急性血源性骨髓炎是什么,常见致病菌有哪些

治疗需控制感染，严重时需手术清创。

1. 病因分析急性血源性骨髓炎多发生于儿童和青少年，通过血液循环进入。

金黄色葡萄球菌占70%以上病例，乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌次之。

常见B组链球菌和大肠杆菌。

糖尿病患者易感染铜绿假单胞菌等革兰阴性菌。

骨骼生长旺盛部位如长骨干骺端最易受累，此处血流丰富但血管结构特殊，细菌容易滞留。

2. 典型症状患者突发高热伴寒战，患肢剧痛拒动。

胫骨、股骨等下肢骨多见，局部红肿热痛明显。

婴幼儿表现为烦躁拒食，肢体假性瘫痪。

血常规显示白细胞和中性粒细胞显著升高，C反应蛋白和血沉加快。

X线早期仅见软组织肿胀，2周后可能出现骨质破坏。

核素骨扫描和MRI可早期确诊。

3. 治疗方案静脉抗生素治疗至少4-6周，首选耐酶青霉素如萘夫西林，过敏者改用克林霉素。

MRSA感染需万古霉素或利奈唑胺。

手术治疗包括钻孔减压、开窗引流和死骨清除。

术后持续灌洗2-3周。

辅助治疗包括患肢石膏固定、静脉营养支持。

恢复期进行渐进式功能锻炼，预防关节僵硬。

4. 预防措施及时处理皮肤疖肿等感染灶，糖尿病患者严格控制血糖。

外伤后彻底清创消毒，免疫力低下者避免接触感染源。

儿童发热伴肢体疼痛应及时就医，避免延误治疗导致慢性骨髓炎。

规范完成全程抗生素治疗，定期复查炎症指标和影像学。

急性血源性骨髓炎及早诊断治疗预后良好，延误可能导致骨骼坏死、病理性骨折等并发症。

出现不明原因骨痛伴发热应立即就医，血培养和药敏试验指导精准用药。

治疗期间严格卧床休息，营养支持增强抵抗力，遵医嘱完成全程治疗是关键。

骨髓炎的并发症有哪些 回答：骨髓炎的并发症：一、畸形，由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长或因骨骺板破坏影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形，由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形。

二、关节强直，由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。

三、癌变，窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮溃疡。

骨髓炎的并发症有哪些 回答：骨髓炎的并发症：一、畸形，由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长或因骨骺板破坏影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形，由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形。

二、关节强直，由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。

三、癌变，窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮溃疡。

带药骨水泥钉可以用来治疗化脓性骨髓炎吗 回答：对于化脓性骨髓炎来说因为它对人体的危害非常大，治疗起来非常困难，所以人们想了很多的办法，带药骨水泥钉就是其中之一。

对于我们来讲，我们现在很少使用它们，因为它局部释放药的情况是有限的，同时也得益于我们治疗骨髓炎理念的改变。

在欧洲、在世界上现在最新的研究成果是我们对待骨髓炎、对待慢性的骨髓炎是按照良性肿瘤来处理的，也就是说我们要彻底地清创到大概骨髓炎病灶五公分的地方，彻底地清疮以后、把它整个的骨组织、软组织、所有的感染的坏死的组织全部去掉，形成的骨缺损和软组织缺损。

我们就利用伊利扎罗夫外架牵张成骨让它新生的骨头来替代、填补，它所形成的骨缺损的部分这样治愈的骨髓炎非常多，我们目前治疗的很少有复发的，因此作为我们来讲基本上不太用带药的骨水泥钉来治疗骨髓炎。

带药骨水泥钉可以用来治疗化脓性骨髓炎吗 回答：对于化脓性骨髓炎来说因为它对人体的危害非常大，治疗起来非常困难，所以人们想了很多的办法，带药骨水泥钉就是其中之一。

对于我们来讲，我们现在很少使用它们，因为它局部释放药的情况是有限的，同时也得益于我们治疗骨髓炎理念的改变。

在欧洲、在世界上现在最新的研究成果是我们对待骨髓炎、对待慢性的骨髓炎是按照良性肿瘤来处理的，也就是说我们要彻底地清创到大概骨髓炎病灶五公分的地方，彻底地清疮以后、把它整个的骨组织、软组织、所有的感染的坏死的组织全部去掉，形成的骨缺损和软组织缺损。

我们就利用伊利扎罗夫外架牵张成骨让它新生的骨头来替代、填补，它所形成的骨缺损的部分这样治愈的骨髓炎非常多，我们目前治疗的很少有复发的，因此作为我们来讲基本上不太用带药的骨水泥钉来治疗骨髓炎。

骨髓穿刺术后要哪些注意事项 回答：骨髓穿刺结束以后，穿刺点会覆盖上无菌的敷料，稍微的用力加压，压迫穿刺部位一到两分钟，平卧休息15分钟。

然后再一次的观察穿刺点的敷料是否是洁净，如果是染血了，敷料染血的时候，应该再一次的更换敷料，并且局部再加压，要注意穿刺点三日以内防水。

注意敷料有没有污损，骨髓穿刺术，对人体的损伤非常小，没有必要进行特殊的进补来补充。

硬化性骨髓炎的疾病特点有哪些？ 回答：第一没有明显的全身性的发烧、第二局部症状的话也要比急性血源性骨髓炎要轻。

一般急性化脓性骨髓炎表现的是红肿、热痛，它首先局部可能不红，肿胀比较轻，疼痛是肯定有，这个疼痛症状肯定有，那么包括四肢肌肉的痉挛，包括肢体的活动度来说，都没有太多的限制，也往往好像病人表现的是，夜间静息的时候疼痛或者是在活动多了以后，活动锻炼多的时候，才出现那种明显的疼痛，这个是它的临床比较常见的一些症状，说到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通过X线片来诊断出来。

这就是说骨密度的增高，髓腔的闭锁，当然了可能还有骨质相应的膨大，这些的都是硬化性骨髓炎的X线表现。

硬化性骨髓炎的疾病特点有哪些？ 回答：第一没有明显的全身性的发烧、第二局部症状的话也要比急性血源性骨髓炎要轻。

一般急性化脓性骨髓炎表现的是红肿、热痛，它首先局部可能不红，肿胀比较轻，疼痛是肯定有，这个疼痛症状肯定有，那么包括四肢肌肉的痉挛，包括肢体的活动度来说，都没有太多的限制，也往往好像病人表现的是，夜间静息的时候疼痛或者是在活动多了以后，活动锻炼多的时候，才出现那种明显的疼痛，这个是它的临床比较常见的一些症状，说到硬化性的骨髓炎，肯定是主要是通过X线片来诊断出来。

这就是说骨密度的增高，髓腔的闭锁，当然了可能还有骨质相应的膨大，这些的都是硬化性骨髓炎的X线表现。

造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤 回答：造血干细胞移植如何治疗多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是血液科相对比较常见的一种恶性肿瘤，目前来讲它是一种无论是新药治疗还是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人发病年龄比较大，对化疗也比较敏感。

所以骨髓瘤我们首选自体的造血干细胞移植。

因为骨髓瘤没有很好的残留病灶检测的标准化的手段，我们一般是在他化疗3到4个疗程获得部分缓解或者很好的部分缓解以后，就进行自体的造血干细胞移植，在治疗移植前、移植中移植后，是否需要再联合新的药物，目前结论是肯定的。

在治疗前、移植前、移植中、移植后，都希望能够把一些新的靶向药物加进去，比如说在治疗前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快获得一个好的结果。

骨髓炎容易复发吗 回答：骨髓炎是炎症，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，这样就容易发生感染。

如果治疗的不及时、不彻底，就很容易复发。

当然复发实际上是两种原因，一种是病本身没有治好，还有是因为抵抗力低下，这一次得了骨髓炎，治好以后，结果因为抵抗力低下又得了，如果在同一部位，实际上有可能是第二次得病。

骨髓炎容易复发吗 回答：骨髓炎是炎症，一般人很少得骨髓炎，所以容易得骨髓炎的病人很可能抵抗力不太好，这样就容易发生感染。

如果治疗的不及时、不彻底，就很容易复发。

当然复发实际上是两种原因，一种是病本身没有治好，还有是因为抵抗力低下，这一次得了骨髓炎，治好以后，结果因为抵抗力低下又得了，如果在同一部位，实际上有可能是第二次得病。

骨髓炎早期症状 回答：骨髓炎的早期症状主要是几个方面：局部的红、肿、疼痛、活动障碍、自主活动减少、高烧、不吃不喝、哭闹，高烧不退、消耗性改变。

要做相关的检查，要做血液系统的检查，比如查白细胞、C反应蛋白、血沉、pCT降钙素原，同时要进行B超、核磁等检查，加上孩子病情临床表现就能明确诊断，早期治疗才能够彻底根治、治愈骨髓炎。

骨髓炎早期症状 回答：骨髓炎的早期症状主要是几个方面：局部的红、肿、疼痛、活动障碍、自主活动减少、高烧、不吃不喝、哭闹，高烧不退、消耗性改变。

要做相关的检查，要做血液系统的检查，比如查白细胞、C反应蛋白、血沉、pCT降钙素原，同时要进行B超、核磁等检查，加上孩子病情临床表现就能明确诊断，早期治疗才能够彻底根治、治愈骨髓炎。

骨髓炎通过皮肤接触传染吗 回答：骨髓炎是感染的疾病，它的发生有三个途径，一个是败血症，细菌进到血里边，通过血液的流动到骨骼里，导致骨髓炎；还有一个是直接的外伤，细菌直接进入；第三个是周围正好有感染灶，它可以通过破溃逐渐向外蔓延，侵袭到骨骼导致骨髓炎。

所以骨髓炎本身不是传染病，它不可能传染给别人，更不可能通过皮肤传染到其他人身上，骨髓炎病变是典型的化脓性感染。

骨髓炎通过皮肤接触传染吗 回答：骨髓炎是感染的疾病，它的发生有三个途径，一个是败血症，细菌进到血里边，通过血液的流动到骨骼里，导致骨髓炎；还有一个是直接的外伤，细菌直接进入；第三个是周围正好有感染灶，它可以通过破溃逐渐向外蔓延，侵袭到骨骼导致骨髓炎。

所以骨髓炎本身不是传染病，它不可能传染给别人，更不可能通过皮肤传染到其他人身上，骨髓炎病变是典型的化脓性感染。

慢性骨髓炎容易与哪些疾病混淆？ 回答：骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。

骨样骨瘤，X线上，常发生在长管状骨的偏在性即发生在中央偏上，或下X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。

Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。

Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性，呈炎症反应。

慢性骨髓炎容易与哪些疾病混淆？ 回答：骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。

骨样骨瘤，X线上，常发生在长管状骨的偏在性即发生在中央偏上，或下X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。

Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。

Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性，呈炎症反应。

得了骨髓瘤一定要治疗吗 回答：随着骨髓瘤诊断水平的提高，我们会逐渐发现一些早期的病人没有任何症状，他只是在常规体检时发现，但需要全面做检查，比如脊柱的磁共振检查、颅骨、骨盆、肋骨CT检查或pET-CT检查，病人确实没有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等相关症状。

无症状的骨髓瘤不需要进行治疗，但每3-6个月需要到医院进行骨髓瘤的相关检查，如果一旦出现其中之一的症状，都需要马上进行治疗。

但是部分高危的无症状骨髓瘤患者在2年内进展为症状性骨髓瘤，可以提前进行干预。

多发性骨髓瘤是否可以根治 回答：多发性骨髓瘤能否根治要分情况而定。

多发性骨髓瘤的整个病程治疗经过漫长，要经过复发治疗再缓解再复发，所以最终会进入难治复发的阶段，所以从根本上是不可根治的。

但多发性骨髓瘤也可以根治，主要是从异基因移植的角度来看，对常规的多发性骨髓瘤的治疗，大部分患者采取自体移植。

自体移植最终可以加深缓解的深度，延长患者的生存期，达到控制疾病的目的。

所以对于现阶段的多发性骨髓瘤的治疗模式，更像慢性病的管理，一般推荐比较年轻的患者，如果有合适的供体配型结合，移植相关死亡率会低，而且异基因移植之后，许多弊端要权衡利弊才采取异基因移植。

哪些抗生素药物可以缓解硬化性骨髓炎造成的疼痛 回答：硬化性骨髓炎的这种病灶迁延难愈，其实它的疼痛主要是由局部高压力造成的，那么这个时候它的治疗重点并不是抗生素应用，如果有疼痛的话，我们可以用一般的非甾体抗炎药去缓解它，因为它必须有炎症，只要消除了炎症和水肿，它会能在一定程度上减少它的这种疼痛，如果这种疼痛普通的镇痛药物无法解决的话，我们还是还采取开窗减压，来减少骨内压，从根本上去解决疼痛，那么所有的抗生素都一样我们要有针对性的精准治疗，也就是我们必须要有敏感的抗生素，我们要培养出这种细菌来，往往是硬化性骨髓炎的治疗，就是药物治疗抗生素不是重点的原因。

第一它没有明显的菌血症，第二因硬化性骨髓炎培养结果都不理想，所以这个时候我们也无法用针对性的抗生素。

哪些抗生素药物可以缓解硬化性骨髓炎造成的疼痛 回答：硬化性骨髓炎的这种病灶迁延难愈，其实它的疼痛主要是由局部高压力造成的，那么这个时候它的治疗重点并不是抗生素应用，如果有疼痛的话，我们可以用一般的非甾体抗炎药去缓解它，因为它必须有炎症，只要消除了炎症和水肿，它会能在一定程度上减少它的这种疼痛，如果这种疼痛普通的镇痛药物无法解决的话，我们还是还采取开窗减压，来减少骨内压，从根本上去解决疼痛，那么所有的抗生素都一样我们要有针对性的精准治疗，也就是我们必须要有敏感的抗生素，我们要培养出这种细菌来，往往是硬化性骨髓炎的治疗，就是药物治疗抗生素不是重点的原因。

第一它没有明显的菌血症，第二因硬化性骨髓炎培养结果都不理想，所以这个时候我们也无法用针对性的抗生素。