劳动争议仲裁申请书(荐)

为了让您不再为写申请书头疼，下面是小编帮大家整理的劳动争议仲裁申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

劳动争议仲裁申请书1 申请人：____________ 性别：男 ____________生 汉族 身份证：____________________________________ 住址：____________省____________市____________号 电话：____________ 被申请人：____________市____________办公设备厂 住所：____________市____________区工业区 法定代表人：____________ 电话：____________ 请求事项： 裁令被申请人付给申请人一次性伤残就业补助金27765元、一次性工伤医疗补助金22212元，住院伙食补助费1150元以上合计51127元 事实、理由： 申请人原系被申请人单位职工。

____________年12月5日申请人在操作机器时被挤伤左手拇指食指等。

____________年2月11日莱西市劳动和社会保障局认定申请人之伤属于工伤。

____________年5月20日________________________市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人之伤为九级伤残。

____________年5月26日双方解除了劳动关系后，被申请人迟迟未支付申请人有关工伤待遇。

为此特诉于贵委敬请依法处理。

此致 ____________市劳动争议仲裁委员会 申请人：____________（签名或盖章） ___年___月___日劳动争议仲裁申请书2 申诉人xx对20xx年12月xx日向xxx仲裁委员会提出的申诉，现提出撤诉请求。

撤诉理由： 申诉人： 20xx年12月xx日 注： 1、申诉人系自然人的，应写明姓名：系法人或其他组织的`，应写明名称，并加盖公章。

2 、本申请书应用钢笔、毛笔书写。

说明 一、本文书是根据《劳动争议仲裁委员会办案规则》第二十九条的规定制作的。

二、仲裁庭作出裁决前，申诉人申请撤诉的，须填写此文书。

三、仲裁庭审查后决定将其撤诉成立或不成立，应制作仲裁决定书送达双方当事人。

劳动争议仲裁申请书3 申请人：___，男，__族，19__年_月_日生，住贵州省____________组，身份证号：_____________，电话：___________，被申请人：水城县_____煤矿 住所地：水城县_______村 负责人：___(办公室主任)电话：________ , 0858---_______仲裁请求： 一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、 1、住院期护理费29天_104元/天=3016元。

2、住院期伙食补助费29天_10元/天=290元。

共计： 事实和理由： 一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20__年_月_日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市____治疗，出院时该院诊断证明书为：1、右手示中指中节指骨骨折;2、右手示中指血管神经肌腱损伤;3、右手环指末节指体缺失;4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

住院__天，康复期__天，经被申请人申请：于20__年_月__日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【____】第___号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20__年_月__日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为_级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

此致__县劳动争议仲裁院 申请人： 20___年月日劳动争议仲裁申请书4 申请人：__汉族__年10月21日生 地址：济南市经十路__号__花园16-2-1303 被申请人：山东__信息技术有限公司法定代表人：__ 地址：__电话：__ 仲裁请求 1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。

2、裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资28764元。

3、裁决被申请人支付经济补偿金2997.3元。

事实和理由 申请人于__年2月7日到被申请人上班，在职期间尽职尽责，但被申请人一直没有与申请人签订书面劳动合同，也没有依法为申请人缴纳社会保险。

__年11月份，申请人根据劳动合同法等规定，依法与被申请人解除了劳动关系。

被申请人不与申请人签订书面劳动合同，没有依法为申请人交纳社会保险等行为，严重侵害了申请人的合法权益。

特提请仲裁，请求依法维护劳动者的合法权益。

此致敬礼！ __县劳动仲裁委员会 申请人：__ __年__月__日劳动争议仲裁申请书5 申请人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住贵州省XXX组，身份证号：XXXX，电话：XXXX， 被申请人：水城县XX煤矿 住所地：水城县XXX村 负责人：XXX（办公室主任）电话：XX，0858—xxx 仲裁请求： 一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

共计：106288.65元 事实和理由： 一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20xx年X月X日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市XXXX治疗，出院时该院诊断证明书为：1、右手示中指中节指骨骨折；2、右手示中指血管神经肌腱损伤；3、右手环指末节指体缺失；4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

住院XX天，康复期XX天，经被申请人申请：于20xx年X月XX日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【XXXX】第XXX号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20xx年X月XX日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为X级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

此致 XX县劳动争议仲裁院 申请人： 20xx年xx月xx日劳动争议仲裁申请书6 申请人：，性别：男，年龄：37岁， 身份证号码：，民族：汉 家庭住址：____市镇____村组 通信地址：____市镇____村组 联系电话：152____199827 被申请人：____市金和机械设备制造有限公司 性质：股份制 单位地址：____市集里办事处____村组号 法定代表人：肖 联系电话： 公司负责人：肖总经理电话： 邓经理电话： 办公地点：____市路号 证明人：唐 电话： 住址：____市镇____村组 职务：施工工地带班员 申请事项 1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(￥：7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(￥：8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天__150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(￥：25.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(￥：3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。

事实和理由 一、入职工作情况和工伤事故事实 本人胡继荣，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。

住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。

于20____年4月受聘于____市金和设备有限公司工作。

由公司先后指派在鞭炮烟花总厂和醴陵与大瑶分厂，以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。

日工资标准180元/天，吃住由金和负责。

20____年11月7日上午9时左右，本人在鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。

于当日进驻____市中医院骨科治疗。

在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。

对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。

于(注：住院治疗费用共2____03.59元，已由金和公司支付)。

于20____年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。

期间进行了二次复查，其恢复效果一般。

二、申请理由 本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。

但金和公司态度不明，均无结果。

故特申请人事争议仲裁。

此致 ____市劳动人事争议仲裁委员会 申请人： 20____年__月__日劳动争议仲裁申请书7 申请人：____，女，汉族，1967年3月4日出生，住___省___县___镇___村___号。

电话：123456789101。

被申请人：______集团股份有限公司，地址： 省___市经济技术开发区___路___号；法定代表人：____；电话：1234567。

请求事项： 1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系； 2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175.6元； 3、请求裁决被申请人为申请人补缴20______年4月至20______年8月期间的社会保险； 4、请求裁决支付申请人20______年至20______年期间的年休假工资10077.46元； 5、请求裁决被申请人支付申请人20______年7月1日至20______年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的.二倍工资差额39307。

84元。

事实与理由： 申请人于20______年4月进入被申请人处工作至今，20______年曾签订一份书面劳动合同，20______年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同，该劳动合同到期后，于20______年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同，该合同书在被申请人处一直没有发给申请人，20______年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。

劳动合同书中没有约定工资数额，申请人20______年月均工资约1900元，20______年月均工资为1856元，20______年月均工资为2651.41元，20______年月均工资为2754.75元，离职前12个月的平均工资为2835。

12元每月。

被申请人从20______年9月才开始为申请人购买社会保险，之前一直没有为申请人办理社会保险。

在工作期间，申请人经常加班，休息较少，工作十分辛苦，而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假，且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。

申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。

根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、《社会保险费征缴暂行条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及《中华人民共和国劳动合同法》第十条第二款第一项、第八十二条第二项的规定，特提出上述请求，请求贵委依法作出裁决。

申请人：日期：劳动争议仲裁申请书8 申请人：______________，男，______________生，原系x______________副总经理，住______________电话：______________ 被申请人：______________有限公司,地址：______________ 法定代表人：______________电话：______________ 请求事项： 1、被申请人向申请人支付所欠工资x元; 2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款x元; 3、支付经济补偿金xx个月(每月工资x元，工资报酬的百分之二十五)共x元; 4、被申请人承担劳动仲裁费用; 事实与理由： 申请人于20xx年9月正式到被申请人旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为x万元，实际回收x万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的'净利仍能达到xx万元，对于这样的利润对于被申请人旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致 x市x区劳动局劳动仲裁委员会劳动争议仲裁申请书9 申请人：风险提示： 包括劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。

同时要注意的是留下劳动者自己的联系方式，方便仲裁委员会决定立案时通知双方。

被申请人：风险提示： 用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

当劳务派遣劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动者的用人单位，二是用工单位，即劳动者实际提供劳动的法人。

法定代表人（或主要负责人）：仲裁请求：风险提示： 也就是你想主张的事项。

比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

需要特别注意的是，仲裁请求要写明所要求的事项和具体数额。

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同________年____月____日到________年____月____日双倍工资计_____元； 二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计_______元； 三、经过调查并依法裁决，被申请人应当在________年____月____日至________年____月____日期间向申请人支付相应的现金。

具体金额为单位应缴纳社会劳动保险费共计________元。

事实与理由如下：申请人于________年____月____日开始与被申请人建立劳动关系，当时双方口头约定试用期为______个月，工资为_______元。

第_______个月转正后，申请人每月工资为______元。

然而，直至________年____月____日，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，并且未为申请人缴纳社会劳动保险。

根据《劳动合同法》第八十二条的规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满________年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。

因此，在本案中，被申请人应当支付________年____月____日到________年____月____日的工资，总计元（其中____月_____元、____月_____元、____月_____元、____月_____元）。

此外，根据《劳动合同法》第四十七条的`规定，经济补偿应按照劳动者在本单位工作的年限来计算，每满________年支付一个月工资的标准向劳动者支付。

如果工作时间超过六个月但不满________年，按照________年计算；如果不满六个月，则向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计元。

最后，由于被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，根据劳动法规定，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%，共计__________元。

特此裁决。

申请人：（签名或盖章）________年____月____日附件：申请书副本_____份，有关证据材料_____份。

1、请针对请求事项填写案件事实，与请求事项无关的案件事实不必填写。

2、请求事项应简明扼要地写明。

3、相关事实与法律理由部分空格不够用时，可用同样大小的纸续加中页。

4、申请书副本份数应按被申请人人数提交。

申诉人： 年月日劳动争议仲裁申请书10 申诉人：xx 第一被诉人：x 法定代表人：x 第二被诉人：x 法定代表人：x 请求事项： 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同； 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元； 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元； 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元； 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险； 6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由： 申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。

20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的`工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。

20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

申诉人：xx xx年xx月xx日劳动争议仲裁申请书11 申诉人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武汉市汉阳区_________号。

第一被诉人：武汉_________股份有限公司 住所：武汉市经济技术开_________ 法定代表人：_________ 第二被诉人：武汉_________有限责任公司 住所：武汉市经济技术开_________街 法定代表人：_________ 请求事项： 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同; 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元; 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金120xx.45元; 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元; 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____; 6、_____费用由被诉人连带承担。

事实与理由： 申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的.合同，合同于_________年3月19日到期。

在20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉XX有限责任公司工作，仍与第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事液料处理、组织原料配送、操控生产系统、协助行政工作等职务。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤_____，医疗_____;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育_____，缴纳_____费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。

在xxxx年3月，申诉人未经办理手续，却受到被申诉人口头通知不再前来上班的情况。

此致 武汉市劳动争议_____委员会申诉人： 年月日劳动争议仲裁申请书12 申请人：杨__，男，______年______月______日生，汉族，住_________。

身份证号：______。

电话：_________。

被申请人：______公司，住所地：______。

法定代表人：______，系该公司总经理。

仲裁请求： 1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系; 2、裁决被申请人给付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等工伤保险待遇共计______元; 3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费______元; 4、裁决被申请人给付申请人未签订书面劳动合同期间(______年______月______日至______年______月______日)的双倍工资共计______元; 5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金______元; 6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。

事实和理由: ______年______月______日，申请人到被申请人公司上班，从事______工作，月工资约______元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。

______年___月___日凌晨___点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

______年______月______日，______市人力资源和社会保障局作出___人社伤险认决字(______)______号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。

______年______月______日，______市劳动能力鉴定委员会作出______劳鉴______年______号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期___个月。

根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的.仲裁请求。

此致敬礼！ __县劳动仲裁委员会 申请人：__ __年__月__日劳动争议仲裁申请书13 申请人：xxxxxx市xxxxxxx贸易公司。

住所：xxxxxxx市xxxxx区xxxxxx路xxxxxx号。

法定代表人：xxxxxxx，总经理。

被申请人：xxxxxxxxx有限责任公司。

住所：xxxxx市xxxxxx区xxxxx大街xxxxxx号。

法定代表人：xxxxxx，董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交仲裁申请，申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。

根据申请人近日得到的.消息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖车辆、转移资产，试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定，特向你会申请：请求对被申请人采取仲裁保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。

如因申请采取仲裁保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致敬礼！申请人：张三 xx年xx月xx日劳动争议仲裁申请书14 申请人：________，性别____，________年____月____日生，汉族，住________________________，委托代理人：____________，联系电话：_____________。

被申请人：_____________有限公司，地址：________________________，法定代表人：_________，电话：_____________。

请求事项： 被申请人支付申请人工资________元，一次性伤残补助金________元，一次性伤残就业补助金________元，一次性工伤医疗补助金________元，护理费________；住院伙食费________元；返还押金________元，合计人民币________元。

事实和理由： ________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事快递员的工作，工资加提成约_______元/月。

________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州路段经_______市，往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。

广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

根据协议，第一次医疗终结时间为至今日( 年 月 日)，第二次医疗期从起至止。

所有的医疗费用由被申请人承担。

然而，自从年月日至今(年月日)，被申请人未支付申请人的.工资。

每次申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条以借款形式来支付生活开支。

现在要求被申请人支付申请人的工资金额为元( 年 月至 年 月)。

由于被申请人未支付申请人的工伤费用，还需支付申请人工伤待遇费用______。

1、一次性伤残补助金________元（________元/月_____________个月）； 2、一次性伤残就业补助金________元（________元/月_____________个月）； 3、一次性工伤医疗补助金5000元（500元/月10个月）；申请人住院、治疗期间为10个月，由其妻子进行护理，应支付护理费10000元（1000元/月10个月）；申请人住院共计80天，应支付住院伙食费800元（10元/月80天），被申请人还应返还押金20xx元；合计人民币22000元。

现具申请，请求_____院依法_____。

____________劳动争议_____委员会 申请人：_________ ________年____月____日劳动争议仲裁申请书15 劳动争议仲裁申请书(确认劳动关系) 申请人：____________，男，____年____月____日生，住________________,身份证号：____________，电话：____________ 被申请人：________________有限公司，住所：____________，注册号：____________。

法定代表人：___________，电话：_________________ 请求事项 1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系 事实与理由 申请人从__________年_____月_____号起开始在被申请人的_______部门担任钻床工作岗位。

期间，双方未签订书面劳动合同且被申请人未为申请人缴纳社会保险。

被申请人按月支付工资给申请人，并且申请人接受被申请人的`管理，形成了符合法律规定的劳动关系。

为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致 __________市劳动争议仲裁委员会 申请人：____________ _____年_____月_____日【劳动争议仲裁申请书】06-2907-1601-0805-1601-0702-1004-0111-0411-1311-14