高血压在生活中很常见,我国约有2.5亿高血压患者,大多数人通过规范的药物治疗,都能得到很好的控制,但如果你的血压长期得不到有效控制,就要警惕可能是其他疾病引起的。
近期,金华44岁的高先生(化名)就因怎么也好不了的高血压,被查出是膀胱嗜铬细胞瘤在作怪,并且已发生淋巴结转移在浙江大学医学院附属第一医院接受了治疗。
专家提醒,长期血压不正常,应及时查明原因。
高先生35岁那年体检查出高血压,便开始服用药物,但一直以来,他的血压都得不到明显有效的控制。
更奇怪的是,他每次解小便时都会突然心慌,有一种要晕过去的感觉。
今年以来,高先生发现自己的收缩压(也就是常说的高压)总是超过200mmHg,怎么也降不下来,在当地医院就诊后,接诊医生综合他的症状怀疑是嗜铬细胞瘤,随后的腹部增强CT发现他的膀胱存在病变占位,当地医生考虑是膀胱嗜铬细胞瘤。
为寻求进一步治疗,高先生赶紧来到浙大一院之江院区泌尿外科门诊。
虽然高度怀疑是嗜铬细胞瘤,但最终还需要病理确定,不过他的肿瘤已经属于晚期,并且还侵犯了前列腺、输尿管,出现了淋巴结转移和肾积水。
接诊的谢波副主任医师表示,膀胱嗜铬细胞瘤本就不常见,但恶性程度如此之高的更是少见。
经过综合评估,手术是延续高先生生命的最佳方式。
考虑到他肿瘤晚期病情复杂,泌尿外科、肿瘤内科、放射科、麻醉科、手术室等进行了一次多学科讨论。
如果将肿瘤侵犯的器官全都一切了之,术后,他将终身使用尿袋,生活质量差,患者本人对这种方案也有所顾虑。
谢波介绍,经过充分沟通,最终决定利用微创腹腔镜技术对被侵犯的膀胱、前列腺、输尿管进行部分切除,保证他的日常功能和生活质量。
日前,高先生成功接受了手术,术中病理结果显示切缘阴性,说明局部切除干净。
目前,高先生已经出院,血压也恢复正常,上厕所不再有任何不适。
浙大一院泌尿外科主任、学科带头人谢立平教授表示,嗜铬细胞正常存在于肾上腺中,它能分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素,是引起人体兴奋的重要激素。
而嗜铬细胞瘤会大量分泌儿茶酚胺,影响人的血压、心脏等,还可能引起代谢紊乱。
嗜铬细胞瘤的发病机制目前尚未明确,主要认为与遗传、基因突变等因素相关。
尽管整体发病率不高,但嗜铬细胞瘤引发的症状没有特异性,以阵发性血压升高最为常见,还包括头痛、心悸、出汗等典型症状,容易与其他疾病混淆,很多患者也往往因此耽误治疗。
专家建议,如果高血压在规范用药后仍控制不佳,要高度警惕、寻找真实病因,以免错过最佳治疗时间,如有嗜铬细胞瘤家族史或典型症状的患者,也应及时就诊,查明病因、对症治疗。
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二、厦门什么是医保起付线?医保设置起付线的主要目的是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外,这既有助于降低保险结算的工作量和管理成本,同时也使得大家能够少交一些保费。
此外,起付线的设定也有助于平衡医保基金的收支,防止过度使用医疗资源。
(备注:数据仅供参考,具体以当地有关法规为准)