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流感引发血小板减少 2月宝宝住进监护室 家长们要注意了

作者：菜叶 时间：2024-08-11 16:29

简介：流感引发血小板减少，2月宝宝住进监护室，家长们要注意了

【菜叶百科解读】

近日，家住天心区的张洁（化名）发现自家2个多月的宝宝颜面部长出了少许针尖样皮疹，开始张洁自以为是婴儿湿疹，并未引起重视。

2天后宝宝开始咳嗽、发热，皮疹也越来越多，逐渐遍布全身，有些部位甚至融合成片的瘀点、瘀斑。

张女士这才意识到事情不妙，急忙带着宝宝到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童感染科就诊，结果被诊断为乙型流感引发的重度免疫性血小板减少症。

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童感染科主治医师彭慧云接诊后详细询问了病史，并给宝宝做了全面检查，发现患儿全身遍布针尖样皮疹，且左侧腰腹部、右侧腹股沟、大腿、踝关节可见淤斑。

马上考虑这不是湿疹，而是广泛皮下出血引起的紫癜，立马给孩子急查了血常规，果不其然——结果提示危急值：血小板仅2×109/L（正常值100-300×109/L）。

由于患儿年龄小，且已存在皮下广泛出血，需警惕危及生命的颅内出血及消化道大出血等，彭医生立即安排绿色通道入儿童重症监护室进一步诊治。

让人担心的是，住院后2小时内医护人员就发现患儿存在消化道出血，追查相关结果提示乙型流感病毒抗原阳性，复查血小板仍仅3×109/L，明确诊断为：1.重度免疫性血小板减少症 2.流行性感冒（乙型）。

当务之急是调节免疫、止血、抗流感病毒治疗。

所幸的是在迅速给予对症治疗后，患儿血小板稳步上升。

在医护人员悉心照料下，患儿未继发严重重要脏器出血，并在48小时左右血小板恢复到正常。

得知孩子不是湿疹，而是凶险的血小板减少引起的广泛皮下出血，张洁自责不已：一开始发现孩子脸上有皮疹，她以为是普通湿疹，不要紧，涂了一点儿童保湿霜，就没去医院检查，没想到短短两天的时间，孩子病情发展迅速，住进了重症监护室。

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科张小佛主任介绍：免疫性血小板减少症属于一种自身免疫功能异常导致的获得性出血性疾病。

主要临床特征为血小板减少、皮肤紫癜及粘膜出血，严重者合并颅内出血、内脏出血、突发大出血等，会危及生命。

该病的病因尚未明确，各种病毒细菌感染可以诱发，疫苗接种后也可能诱发。

此例患儿出生仅两个月，在免疫力未发育完善的情况下感染了乙型流感病毒，导致免疫抑制，引发重度免疫性血小板减少症，而在疾病早期，家长误把脸上的出血点当成了湿疹，延误了治疗。

张小佛提醒，湿疹与血小板减少引起的出血点是有明显区别的。

湿疹引起的皮疹形态一般为片状，隆起，伴有皮质增生，局部瘙痒，边界欠清，随着病情的发展，皮疹可以慢慢的扩大，边界点比较清楚；

而皮肤的出血点一般面积比较小，多为针尖样，存在于皮肤的深层，不会隆起于皮肤表面，颜色看起来有些深，随着时间会慢慢的消失，如果出血点持久不消，或遍布全身，面积增大，甚至出现瘀斑，就要警惕是紫癜的表现症状，需要及时到医院就诊。

婴幼儿疾病症状往往不典型，如发现孩子不明原因身上青一块紫一块，或者容易流鼻血、便血、尿血时，家属不能掉以轻心，及时去医院就诊，避免因一时的疏忽延误病情。

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