【菜科解读】

需要马上降低吗？医生告诉你了

我有一个朋友的父亲打算去医院拔牙。

医生做了体检，结果收缩压180，舒张压120。

同时伴有高血糖和高血脂，家人吓坏了，怕老人身体有问题，只好留院观察治疗。

四天过去了，血压还没降下来。

主治医师说慢慢吃，降压需要一个过程。

但是朋友家人都很着急，怕自己一直下不去，对老人不好。

于是我的朋友找到了我，我也是内科医生，想问问主治医生说的有没有道理。

听了朋友的描述，我感同身受他此刻的担忧。

当身边的亲人突然生病的时候，我们总是希望他们下一秒就能好起来。

但是很多病程恢复到正常生理状态，并不是越快越好。

比如朋友父亲的血压，医学上诊断为3级高血压，属于重度高血压(重度高血压是指舒张压大于115mmHg的高血压)。

这种情况下，需要用药物快速控制血压，但血压不能降得太快太猛。

如果血压降得太快，可能会导致脑血管短暂性供血不足，从而导致脑梗死的风险。

所以，老人的医生这么做没有错。

临床上，医生遇到血压180/120以上的患者，一般会执行以下步骤:

1。

进行系统检查以确定高血压的类型

遇到这类重度高血压患者，医生首先要区分高血压的类型。

我们知道高血压分为原发性和继发性，二者的区别在于是否有确切的高血压病因。

原发性高血压，通常经过各种检查，都找不到血压升高的具体原因，所以要用各种降压药控制；继发性高血压，通过检查可以找到高血压的病因，在治疗原发病的基础上控制血压。

继发性高血压的常见原因有以下几种: 肾脏疾病(肾实质或肾血管病变)、内分泌系统疾病(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。

)，精神心理学。

通常要检查的项目很多，包括超声和血检，如肾功能检查、脑血流图、甘油三酯、血尿酸、主动脉造影等等。

通过检查，可以区分高血压的病因是原发性还是继发性，然后进行下一步的治疗。

如果处于不能立即就诊的环境，则高血压患者伴有头痛、恶心、呕吐，是高血压脑病的先兆，应立即卧床休息，服用降压药；如果高血压伴有心前区疼痛，应立即舌下含服 *** ，有条件可给氧。

最重要的是，任何情况下，立即拨打120，不要心存侥幸。

2。

选择合适的抗高血压药物

降压药多达10种，常用的有以下5种:钙通道阻滞剂(地平线，简称C)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利，简称ACEI)、[/S2]

通常情况下，血压≥160/100mmHg，即高血压2级以上者，在初始治疗中往往需要应用两种降压药。

如果还是达不到目标水平，就要加比原药更多的量，或者需要三种以上的降压药。

上面说的五种药物，结合降压原理，是相辅相成的。

即具有相加性降压作用，同时可抵消或减少不良反应。

例如，在血管紧张素转换酶抑制剂(普利)或血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(沙坦)的基础上，加入小剂量的钙通道阻滞剂(Dipping)，可使原血管紧张素转换酶抑制剂的降压效果增加一倍。

首选的联合用药方案包括:地平+沙坦或普利(C+A)、地平或盖泽坦+噻嗪类利尿剂(A+D)、地平+噻嗪类利尿剂(C+D)和地平+洛洛尔(C+B)。

其余的联合用药一般是在两种药物联合用药未能达到预期效果后再考虑。

3。

保持健康的生活方式

高血压患者一定要注意自己的日常饮食习惯，低钠、低糖、低油，多吃粗粮，多吃水果蔬菜，同时戒烟戒酒；作息规律，尽量不要熬夜；保持情绪稳定，不要急躁或生气；关注天气变化，避免因心情或天气导致血压短暂升高。

血压没降，有什么危害？

患者可能会说:我的血压一直很高，但是对我的生活和工作没有影响，也不会头疼头晕。

是不是没必要治疗？

作为医生，我明确告诉你，这种想法是非常危险的。

如果血压居高不下，会造成很多危害，后果会非常严重，可能诱发高血压脑病或高血压危象，危及患者的生命安全。

首先，受心脑血管的影响。

如果血管不能一直承受这样的压力，就可能发生破裂或，导致血栓形成。

表现在脑，可能导致脑梗塞，脑出血中风；在心脏，可能导致心绞痛，急性心肌梗死，心力衰竭发作；在外周血管中，血管变窄，导致形成动脉粥样硬化斑块或蛛网膜下腔出血。