7）、免疫介导性糖尿病，比较少见;8）、性染色体异常、印记基因缺陷等引起的遗传综合征引，都会引起血糖升高

三、糖尿病的临床特征

1.症状和体征

1、糖尿病早期：症状较轻，甚至没有任何自觉症状，仅在体检时发现高血糖；

糖尿病中晚期可表现为典型的三多一少，即多饮、多食、多尿、消瘦等症状。

2并发症和合并症

糖尿病患者长期未经治疗或治疗不当，常出现糖尿病微血管、大血管及神经病变等，导致心、脑、肾、眼底、神经系统等并发症;

糖尿病患者还容易合并高血压、高血脂等疾病；

临床症状主要是相应组织和器官病变的表现。

四、.糖尿病的诊断：

1、根据血糖水平诊断

： 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标

空腹血糖≥7.0 mmo/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmo/L,即可诊断为糖尿病；

2葡萄糖耐量实验：

把 75 g葡萄糖溶入200 ~ 300 mL温开水中, 5分钟内喝完，服糖前、服糖后半小时、1小时、2小时、3小时，共五个时间点分别抽血检测血糖；

服糖后2小时血糖≥11.1 mmolL可诊断为糖尿病;

空腹血糖＜7.0 mmo/L，服糖后2小时血糖≥7.8 mmolL,但<11.1 mmol/L,称为糖耐量异常。

3其他检测：糖化血红蛋白测定、糖化血清蛋白你、胰岛素或C-肽释放实验等，这些指标的检测有利于糖尿病的诊断、血糖的监测，有利于指导治疗及预后的判断；

五、了解有无靶器官损害及损害的程度

长期血糖升高，会导致多种并发症；

因此在确诊糖尿病后，应该及时进行相关的检查，判断是否并发了糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、心脑血管病变、肾脏病变、糖尿病足等并发症，以及并发症的病变程度，并在降糖的基层上及时采取相应的治疗措施。

六、糖尿病的治疗

一运动治疗

运动疗法是治疗糖尿病的有效手段，运动可提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。

糖尿病患者的运动主要以有氧运动为主，应根据患者自身特点制定个体化运动方案。

对于轻、中度的2型糖尿病患者、稳定的1型糖尿病患者都可以进行相应的运动锻炼，以促进健康和生长发育。

但是合并各种急性感染、严重的并发症、严重的高血糖血糖 血糖> 16.8 mmol/L未得到较好控制、有明显酮症酸中毒等患者都不适宜运动；

二、饮食治疗

饮食控制是糖尿病管理的基础，应严格和长期执行，需根据每日需要摄入的热量折算热量处方，必须设定摄入糖、脂肪和蛋白质的比例，糖类摄入量通常应占总热量的50% ~ 60%，蛋白质的摄入量应占每日热量摄入的10% ~ 20%，脂肪的摄入量应给予严格控制，其中饱和脂肪酸摄入量不应超过10%，多不饱和脂肪酸摄入量需达到10%，胆固醇每日摄入量不能超过300 mg。

（三）血糖监测：

血糖监测是糖尿病治疗非常重要的一个环节，患者自我血糖监测和门诊随访监测相结合；

监测手指末梢血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、夜间血糖等血糖指标；

帮助患者将血糖控制在目标范围，避免高血糖，更应避免严重的低血糖；

（四）药物治疗药

：

目前临床应用的口服降糖药主要是七大类即：

1、磺脲类，如果格列美脲、格列齐特缓释片等

2、双胍类，主要是二甲双胍，有二甲双胍缓释片，肠溶片等剂型；

3、噻唑烷二酮类，如吡格列酮、罗格列酮等：

4、非磺脉类促胰岛索分泌剂，如果瑞格列奈、那格列奈

5、葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；

6、二肽基肽酶IV（DPP4）抑制剂，如沙格列汀、西格列汀等；

注射用降糖药主要有2大类：1、胰高糖素肽-1（GLP1）类似物,比如每天皮下注射一次的艾塞那肽、利那鲁肽和每周皮下注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽周制剂等

2、各种胰岛素

根据胰岛素作用时间分：

1）超短效胰岛素类似物：门冬胰岛素 诺和锐®、赖脯胰岛素 优泌乐；

2）短效胰岛素 可溶性人胰岛素：诺和灵®R、优泌林R、 甘舒霖R；

3）中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素（NPH）、诺和灵® N

长效胰岛素

鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）；

五）糖尿病健康教育到目前为止，中晚期的糖尿病是无法治愈的，是需要终生治疗的；

糖尿病的效果，既取决于病情的严重程度，也取决于患者对特别知识的掌握；

对糖尿病并发症认识的越多，对糖尿病的防治知识掌握的越多，治疗效果越好；

因此，必须加强糖尿病患者的健康教育；

糖尿病健康教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，其内容主要包括：了解糖尿病的基础知识、掌握常见并发症的症状和预防，比如预防严重的低血糖、预防糖尿病酮症；

掌握糖尿病治疗的五驾马车：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖自我监测以及糖尿病知识的不断更新；

美以伊最新局势一文速览：美军扣押一艘伊朗油轮；

以色列：美倾向于对伊朗重启军事行动；

伊朗：已准备好应对任何军事侵略

伊朗外交部副部长加里巴巴迪19日表示，美国将“威胁”冠以“和平契机”之名，伊朗举国上下团结一致，将坚决应对任何形式的军事侵略。

美国总统特朗普当天表示，美国或将再次对伊朗发起“沉重打击”，但是会留出至少两到三天时间，使对话直接进行。

副总统万斯也说，美伊之间的直接谈判已在建立沟通渠道和推动外交进程方面取得“很大进展”，但美方也准备了重启军事行动的“B方案”。

同时，以色列高层评估认为，特朗普政府仍倾向于对伊朗重启军事行动。

特朗普称美方可能再次“沉重打击”伊朗 当地时间5月19日，美国总统特朗普表示，美方可能不得不对伊朗“再予以沉重打击”，目前尚不确定。

央视记者当地时间5月19日获悉，美国总统特朗普已于18日晚召集国家安全团队开会，听取了针对伊朗的军事行动方案简报。

这次会议发生在特朗普下令暂缓对伊发动打击计划后几小时。

据称，此次简报会显示出特朗普“正认真考虑恢复对伊朗军事行动”。

美副总统称美伊谈判进展很大 但美方也预备了“B方案” △5月19日，美国副总统万斯在白宫新闻简报会上 当地时间5月19日，美国副总统万斯在白宫新闻简报会上表示，美国与伊朗之间的直接谈判已在建立沟通渠道和推动外交进程方面取得“很大进展”，但美方也准备了重启军事行动的“B方案”。

美军在印度洋扣押一艘伊朗相关油轮 美国方面19日消息称，据三名美国官员表示，美军18日晚在印度洋扣押一艘与伊朗有关联的油轮。

据悉，这艘油轮因参与运输伊朗石油，已于今年3月遭到美国制裁。

船舶追踪数据显示，它在穿越马六甲海峡后，19日航行至马来西亚以西海域。

消息称，这艘油轮很可能2月在伊朗石油出口枢纽哈尔克岛装载了超过100万桶原油，被扣押时可能正在返回中东地区途中。

五角大楼尚未就上述报道进行回复。

伊朗副外长：伊已准备好应对任何军事侵略 △伊朗外交部副部长加里巴巴迪（资料图） 伊朗外交部副部长加里巴巴迪当地时间19日在其个人社交媒体上表示，伊朗是团结且坚定的，已准备好应对任何军事侵略。

他说，“对我们而言，投降毫无意义；

我们要么取得胜利，要么成为烈士”。

伊朗格什姆岛爆炸声系拆除未爆弹药造成 △伊朗格什姆岛（资料图） 伊朗霍尔木兹甘省副省长19日表示，当天中午，格什姆岛多个地点连续传出爆炸声，引起市民担忧。

这些爆炸声是由专业人员拆除敌方未爆弹药所致。

以色列高层评估认为美方仍倾向对伊重启军事行动 当地时间5月19日晚，据以色列方面消息，尽管美国总统特朗普于前一日宣布取消对伊朗的袭击行动，但以色列高层当晚评估认为，特朗普仍倾向于对伊朗重启军事行动。

△以色列特拉维夫（资料图） 此外，还有以方消息称，以色列和美国对伊朗重启军事行动的联合准备工作已完成，目前正在等待特朗普的决定。

来源：综合自央视新闻客户端、CCTV国际时讯等

特朗普希望“非常迅速”和“体面”结束伊朗战事：伊朗不会拥有核武器，迫切想达成协议

特朗普说：“我们会非常迅速地结束这场战争。

他们（伊朗）不会拥有核武器。

希望我们能以一种非常体面的方式了结此事。

” 特朗普还称，伊朗“迫切希望达成协议，已经厌倦了这场战事”。

过去一段时间，特朗普已多次表示伊朗战事接近结束。

△美国总统特朗普（资料图） 另据央视新闻，当地时间5月19日，美国总统特朗普表示，美方可能不得不对伊朗“再予以一击”，目前尚不确定。

特朗普还说，伊朗正求与美方达成协议。

特朗普当天在白宫东翼宴会厅改建项目施工现场对媒体称，美国已迫使伊朗坐上谈判桌，伊方想要达成协议，“我希望我们不必再采取进一步行动，但我们也可能不得不再给他们一次沉重打击……目前我还不确定，你们很快就会知道”。

特朗普还称，18日那天，“只差一个小时”，他就要下令打击伊朗了，但美国在海湾地区的盟友请求他暂缓实施该计划。

特朗普说，多个海湾国家告知，在巴基斯坦斡旋下旨在达成和平协议的谈判正在取得进展。

他将留出至少两到三天的“有限时间”，让对话能够继续进行。

18日，特朗普在社交平台“真实社交”发文表示，在卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋领导人请求下，他已下令“明天（19日）”不按原计划对伊朗发动军事打击。

他称，鉴于目前正进行着“严肃的谈判”，且在这些领导人及盟友看来，双方终将达成一项协议。

编辑：叶知秋 审核：凌山 【来源：新华社、央视新闻】