺性弱视哦！

人一生的正常视力有【远-正-远】的发育规律。

新生儿的眼球外观几乎是正圆形的，眼球晶状体和睫状肌的调节能力较差，平行光线通过屈光系统后成像落在视网膜之后，表现为远视眼。

大约6岁以后，儿童的视力发育趋向完善，逐渐从远视眼向正视眼发展。

这个过程称眼的正视化过程。

当单眼裸眼远视力 5米远处达到1.0时 对数视力表5.0，则该眼为正视眼。

随着年龄增大（一般在50岁左右），晶体及睫状肌收缩力减弱，因此对光线的调节力下降，导致视近物不清，此现象称老花眼或老视。

宝宝视力发育有个过程。

当胎儿还在妈妈腹中，最先出现的器官既不是脚，也不是手，而是脑与眼睛。

虽然眼睛在胚胎中发育很早，但孩子在出生后直到儿童期间，眼睛的生理发育不断地持续进行，而视力发展也随着年龄增长而发育成熟。

通常宝宝的视力一直要到4周岁才能达到正常标准，到12周岁左右视力发展才会完全稳定，达到最佳状态。

一、胎儿期的视力发育及保健要点：

早在母亲怀孕第四周，胎儿的视觉就已形成。

此时，胎儿的眼睛很小，而且被一层皮层包覆着。

以后四、五个月，眼神经、血管、水晶体和视网膜开始发育，到第六个月末，胎儿眼睛已有很大的发展。

在这个时期孕妇患风疹、感冒发烧，或受其他病毒和细菌侵犯，再加上用药不当，就会给胎儿眼球的正常发育带来不良影响。

如果夫妻双方均是高度近视，子代发生的近视的概率相对较高。

准妈妈怀孕期间要注意多进食优质蛋白质、新鲜蔬菜水果和坚果粗粮等来营养均衡、增强抵抗力，增加富含维生素A的食物摄入（胡萝卜、南瓜、动物肝脏等）来促进胎儿视网膜发育。

不饮酒、吸烟和随意用药，尽量避免可能受到的各种不良因素的影响。

二、新生儿期视力发育及保健要点：

宝宝刚出生时，对光线就有反应，但眼睛发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟。

他能追着眼前的物体看，视野范围只有45度左右，视力也只有成人的1/30。

能追视水平方向和眼前18～38公分的人或物。

新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线，以及鲜明的对比色。

家长应注意观察双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，尽早发现先天异常。

防治源于产道的感染性眼病，早期用药治疗。

三、婴儿期（1月龄）视力发育保健要点：

1-3月龄

满月后，已具有注视与两眼固视能力，会注视抱他的人，不过无法持续太久，眼球容易失去协调。

3月龄后宝宝的视野范围已经可达180度，也可看到自己的手，也能够感觉到"自己"的存在。

此时，大多数婴儿的视觉可以平稳地跟随运动的物体，也能将视线固定在某物体上。

4-6月龄

宝宝视网膜发育逐步完善，开始建立视觉立体感。

能由近看远，再由远看近，这一时期的宝宝会以视线寻找声音来源，或追踪移动的物体。

此时婴儿己经能够转动身体，会伸手去捉眼睛看到的东西。

这个时候的视力约为0.1。

6-8月龄

宝宝两眼可以对准焦点，孩子会调整自己的姿势，以便能够看清楚想要看的东西。

对于眼前突然消失的东西，会出现寻物的反应，特别喜欢用视线来追踪眼前的物体，眼、手的协调也较为顺利。

此时，宝宝的视力保持在0.1～0.2之间。

8月龄

这个时候的宝宝积极运用全身的感觉器官如视觉、听觉，尤其是触觉去认识世界。

到1岁时，视力约为0.2。

如果孩子学习走路的时间明显延迟，或走路容易跌倒、被东西绊倒，有可能是视力出现问题了。

婴儿期家长要注意促进孩子的视力发育，增加视觉刺激和训练，早期发现孩子可能存在的视觉问题，早期诊治。

室内灯光不要太暗，不同月龄动作训练增加宝宝的视觉范围，增加视觉刺激，选择色彩鲜艳的玩具和卡片让宝贝多看看，不断改变视觉逗引的位置，防止产生斜视。

多增加室外活动，不同月龄逐渐增加户外活动时间，通过自然光线增加宝贝的视觉接触，家长边看边讲，促进早期产生视、听、触、闻感官协调，切勿遮挡或遮盖宝贝眼睛。

四、幼儿期（1-3周岁）视力发育及保健要点：

1～3岁孩子的视力发育标准约能达到0.1～0.6之间。

一般2岁时为0.4，已经可以判别事物的远近，且视线跟得上快速移动的东西，并看得清楚。

3岁时为0.6，视觉较为敏锐，喜欢观察，会借由眼睛来引导手去接触新事物，眼手协调更灵活，立体视觉的建立已接近完成。

孩子逐渐长大，活动范围越来越大，还学会了奔跑，眼外伤的可能也增大。

这时应加强对孩子的安全教育，如不要拿着铅笔、筷子、棒棒糖等尖锐物跑动；家里人在使用洗涤剂等时，要让孩子避开，以免液体溅到孩子眼中，造成化学烧伤；如果眼内进了灰尘等异物，不要用不干净的手帕去擦，以免造成眼球表面的划伤和继发感染。

眼部疾病和炎症及时就医。

避免让孩子长时间看电子产品（电视、手机、Pad等），尽量少看或不看，看完注意让宝贝看窗外或远处缓解视觉疲劳。

五、学龄前儿童（4-6周岁）视力发育及保健要点：

4～6岁的孩子视力已逐渐成熟，视力的清晰度增加，6岁时能达到1.0，基本达到成人的水准。

此时期孩子的眼睛还处于不完善、不稳定的阶段，长时间、近距离地用眼，会导致孩子的视力下降和近视眼的发生。

因此特别要注意限制孩子的近距离作业时间，一般每次不应超过30分钟。

可以经常带孩子向远处眺望，引导孩子努力辨认远处的一个目标，这样有利于眼部肌肉的放松，预防近视眼的发生。

每3～6个月做一次视力检查，早期发现屈光不正 远视、近视、散光、斜视等。

不同时期宝宝视力不断发育，良好的视觉刺激成就孩子的良好视力，家长和宝宝一起努力维护才能让世界观更清晰、更光明。