
那为什么很多患者出现所谓的慢性感冒伴咳嗽?上海中医药大学附属龙华医院肺病科鹿振辉副主任医师为大家解读。

鹿振辉说,咳嗽只是一个很多疾病都会出现的症状表现,如同很多疾病都会出现发热一样。
急性咳嗽(病程小于3周)相对比较简单,多数由于感染、过敏等因素引起气道炎症;
亚急性咳嗽(病程3-8周)、慢性咳嗽(病程大于8周)的致病原因比较复杂,涉及的疾病类型也是比较多的。
在此仅就上气道疾病类型的咳嗽进行讲述,即慢性感冒伴咳嗽。
其实,专业意义是没有慢性感冒之说的。
很多患者之所以出现慢性感冒,更多的是在数周内出现反复上呼吸道感染或者慢性鼻咽炎的急性加重,且近年来30岁左右年轻患者群体的比例越来越高。
这些群体也有一些共同临床特点,感冒后鼻塞、流涕、或伴发热等症状,多数会在一周内消失,然后遗留下咽部不适(咽痒、或咽干、或咽痛、或咽部黏腻不爽等)、咳嗽(干咳、阵咳、呛咳)为主,多数伴咯白黏痰,病程多为数周、数月。
绝大多数患者都已经完成了肺功能、胸部X线(或者CT)等检测,但未发现明显特征性病理改变,且多数都经过抗感染、抗过敏、支气管扩张等药物治疗,虽然咳嗽症状短期能够有所缓解,但不能彻底治愈,而且又有数周内再次继发上呼吸道感染,再次出现咳嗽加重与缓解的循环往复。
这个患者群体多数患者属于上气道感染后亚急性咳嗽的范畴。

鹿振辉医生经过长期对该患者群体的临床观察总结发现,这些患者具有一些显著的群体特点,比如多数在30-40之间年龄段的白领群体为主;
另外一个特征是患者多伴有典型或者不典型的慢性咽炎。
那么为何会产生这些状况呢?首先,与社会生活的节奏与压力密不可分。
当前,年轻一代的职业竞争压力越来越大,尤其在大城市,30-40岁的青年群体面对家庭、职业发展等压力也是最大的。
长期处于压力、紧张、焦虑状态下,人体的机能状态会因长期应激而出现免疫、内分泌、植物神经功能等多系统功能状态的紊乱或者降低,通俗点说就是抵抗力不行了。
这些情况反映到呼吸系统,主要就表现为气道防御功能的低下了、处于非正常的功能状态,不能很好的防御、修复外来的病原微生物(病毒、细菌),而出现反复容易感染,慢性咽炎发生也跟气道免疫功能状态有一定关系的(也可以理解为慢性咽炎是气道免疫功能状态异常的一种表现)。
祖国医学认为,情志是疾病发生的重要致病因素,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等中医七情均可导致疾病的发生。
就这个群体患者而言,一部分群体主要表现为长期不开心、发火导致的心肝火旺,肝火容易犯肺而导致咳嗽,这个类型的咳嗽多表现为干咳、阵咳、呛咳为主;
另一部分患者长期存在过度忧虑、思考而导致脾虚湿胜,中医认为脾为生痰之源、肺为贮痰之器,脾虚可以导致肺气不足(肺虚),湿胜生痰而出现痰多、黏腻不爽。
另外,与缺乏锻炼、生理机能减退过快有关。
当前的大城市生活,尤其白领多数从事脑力劳动,加上网络、手机等生活方式的改变,多数患者明确缺乏体育锻炼,一方面各种事务繁忙缺乏锻炼身体的时间,另一方面工作强度、压力太大的疲惫感而懒于运动锻炼。

锻炼对于身体机能的提高有一定的作用,但身体机能的状态与呼吸功能、气道防御功能、全身防御修复功能是密切相关的,身体机能下降过快是气道反复感染不愈及气道急性炎症转为慢性炎症的重要条件。
祖国医学认为:正气存内,邪不可干、邪之所奏,其气必虚,出现反复感冒咳嗽是因为人体的正气不足,不能彻底的清除邪气,而形成正虚邪恋,疾病反复不愈。
这种虚更多的是由于不良的生活方式造成的,是可以通过锻炼达到补的效果的。
第三,与雾霾、办公环境、饮食、作息等因素有关。
雾霾、封闭的办公环境会成为脆弱身体咳嗽反复发作的诱发因素,辛辣饮食有容易加重咽部炎症反应、寒凉类饮食容易伤及肺脾,作息缺乏规律会使身体更虚。
综上所述,感染亚急性咳嗽虽然不是非常严重的疾病,但其是机体整体功能状态下降的一个非常重要的反应,也是很多慢性咳喘病发生的起点,需要引起广大患者朋友们重视。
尤其中青年人,长期规律的体育锻炼是该类疾病治愈和不再发生的治本之策。
中医药在急慢性咳嗽治疗方面具有丰富的治疗手段和方法,着眼于人的整体机能的变化,注重标本、虚实兼治、攻补兼施。
11年,中国博士在美因感冒住院,12天后诡异身亡,检测报告藏阴谋
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【前言】 2011年1月,清华博士王晓业因感冒症状住进了美国普林斯顿大学医疗中心。
谁都没想到,这场普通的“感冒”竟夺去了他的生命。
而当真相浮出水面时,人们才意识到这竟是异常惊天的阴谋! 那么,事件的真相究竟是什么? 【感冒背后的真相】 2011年1月14日,39岁的清华博士王晓业推开了普林斯顿大学医疗中心的大门,他显得异常疲惫,脸色苍白,步伐虚弱。
他告诉接诊医生,自己已经持续发烧好几天了,伴随着头晕、呕吐,连走路都有些困难。
那段时间,美国流感病例居高不下,王晓业的症状也与流感十分相似,为了保险起见,医生决定让他住院观察,并开了抗流感的药物, 最初的几天里,王晓业的妻子李天乐每天都在医院与家之间奔波,带着孩子,又送饭菜,看起来一副贤惠妻子的模样。
鸡汤里也添加了铊 王晓业的情况不仅没有好转,反而一天天恶化,他开始频繁呕吐,身体疼痛难忍,甚至出现了严重的脱发。
脱发这一症状让医生感到疑惑,因为普通的流感并不会导致如此剧烈的身体反应,为了查明病因,医生进行了更为全面的检查,但一时间仍然无法找到问题的根源。
住院期间,王晓业曾多次向医生提出,他怀疑自己可能是中毒了,他提到,自己正在办理离婚,妻子情绪波动较大,而这次发病也来得莫名其妙。
他的这些怀疑却被医生轻描淡写地搪塞了过去,毕竟王晓业当时的所有症状与严重流感确实很相似, 王晓业的病情持续恶化,1月17日,一名华裔女护士接手了王晓业的护理工作,这名护士出于职业敏感性,将他的症状一一记录下来。
当晚,她在下班后翻阅了大量资料,并联想到多年前轰动一时的“朱令案”,她惊觉,王晓业的症状可能与铊中毒有关。
朱令 第二天,护士立刻向医院建议对王晓业进行铊中毒的相关检测,但是铊中毒属于极其罕见的中毒类型,检测需要使用特殊仪器,且耗时较长。
医院启动检测程序的同时,开始联系供应商,试图尽快调配解毒药普鲁士蓝。
但是由于铊中毒病例过于稀少,这种解毒药并不常见,而当时恰逢冬季,美国东北部地区大雪封路,导致药物运输一再被耽搁, 1月25日,检测报告终于出炉,显示王晓业的血液中含有大量致命的金属铊,这一发现让医生和护士倍感震惊,立即加速抢救方案。
图片来源网络 但此时,王晓业的器官已经严重受损,他的生命正在迅速流逝,解毒药仍未送达,所有治疗方案都已无能为力,1月26日,距离确诊仅一天,这位39岁的清华博士不治身亡, 至此,这场以“感冒”开局的悲剧让所有人不寒而栗,但是这究竟是意外,还是有人故意为之?医院第一时间报警,警方很快介入调查。
【抽丝剥茧的侦破】 警方从王晓业的社会关系入手,调查他的生活和工作环境,在工作中,王晓业是一位在华尔街工作的华人软件工程师,技术出色,性格温和,广受同事尊敬。
所有迹象表明,他并没有和同事或其他人结下深仇大恨,他的邻里关系、社交圈都非常简单,几乎没有复杂的矛盾。
但是调查很快揭示了一个细节:王晓业在去世前,正在与妻子李天乐办理离婚,警方决定重点审查这对夫妻之间的关系。
进一步的调查中,警方发现了更多可疑之处。
李天乐是一名在知名制药公司百时美施贵宝工作的化学家,日常接触化学药剂,包括一些高危化学物质。
李天乐曾在王晓业住院的几个月前,以实验需要为由,从公司领取了4次金属铊的样品。
尽管她提交了申请并通过了批准,但她的实验项目并没有涉及铊相关的研究,这些记录让警方对她产生了重大怀疑。
随着警方调查的深入,王晓业和李天乐的婚姻关系逐渐浮出水面。
李天乐 他们曾经是令人艳羡的学术伴侣,一个清华博士,一个北大硕士,早年共同赴美求学,在学术和事业上相互扶持,但是这段婚姻在孩子出生后开始急转直下。
邻居和朋友的证词显示,两人经常发生激烈争吵,王晓业性格开朗,喜欢与朋友交际,而李天乐则更为强势且容易情绪化。
孩子出生后,李天乐患上了妊娠期糖尿病,而孩子又患有严重的食物过敏,照顾家庭的压力让她对王晓业的不满日益增加,两人的矛盾逐渐升级,甚至多次闹到报警的地步。
邻居们回忆,仅2009年到2010年间,警察上门调解两人争执的次数多达16次,尤其是在2010年,两人决定离婚后,矛盾达到了顶点。
分居期间,王晓业还多次带异性朋友回家,这彻底激怒了李天乐,她不仅将王晓业赶出家门,还开始表现出明显的报复倾向。
就在王晓业住院期间,李天乐申请了儿子的紧急护照,并订好了1月28日的单程机票,准备带孩子回中国。
在王晓业去世后,李天乐并未表现出应有的悲痛,而是频繁浏览有关刑事诉讼的法律信息,种种迹象让警方对她的嫌疑更加确信。
在随后的审讯中,李天乐一开始否认与王晓业的死有关,她辩称自己并没有下毒的动机,因为两人已经签订了财产分割协议,但警方通过邻居和公司的证词逐渐逼近真相。
最终,李天乐不得不承认,是她利用职务之便获取铊,并通过控制剂量,在几周内慢慢让王晓业中毒。
她的目标不仅是让王晓业痛苦,还希望这一切看起来像是一场自然的疾病,而不是她的蓄意谋杀。
【审判与代价】 2013年7月,这起震惊中美两国的谋杀案正式开庭审理。
在庭审中,所有的证据直指李天乐,警方不仅提供了她多次从公司领取铊盐的记录,还在她的家中找到了剩余的铊化学品。
而邻居和朋友的证词,也还原了她与王晓业之间剑拔弩张的婚姻生活,面对这些铁证,李天乐起初仍然拒不认罪。
她的律师试图为她辩护,强调两人已签订财产分割协议,李天乐没有明显的经济动机谋杀王晓业。
检方却指出,这场谋杀并非因金钱或普通的离婚矛盾,而是源于李天乐对婚姻失败的怨恨和扭曲的控制欲。
在进一步的庭审中,检方公布了李天乐的上网记录,显示她在案件发生前多次搜索“铊中毒症状”、“如何伪装成自然死亡”等关键词。
证人描述她从小成绩优异,却因性格强势和控制欲过强,难以与人建立长久的亲密关系,大学时期,她与初恋男友的分手便是因为她拒绝妥协,执意追求自己的目标。
后来,她在工作中与同事多次发生冲突,还因跟踪前男友的妻子被警方警告,李天乐从未学会在冲突中退让,也未曾对自身的问题进行反思。
在她的眼中,婚姻失败是对她人生成就的最大否定,而王晓业带异性回家的行为,更让她彻底失去理智。
在审判过程中,李天乐的冷漠让旁听者心寒,当检察官询问她为何选择用铊毒害丈夫时,她在承认罪行的同时冷笑着回答:“是我做的,我不后悔。
” 法官最终以一级谋杀罪判处李天乐无期徒刑,并规定她至少服刑62年后才有资格申请假释。
年仅4岁的孩子失去了父亲,母亲则将在监狱中度过余生。
案件宣判后,李天乐的母亲将外孙暂时带回中国抚养,但因身体和经济条件的限制,两年后,她不得不将孩子交由一个美国家庭领养。
这位孩子,成为了案件中最无辜的受害者,他不仅失去了父母,也失去了完整的成长环境。
【结语】 婚姻中的性格差异和矛盾是难以避免的,但用极端手段解决问题,必然付出惨痛代价,李天乐的毁灭性选择,不仅终结了丈夫的生命,也断送了自己的未来。
法律是公正的,她的行为得到了应有的惩罚,但受害的不仅是她自己,还有无辜的孩子和双亲。
家庭矛盾需要沟通与理性,绝不能因一时之恨铸成无法挽回的大错,只有尊重生命、维护道德底线,才能避免悲剧重演。
希望类似的家庭惨剧不再发生,让每个人都珍惜生命、守护幸福。
【参考信源】 人民网 2013年07月11日 《美一华裔女子铊毒杀夫被判谋杀》的报道
一到秋冬就鼻子干,是怎么回事?
一到秋冬季,鼻子的“苦难日”就来了。很多人遇到过这样的情况:一觉醒来,鼻子干燥难受,不仅不通气,还可能会结血痂、一按就疼。
为什么秋冬季鼻子会特别干?该如何缓解?《生命时报》邀请专家,为你一一解答。
受访专家 东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 黄志纯为什么秋冬季鼻子特别干正常情况下,我们的鼻腔每天要分泌大量黏液,用于湿润空气和鼻黏膜,以保护呼吸道。
秋冬季寒冷且空气干燥,加上暖气、空调的烘烤,鼻腔黏膜会缺乏滋润。
长期处于温度较低的环境中时,鼻黏膜水分蒸发过快,就会导致鼻腔干燥,甚至引发毛细血管破裂或鼻出血。
其实,鼻腔里的黏液是非常有用的,不但可以湿润鼻腔,还能“粘住”进入鼻腔的病原微生物、虫子等“入侵者”,避免生病。
如果鼻孔太干燥,也更容易被感冒、流感、鼻窦感染找上门。
除了环境因素,以下几个原因也会导致鼻腔干燥。
不良生活习惯 饮食不规律,经常吃油炸、辛辣等易上火的食物,又没能及时补充水分,会使鼻子干燥。
平时经常抠鼻子,容易对鼻腔黏膜造成刺激,让鼻子发干。
干燥性鼻炎 表现为鼻腔分泌物减少,鼻内发干、有刺痒感或异物感,经常引起喷嚏、灼热感,诱使患者挖鼻,引起出血。
与过敏性鼻炎不同的是,干燥性鼻炎最主要表现是鼻腔干燥,这种干燥感往往会持续一整天,而过敏性鼻炎则以阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕为表现。
其他鼻部疾病 如患有鼻窦炎或鼻息肉等疾病,鼻腔黏膜长时间受到刺激,也会导致鼻腔出现干燥的情况。
滋润鼻腔的6个方法美国“菜科网”介绍了几种简单有效的方法,可以帮助缓解不适,让鼻腔更加滋润。
1、涂凡士林 在鼻腔内壁薄薄涂抹一层凡士林,能够有效锁住水分,缓解干燥。
需要注意,用量不宜过多,频率也不宜过高。
2、用加湿器 加湿器能增加空气湿度,减轻鼻腔不适。
建议将加湿器放在房间中央,定期清洁并使用蒸馏水,避免矿物质沉积。
同时注意不要将出雾口直接对着家具,以免湿气损坏木质表面或滋生霉菌。
3、洗澡热敷 无论是洗澡时产生的热蒸气,还是用毛巾热敷,都能快速缓解鼻腔干燥。
短暂的桑拿也能起到类似效果,但要注意时间不宜过长。
4、饮食调理 多吃含维生素C多的食物,有利于防止鼻腔干燥、出血。
推荐喝金银花茶、菊花茶,多吃柚子、橘子、苹果、猕猴桃、西红柿、青菜等富含维生素的食物。
日常饮食应尽量清淡,少吃油腻、辛辣上火的食物。
5、鼻喷雾剂 如果以上措施都没让症状得以缓解,必要时可咨询医生,使用鼻喷雾剂或用生理盐水冲洗鼻腔。
使用含生理盐水的鼻喷雾剂,不仅能湿润鼻腔,还能帮助清洁其中的灰尘和过敏原。
特别需要提醒的是,应选择单纯的生理盐水产品,避免使用含有其他药物的喷雾剂。
6、冲洗鼻腔 使用专门的洗鼻壶或挤压瓶,用干净水源或生理盐水冲洗鼻腔,既能清除干燥的分泌物,又能保持黏膜湿润。
鼻腔干燥,千万别做这个动作鼻子不舒服时,很多人会下意识地挖鼻孔。
从生理结构上来说,鼻腔是人体与外界空气接触的第一道防线,鼻腔黏膜具有过滤、湿润和温暖空气的作用。
挖鼻孔这个看似简单的动作,可能破坏鼻腔黏膜,带来一系列伤害。
污染鼻腔 人们的手指往往携带了大量的细菌和病毒,当用手挖鼻孔时,病原体就会被带入鼻腔,破坏鼻腔内的微生态环境,从而引发一系列鼻部疾病,如鼻前庭炎、鼻窦炎等。
伤害呼吸道 鼻前庭皮肤受损后,会损失不少鼻毛,降低其过滤粉尘和病原体的能力,削弱了鼻腔的第一道物理屏障,进而增加呼吸道感染的风险。
可能引发肺炎 如果病原体通过挖鼻孔的动作进入鼻腔,并侥幸躲开鼻毛,随着呼吸深入呼吸道,便有可能引发肺炎,尤其是遇上专攻肺部的肺炎链球菌。
严重时感染颅脑 鼻腔是面部危险三角区的重要部位,部分静脉与颅内海绵窦相通。
一旦鼻黏膜受损并伴有细菌感染,感染逆行扩散至海绵窦,便可引发颅内感染,可表现为头部胀痛、脖子发硬、恶心、呕吐、意识模糊等症状,严重时可危及生命,需及时就诊。
如果鼻腔内有鼻屎,应用柔软的棉签蘸清水或淡盐水后,轻轻探入鼻腔内滚动清除。
如果鼻子里有较大的硬块,可以用生理盐水对鼻腔进行清洗,使其软化,再用棉签清理;
也可以遵医嘱涂红霉素软膏等油剂药物进行湿润后再清理。
(来源:生命时报微信公号)














