【菜科解读】

这份健康小贴士请收好！

最近的气温就像过山车，忽高忽低，甲流与支原体肺炎成为日常交流高频话题，各种呼吸道感染性疾病簇拥而来，敲响了感冒高发期的警钟！如何正确对待来势汹汹的感冒，这份健康小贴士请大家收好！

普通感冒？流感？是一样的？

普通感冒与流行性感冒（简称流感），可能大家常常分不清楚，觉得两者是一样的，其实不然，两者是不同的。

流感是目前感冒中的主流，其是由流感病毒感染导致的，分为分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

流感发病季节性较为明显，引起季节性流感流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

其中，甲型流感病毒抗原变异频繁、传染性强，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。

而普通感冒可能是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起，也可能与肺炎链球菌、肺炎支原体等病原体感染有关。

需要注意的是：流感比普通感冒传染性更强，更容易在人群中传播。

除了上述提到的流感与普通感冒外，还有支原体肺炎与呼吸道合胞病毒也在局部发力，下面将最近比较高发的三种呼吸道疾病进行一下对比，让大家更为直观的感受到它们之间的差异：

三种呼吸道疾病差异对比

流感

症状特点：

症状相对重

症状表现：

临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战、头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、食欲不佳甚至少动等。

病程：

1-2周

用药建议：

对症用药缓解外，可使用奥思他韦、玛巴洛沙韦等药物治疗

支原体肺炎

症状特点：

症状易反复

症状表现：

以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。

以学龄期和学龄前期儿童感染多见。

病程：

2-4周

用药建议：

对症用药外，通常会使用大环内酯类抗生素治疗（如阿奇霉素）。

呼吸道合胞病毒

症状特点：

症状随年龄不同有差异，且病程较长

症状表现：

轻症及感染早期症状类似于普通感冒或喘息症状；

如果病情控制不佳，重症者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息加重、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭等。

多见于低龄婴幼儿。

病程：

2-3周

用药建议：

无特效药，感染后需要对症用药缓解。

诊断与治疗

如果感冒后，常需要根据临床症状进行初步判断，而对于具体病因，需要进行血常规、病原学检查等方面确诊。

如果是病毒性感染，通常表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

针对流感检测，如今在各大医院比较普遍的检测手段有病毒核酸检测、抗原检测、抗体检测等。

这几种检测手段各有特点：

1、病毒核酸检测：

留取呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、痰等），通过PCR检测流感病毒核酸，一般敏感度和特异性最高。

2、病毒抗原检测：

敏感度低于核酸检测，可能会出现假阴性。

3、病毒抗体检测：

检测血清中流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平，IgG抗体在恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断价值。

针对支原体肺炎检测，目前血清抗体检测和核酸检测等是有效有段。

以上检测方式，对疾病判断起到辅助的作用，因此，在目前感冒处于高发期，医院人满为患的情况下，不少人担心去医院会造成交叉感染，故而选择自行购买各种流感抗原、支原体抗原自测盒进行检测，虽然是一种较快速的应急测试方案，可以对疾病判断起到一定的辅助作用，但有一定局限性。

抗原检测因为敏感度较低，容易出现假阴性的情况，这里就需要着重强调下，若是出现持续高热不退且有肺炎表现，即使自我检测是阴性，也最好到医院进一步就诊，结合其他检查明确病因。

特别是儿童、老年人，一定要尽早诊断尽早治疗。

需要注意的是，近期存在各种不同的病毒以及微生物，合并感染的患者较多，及时就医就显得尤为重要，由医生诊断鉴别，切忌自行盲目用药，医生更会结合病原的流行病学史、临床表现和病原学检查一起综合判断，做到及早诊断、尽快用药。

报送：於天（区市场监管局）

编辑：戴君文

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已经诊断胃癌为什么还要再做影像检查

王大爷今年六十多岁了，时常感觉胃部不适，在女儿的一再坚持下，去医院做了胃镜检查，不承想检查过程中医生发现王大爷胃里有可疑病变，取了活检做病理，竟然是胃癌。

于是，王大爷转到了外科门诊就诊，外科医生看了检查结果后，又问了相关情况，建议王大爷住院治疗，并告诉他入院后还要针对胃癌做一些影像学检查，然后再制定下一步的治疗方案。

都已经诊断为胃癌了，为什么还要再做影像学检查？ 确实，胃癌的确诊需要胃镜活检病理检查。

早期胃癌往往无症状或表现为不典型的消化不良症状，常规的B超、血液检查甚至CT、PET都很难发现病变。

而胃镜可以对胃粘膜进行直接、全面的观察，并对可疑病变进行取材，继而所取组织被送到病理科由病理医生判断是否为癌。

从以上过程，我们知道胃镜仅局限于胃腔内病变的观察，病理检查仅针对胃镜所取组织，而对肿瘤的浸润深度、周围结构的侵犯、周围淋巴结的转移或远处转移等难以进行观察，这时就要借助于影像学检查进行评估了。

做好了术前评估，外科医生才能决定患者能否手术以及采取什么手术方式。

“ 用于胃癌术前评估的的影像学查方法有哪些 X线造影检查，是胃癌经典影像学检查手段，在造影前让患者喝产气粉，造影过程中嘱患者吞服硫酸钡，从而形成气钡双重对比，可清楚显示胃壁轮廓、黏膜皱襞的细微结构。

X线造影检查对胃癌的定位诊断优于常规 CT 或 MRI，且可实时动态观察胃肠运动，除可进行胃癌诊断及范围评估，亦推荐用于术后并发症的评估，如胃瘫、吻合口漏或吻合口狭窄等。

但是X线造影检查有辐射，在检查过程中需要患者不断变换体位进行观察、摄像，部分高龄、行动不便的患者可能难以配合；

部分早期胃癌在X线造影上难以发现；

另外，该检查不能显示胃癌腔外侵犯情况及周围转移，因此，X线造影检查对胃癌的准确分期评估受限。

超声检查简便易行且无创、无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查。

充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构， 判断浸润深度，并可观察病灶内血液供应。

但早期胃癌经腹超声很难发现，胃腔充盈情况对检查结果影响较大，且不同操作者因个体水平差异可能会对胃癌侵犯周围结构及转移情况判断不一致。

CT检查为首选临床分期手段，可直观显示胃癌浸润深度范围，对邻近脏器的侵犯以及胃周淋巴结和远处转移的情况，是胃癌分期、疗效评价及随访观察的首选影像检查方法。

推荐行胸腹盆腔联合大范围多期增强、薄层扫描，并进行三维重建，以提高分期准确率。

CT 对进展期胃癌的敏感性约为 65%-90%，早期胃癌约为 50%。

可以看出，对早期胃癌，CT的敏感性较低，因此不推荐作为胃癌初诊的首选诊断方法，但在胃癌分期诊断中推荐为首选影像方法。

MRI(磁共振成像)检查常用于CT 对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者。

增强 MRI 是胃癌肝转移的首选或重要补充检查，腹部 MRI 检查对了解胃癌的远处转移情况与增强 CT 的准确度基本一致，对胃癌淋巴结转移判断的敏感性及准确度较 CT 高。

PET-CT可辅助胃癌分期及疗效评价，评估患者全身情况，但价格昂贵，不推荐作为常规检查。

有一些胃癌，如黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌等通常呈低摄取，易漏诊或误判，应谨慎应用。

“ 做CT增强检查时的注意事项 既然CT增强检查对胃癌分期诊断如此重要，我们就需要了解一下做CT增强检查时的注意事项。

首先，做增强检查需要空腹，建议禁食水6 小时以上，一方面可以防止误吸，另一方面可排除食物残渣对黏膜病变显示的干扰，有利于原发灶的评价。

其次，为更好地显示病变部位，推荐胃癌患者在CT检查前喝足量的水或口服其他阴性对比剂使胃腔充分充盈、胃壁扩张，必要时可酌情使用低张药物，使正常胃壁得到充分延展，消除或减轻胃壁增厚的假象，以便更好地定位及观察病变。

常规采用仰卧位扫描，但仰卧位扫描时胃远端可能充盈不足，若肿瘤位于胃体下部和胃窦部，可根据检查目的和患者配合情况采用特殊体位（如侧卧位、俯卧位等）扫描，以便更好地评估病变。

另外，胃癌患者在CT检查前需要进行呼吸训练。

良好的呼吸控制有助于减轻运动伪影，提高图像质量。

总而言之，目前胃镜是临床上胃癌筛查的首选，影像学检查尤其是CT增强检查对胃癌术前分期有重要价值，对制订胃癌治疗方案有着十分重要的指导意义。

“ 影像学评估后接受了手术治疗 王大爷入院后进行了胸腹盆增强CT检查，检查前准备充分，图像质量很好，经影像科医生仔细评估，胃癌病灶较为局限，尚局限于胃壁内，无邻近结构侵犯、也没有淋巴结转移及远处转移，可进行手术切除，由于病灶发现相对较早，估计其预后也较好。

原文发表于《癌症康复》2025年第2期

姚晨怒斥深圳违规私转患者救护车 为救护车改道去世女子发声

（来源：新黄河） 2025年8月5日凌晨，深圳54岁的张女士因突发腹痛拨打了120急救电话。

按急救中心调度指令，她本该被送至深圳市龙华区人民医院，救护车却将她拉到了车辆所属的深圳市健安医院。

当天上午，张女士被送入急救中心推荐的目标医院，但此时她已意识丧失、瞳孔散大。

紧急进行手术后，她在当天下午因脾动脉瘤破裂出血抢救无效离世。

当地卫健部门事后调查认定，涉事健安医院连续两次违反急救调度指令，性质恶劣，情节严重，破坏公共救援体系根基，被处以7.6万元罚款，并暂停院前急救资质半年。

4月21日，演员姚晨 发声：家中至亲曾突发急症叫过急救车，所幸因他们的及时赶到与专业判断，才为家人抢回黄金急救时间，至今感念在心！急救人员是第一个与死神赛跑抢人的人，能抢回一个是一个。

报道里如此草菅人命的急救车，肯定是极少数。

但落到一个家庭身上，就是生命无法承受之痛。