【菜科解读】

随着人们思想观念的改变，越来越多的人试图通过药物控制月经周期，有些是由于女性的一些原因，如旅行、婚姻接近月经期，或运动员在比赛中等，经常服药来推迟月经。

一般来说，我们不建议用药物来推迟月经的到来，因为它会对身体造成伤害。

用药推迟月经有什么危害？（1）虽然服用的性激素可以延缓月经，但它会破坏身体的内分泌规律，导致内分泌紊乱。

虽然停药后月经可能会出现，但往往会导致月经紊乱。

(2)服用性激素会引起恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱等副作用，对肝脏有害。

(3)月经延迟一般月经量大，持续时间长，对身体不利。

经期保健注重四个方面要预防月经病，首先要做好月经卫生工作。

要做好月经卫生工作，必须注意以下四个方面。

（l）避免感染：女性生殖道外口靠近肛门，粪便中含有大量致病菌，容易引起生殖器感染。

尤其是女性月经期，如果生殖道下部不清洁，更容易引起上行感染和盆腔炎。

因此，月经期间应使用干净的月经带，经常清洗和更换垫子，并在阳光下消毒。

它不应该放在黑暗的地方。

要保持外阴清洁，月经期间要用干净的毛巾擦洗阴部，但不要洗澡或浸泡在水中，更不要游泳，以免脏水进入阴道。

月经期一般不做阴道检查。

月经期间禁止性交，以免细菌引起炎症。

(2)避免湿冷:月经期间，由于全身抵抗力降低，容易感冒，要注意保暖，避免寒冷刺激，尤其是下半身感冒，如水田、如河、雨水、用冷水洗脚、洗冷水澡、坐凉地等。

这些情况容易引起盆腔器官血管收缩，使月经血过少，甚至突然停止。

（3）避免情绪波动：月经期与神经精神活动密切相关，情绪容易波动，情绪不稳定会反过来影响月经。

中枢神经系统功能障碍，月经紊乱，月经期应乐观开朗。

(4)避免过度劳累:月经期间可以像往常一样参加一般劳动，促进盆腔血液循环，但此时身体容易疲劳，抵抗力降低。

所以月经期间一定要注意避免精神体力过度劳累，不要做剧烈运动。

经期喝红枣水会增多吗

回答：若月经量比较少，或者是有气血虚的症状时，可以适当喝红糖红枣水，有利于身体健康。

如果平时来月经的时候，月经量比较多，最好不要再喝红枣水，以免加重月经量多的症状，容易让女性失血过多，引起贫血不适;月经期喝红枣水，可能会导致月经量增多，因为红枣具有补血和活血的功效。

非经期出血怎么办

回答：非月经期出血，要根据引起出血的具体原因才能够确定怎么治疗的。

如果是由于内分泌失调引起的出血，需要调经促排卵治疗。

如果是由于黏膜下的子宫肌瘤、子宫内膜息肉引起的出血，可以用宫腔镜治疗。

如果是子宫腺肌病、子宫肌瘤比较大，影响到子宫内膜引起的出血，需要做手术治疗的。

如果是由于排卵期出现的出血，要观察月经量的多少，如果是出血非常少，呈点滴样，或者是白带中带有血丝，偶尔的出现排卵期的出血，可以暂时的观察，一般是不需要治疗的。

如果是由于炎症引起的出血，需要消炎治疗。

扩张性心肌病患者如何用药物治疗

回答：扩张性心肌病早期可能仅仅在检查方面有改变，不一定有明显症状。

但这时期我们就应该用药物治疗，因为它主要的病理改变就是心肌重构，可以用改善心肌重构的药物，如β受体阻滞剂、美托洛尔、比索洛尔、ARB或ACEI类药物，像依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等这类药物，再醛固酮受体拮抗剂都可以改善心肌重构，如果到继续发展就会出现心衰症状，这时的治疗跟其他疾病引起的心衰是一样的，可以用利尿剂、强心药物，也可以用改善心肌重构的药物，营养心肌、改善心肌代谢的药物。

踝关节扭伤可以用药物治疗吗

回答：应该用药物的，药物有这么两个：一是内服药物；

一个是外用药物。

外用药物包括西药和服的药和贴的药，内服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人说早期不能活血，不是，这是两回事。

活血和止血是两回事，活血也能止血，在活血的同时它本身就是一个止血，因为活血是把淤血和造成的水肿让它通畅，不是说让人活血是让它出血，不是那个意思，所以活血止疼什么时候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一开始这种喷的、凉的东西都可以，膏药的都可以，您要需要泡稍晚一点，得热的时候再用，早些一开始也用冰水泡也有也可以，我没有任何别的东西我用凉水泡着它也管用，就是早冷晚热。

经期可以脸部刷酸吗

回答：经期不建议进行脸部刷酸，因为不是所有皮肤类型都适合刷酸，不当操作可能导致皮肤问题。

建议经期保持健康生活习惯，等待月经结束后再考虑刷酸。

刷酸有助于去除老化角质层，促进新皮肤组织再生，适用于面部痤疮、粉刺和黑头等症状的修复。

在进行刷酸前，务必了解自己的皮肤类型和健康状况，并在专业指导下操作以保证皮肤健康。

排卵期是在月经干净后几天开始算

回答：排卵期通常从月经干净后的第14天开始计算，适用于月经周期大致为28天的女性。

不同女性的月经周期有所不同，一般在21到35天的范围内均属正常。

对于月经周期不规律的女性，排卵期的计算可能较为困难。

为准确判断排卵期，可采用基础体温测量、观察宫颈黏液变化或使用排卵试纸等方法辅助。

如涉及怀孕或避孕计划，建议咨询医生或专业人士。

代谢综合征使用药物期间需要注意什么

回答：代谢综合征的药物治疗期间，根据不同的药物，需要注意的事项不一样。

首先如果说用了减重的药物，比如奥利司他，会出现肝功能的异常，用药之后一周后，建议检查肝功能，看转氨酶的情况。

如果说本身就存在肝功能的异常，在选择用药方面就要躲避这一类药物。

在降糖药物方面，二甲双胍主要不良反应就是胃肠道的反应，可以出现恶心、厌油、食欲不振，甚至腹泻。

但是这个不良反应跟用药剂量，以及用药时间的长短是相关的。

一般人用药三周左右，不良反应就能耐受。

另外的降糖药比如说噻唑烷二酮类的药物，它有可能增加心衰的发病风险。

如果说本身就有心功能的异常，那么在选择用药，尽量躲避这一类药物，一旦选择了这一类药物，要监测心功能。

慢性胰腺炎用药注意事项有哪些

回答：慢性胰腺炎是终身疾病没有任何的药物可以让它可逆，除非是非常早期的时候，我们统计了一下，九岁以前的孩子由于解剖异常中产生的因素，我们把这个因素去除以后孩子还可逆，但是孩子大了以后已经形成慢性纤维化了，效果非常差了，那就是终身的没有药物来缓解。

那么对于治疗来说只能治疗他伴随的症状对症处理，而不是对于慢性胰腺炎怎么来处理，终生治疗，当然对于这部分慢性胰腺炎病人我们要给他服用胰酶替代，他没有酶了我们帮您一把，如果内分泌出现问题血糖出现问题就用胰岛素治疗，慢性胰腺炎引起了胰管狭窄、胰管扩张、结石可以通过体外震波碎石，可以把大石头变成小石头，然后排空。

第二有狭窄可以放置支架来改善，引流不通畅这个都是可以用ERCp来解决，还有就是出现了假性囊肿可以用内镜的方法来处理。

结核性心包炎必须用药半年才能动手术吗

回答：结核性心包炎一般会引起缩缩窄性心包炎，病人一旦被诊断为缩窄性心包炎以后应该尽早手术治疗。

一般来说治疗达到半年效果更好。

但是有的缩窄性心包炎它出现胸水腹水或肝功能肾功能损害，如果用药达到半年有的病人不能生存或出现严重并发症，在这种情况下，一般在用抗结核药两周以上，就根据病情尽早进行手术治疗。

只有尽早接触病因，缩窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能损坏才会得到缓解。

如果等至半年后，临床发现，有的病人不到半年就会出现严重的肝功能损害或肾功能损害，导致死亡。

因此应该适当进行调整。

保健品对骨关节病治疗有效吗

回答：保健品种类很多现在报纸上几乎每天都有，而且是宣传的效果相当满意，病人现在有的反应有的不一样，病人觉得还可以有些病人吃了以后觉得效果也不明显，但是也比较昂贵，但是现在很难说质量到底是可靠程度，也不好说，因为登了报了大家知道了就报上看的，所以就是有些受过医院一些讲课、讲座在上面您去听一听，然后听到以后这个讲座讲课是比较可靠的，有机会讲营养品大家最好是上医院去听听有些问题可以提出来。

经期肚子特别疼该怎么办

回答：青年女性这种情况更多见，它属于原发性的痛经，就是月经大多数是见于刚刚来月经一两年的时候，激素水平不稳定月经周期也不是很规律，然后孕酮的水平又比较高，这种情况血管就前列腺素也高，她那个血管收缩子宫会收缩供血不足有可能会疼痛，有一部分人痛经没事，疼几年等她过两年结了婚生了孩子痛经就好了，有一部分人是可以缓解的。

另一部分人见于宫颈口很长，很硬的那种她扩一下沟宫颈口扩一下，她那个痛经是可以缓解的。

但是不是所有的都这样，还有一部分的痛经它实际上跟情志关系特别大，她心情不好的时候痛经就很严重，还有一部分的患者她就是那种受寒了，绝大多数那个来月经了她是宫寒，这个宫寒得分是不是宫寒。

经期能做冠脉造影吗

回答：月经期不是绝对不能做冠脉造影，但是尽量不要做。

原因有几个，一个是月经期容易伤口感染，原来尤其是穿刺股动脉的时候，第二就是月经期的话，凝血功能会有些改变就是更容易出血，那么更容易出血，这个手术当中掌握这种抗凝药就不是太容易，在术中可能出血的风险会高一些。

再一个就是病人的状态也不是特别好，所以不是不得已的情况下最好不做。

那么如果是必须做，也不是完全绝对的不允许，所以这个尽量不做。

如果是有危急的情况下是可以做的，那么做的时候也是要小心，就是从伤口这种无菌操作到这种术中的各种药物治疗，都要考虑到月经本身的一个特点。

经期发火后大出血了

回答：经期发火后大出血了可能是内分泌失调、体内有淤血、妇科炎症等原因引起的，建议对因治疗。

1、内分泌失调：女性在经期容易受到情绪影响，导致内分泌失调而引起大出血的现象。

需要及时调整良好的心态，保持心情舒畅，在医生的指导下使用益母草等药物治疗。

2、体内有淤血：经期发火后会引起全身血管强烈收缩导致血压升高，如果体内有淤血时，可引起大出血的现象。

通常可在医生的指导下使用龙血竭、宫血宁等药物治疗。

3、妇科炎症：当女性患有妇科炎症时，炎症会增加血管的渗透性和脆性，当生气发火时，交感神经会比较兴奋，导致血管强烈收缩，从而出现大出血的现象。

通常可以在医生的指导下使用雌孕激素药物进行治疗，必要时还可以进行清宫治疗，帮助止血。

动脉栓塞可以用药物治疗吗

回答：动药物治疗，也可以用溶栓药治疗，用抗凝同时介导，有少数病人经过溶栓和抗凝治疗可以血栓溶开。

但有很多病人经过导管溶栓，比如堵在腿里头了，形成的软的血栓，把导管从动脉进去以后，叉到血栓里头，这个特制的导管，有好多无数的小测口，叉到里头，通过远端迸那种溶栓药，可以喷射到血栓里头，把血栓溶解开，这些都是可以尝试的。

如果这些不行，就手术把它取出来。

肋间神经痛患者用药注意事项有哪些

回答：肋间神经痛药物治疗，要注意以下问题；

首先选择药物的时候，要了解病人对药物有没有过敏史。

第二是注意，有没有肝肾功能问题。

第三个是，有没有胃溃疡，溃疡出血的病史。

有胃溃疡，消炎镇痛类的非甾体类药物是不能选择的。

还有是注意给病人，选择卡马西平的时候，要了解病人肝肾功能、血常规这些情况。

我们要嘱咐病人，用药一个月要复查肝肾功能血常规。

月经期可以吃木瓜不

回答：月经期间可适量食用木瓜，木瓜富含营养，包括维生素和矿物质，有助于补充流失的营养元素并缓解经期症状。

然而，因其具有舒筋活络的特性，食用应适量，避免过量导致月经量增多。

妇女经期宜避免过于寒凉的食物，可选择营养价值丰富的食物。

注意，木瓜作为一种药食两用的食物，其功效和食用方法还需根据个人体质和具体情况而定。

月经期可以吃木瓜不

回答：月经期间可适量食用木瓜，木瓜富含营养，包括维生素和矿物质，有助于补充流失的营养元素并缓解经期症状。

然而，因其具有舒筋活络的特性，食用应适量，避免过量导致月经量增多。

妇女经期宜避免过于寒凉的食物，可选择营养价值丰富的食物。

注意，木瓜作为一种药食两用的食物，其功效和食用方法还需根据个人体质和具体情况而定。

哪些外用药治疗瘢痕疙瘩效果好

回答：治疗瘢痕疙瘩的外用药没有特效药，最多是对症治疗的药水，药膏。

疼的时候可以用止疼药，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明显，主要是痒，痒的较多，痒的厉害对症治疗有止痒的药。

止痒的药有一些清凉的，像含有樟脑冰片的中药，或者是西药像樟脑膏，龙珠膏，激素膏，无极膏这些药膏都可以止痒，在医生的指导下也可使用，较容易做到。

需要内服药的瘢痕疙瘩不多，不至于痒到必须吃药才能止住，一般的局部用药可以把痒止住。

孕前的保健指导内容主要有哪些

回答：首先要提倡有计划有准备的怀孕，避免大龄生育，要合理的营养控制饮食，孕前三个月就要开始吃叶酸，0.4毫克一天一片，一直要吃到怀孕的头三个月。

要及时的接受风疹、乙肝、流感等疫苗、要积极的预防筛查和治疗慢性疾病和传染病，如果一旦有疾病发生应该及时的到医院就诊，尽量避免使用影响胎儿正常发育的药物，还要注意合理的运动方式和保持一个良好的心态，对于哪些有高遗传风险的夫妇、建议做孕期的优生咨询。

原位癌术后如何用药

回答：原位癌是指发生在乳腺导管或小叶组织学概念的早期癌，有乳腺导管内原位癌和小叶原位癌两种，在细胞学是指癌变细胞仅限于基底膜的上方上皮细胞内，尚未突破基底膜向下成一个浸润生长。

原位癌如果能及时发现，尽早做手术治疗可达到治愈目的，且在手术后没有必要进行对身体有害的化疗。

另外，乳腺小叶原位癌发展成浸润性癌的风险较小，癌变间期长，在第8版AJCC分期已将小叶原位癌纳入良性病变，不再认为是癌前危险因素。

导管原位癌不经过治疗最终会发展为浸润性导管癌，不需要事后辅助化疗，术后应如何用药？术后符合内分泌指征的患者一般都要口服5年的内分泌治疗药物，绝经前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬类药物，绝经后口服的是甾体类和非甾体类药物。

另外原位癌是不需要专门针对HER-2基因扩增的靶向药物治疗。

报销超说明书用药，怎么走出放管两难？

经观评论 梁嘉琳/文如果医保药品的诊疗方案与药品说明书适应症、医保备注栏不一致，医保能不能报销？会不会有欺诈骗保风险？4月17日，国家医保局通过答记者问的形式，对超适应症用药、联合用药的合规性、可支付性进行权威解释，力图让医务人员能安心诊疗，让患者能顺畅报销。

例如，在恶性肿瘤治疗中，当一款新上市的免疫治疗药物获批了新适应症，而与之联用的“老药”说明书长期未更新、且未载明该适应症时，医保局明确，医保支付将依据新药的说明书来认定，只要新药在目录内且符合支付条件，联用所涉及的老药也可按规定报销。

2019年医保目录实现“一年一调”后，一个矛盾日益凸显：药品准入在提速，但具有法定效力的说明书更新却严重滞后。

其根源在于药品说明书的调整门槛很高，企业需要投入上亿元资金与至少三年时间开展补充临床试验；

另一方面，如果仅为药品新增适应症，医保局往往认为是“微创新”，要求降价才能报销。

投入巨大却无收益增量，企业也就没有更新说明书的动力。

但是，沿用现行药品说明书进行临床决策，仍会使医疗机构陷入法律与医保支付的双重困境。

虽然修订后的《医师法》已明确，临床急需、患者知情同意、有循证医学证据的超说明书用药不构成违法，但医保基金仍将其排除在支付范围外。

这种“合法却不报销”的割裂，在实践中可能催生出一种无奈的“善意”：医生若不忍看到患者“因病致贫”，有时会采取窜换医保编码的方式将费用“合法化”报销，但这行为本身已构成欺诈骗保，使医生个人面临巨大的法律与职业风险。

在超说明书用药方面，医保部门站在监管者的立场，会担心部分医学专家可能和医药企业形成合谋，造成创新药的滥用及对医保资金的过度消耗。

的确，对于跨适应症的高值创新药而言，超适应症用药意味着患者市场的巨大放量，容易成为部分创新药企实施政策套利的空间。

因此，既要管住超说明书用药领域乱象，又不能误伤合理合法的患者用药，“放”与“管”之间需要极其高超的平衡术。

2026年3月，上海市医药行业协会对本地医疗工作者调查问卷显示，创新药虽纳入医保药品目录但患者自付比例高（53.95%），而影响创新药临床应用的首要因素是医保支付政策（81.93%）。

如果医保政策优化速度跟不上创新药的研发上市与临床诊疗方案的创新速度，将造成“三医”协同新的梗阻。

作为应对，国家医保局借鉴“两高”（最高人民法院、最高人民检察院）司法解释的经验，在不改动药品说明书和医保支付限定条件的前提下，对技术性规则进行详细解释和具体举例说明。

这既尊重了现行法定药品说明书的权威性、保障了医保支付限定条件的稳定性，也保留了技术规则层面“释法”的灵活性——这是医保治理工具的创新。

值得肯定的是，本次医保局的解释说明会同国家医保局基金监管司、医保中心，组织药学、临床、医保专家先进行了论证。

医疗服务具有高度的专业门槛，存在信息不对称特征，特别是恶性肿瘤、罕见病等涉及的治疗方案很复杂，此类医疗服务合理性的判定标准掌握在国内外顶尖医学专家手中，医保部门应当听从专业的意见。

然而，要从根本上破解创新药进得了医保，却报销不了的问题，我们还需要做出以下努力： 一方面，鉴于医保按病种/病组付费（DRG/DIP）及其考核政策有待优化，患者用药自费率偏高会造成医保定点医院被扣分，甚至造成“医保亏损”，这也影响到超说明书用药的自费患者。

因此，对那些在签署知情同意书之后，仍然愿意自费使用创新药的患者，医保部门应当允许其退出DRG/DIP结算通道，确保公立医院不被控费政策误伤。

另一方面，医保部门通过“答记者问”“便函”等方式对支付限定条件进行解释，虽具权威性，但因其出台频次有限、回应范围特定，相较于临床实践中层出不穷的个性化、前沿性难题，仍显“不解渴”。

我们需要从根本上建立一个动态响应机制。

例如，可借鉴互联网众包模式，由系统每日动态收集来自地方医保部门、医疗机构、一线医师及患者组织的具体问题；

随后，通过大数据分析，将问题精准匹配并派发给对应的临床、药学、医保及卫生技术评估专家；

专家形成的共识或解答建议，经国家医保局组织审定后，在官方平台设立的“医保药品支付答疑专区”统一发布。

如此，方能将偶发、被动的政策释疑，转化为常态化、前瞻性的规则澄清，最终实现医保支付方、医疗服务方与医药产业方的同频共振。

（作者系“健康国策2050”创办人、研究员）

惊蛰到，蛇出没！深圳已有人被蛇咬！

惊蛰到，春雷响，万物醒！ 随着初春序幕拉开 气温开始回升 一些“沉睡”了整个冬天的凶猛动物 也悄悄出洞 由于天气暖和，深圳蛇类出动时间也相应提前。

近日，家住宝安区石岩街道的张女士遭遇了一场突如其来的“马路奇遇”。

她正准备骑上停在路边的电动车，脚下一踩，感觉软乎乎的……还没反应过来，一阵剧痛袭来。

她低头一看，一条蛇正从脚边“丝滑”溜走。

“绿绿的，我们把它打死了，拍了照给医生看。

”在宝安区中医院，医生确认咬伤她的正是竹叶青。

在及时注射抗蛇毒血清并住院观察后，张女士已于2月28日出院。

但她至今心有余悸：“现在伤口还肿着。

真是又惊又气！” 据统计，广东共有蛇类6科50属93种，其中，毒蛇有33种，让人防不胜防。

市民出门踏青、散步时，不妨多留个心眼，尤其在草丛、路边、楼道角落等地方。

如果遇到不认识的“长条朋友”，淡定绕行，千万别好奇伸手！ 01 如果不慎被蛇咬伤要怎么办？ 蛇咬伤最有效的处理措施是尽快到医院进行规范化的治疗。

在此之前，建议采取以下措施： 一是反复用清水冲洗伤口，以减少伤口残留的蛇毒。

二是密切观察被毒蛇咬伤患者的神志、呼吸等。

三是记住蛇的外形特征，或用手机拍下毒蛇照片，以便医生判断致伤蛇种，精准用药。

不过，确认不了致伤蛇种也没关系，医生会根据临床中毒特征做出诊断、用药。

四是现场仅做非创伤性急救，不要延误送医时间。

五是抗蛇毒血清启用时间的早晚与预后直接相关，建议尽早拨打120急救电话。

若自行送医，建议采用合适的交通工具运送，避免受伤者运动。

蛇类咬伤伤口对比图片（深圳市急救中心供图） 02 伤者入院后，应积极配合医生治疗 建议提前了解以下几点： 一是抗蛇毒血清对毒蛇咬伤并无绝对禁忌，其使用取决于中毒表现。

过分纠缠于蛇种判断可能延误最佳给药时间。

二是所有中毒患者，无论性别、年龄或体重，首次均应给予同等剂量的抗蛇毒血清。

请不要质疑医生用药的剂量。

三是蛇咬伤后应常规进行破伤风预防。

据了解，目前全市有16家医院有抗蛇毒血清，遍布10个区（新区）和深汕合作区。

为方便蛇咬伤患者获得最及时的救治，深圳市急救中心对全市（含深汕合作区）有抗蛇毒血清的医院信息进行了更新，各医院血清品种更齐全了，同时新增南方科技大学医院。

请大家收藏好这份表格： 需要特别提醒的是，抗蛇毒血清属于特殊医疗资源，库存可能随时变化。

市民如有需要，请第一时间拨打120急救电话，呼叫救护车送到有救治能力的定点医院。

自行前往医院者，请选择以上蛇伤救治定点医院，并在就诊前致电相关医院核实血清库存及可适用的抗蛇毒血清种类，以免耽误最佳救治时机。

来源 | 深圳特区报