【菜科解读】

血糖高低是反映糖尿病患者病情控制及医治效果的可靠指标。

有些糖友会简单地把空腹血糖，当作糖尿病病情的控制依据，这是比较片面的。

最有效可靠的血糖监测应当是全天候实时监测，但在动态血糖仪CGMS临床尚未普及的情况下，我们只能选择一天中具有特殊意义的若干时点进行血糖检测，来大致反应患者一天血糖变化的全貌。

因此，目前医学上血糖监测的时间安排并不是随意的，公认有主要医学意义的，是下列几个时间点。

空腹血糖是指『隔夜、至少禁食饮水除外8小时以上，醒后立即测定的血糖值』，最好清晨6:00-8:00取血测量，午餐前和晚餐前的血糖不在此列。

检测空腹血糖的意义：重要是为了了解基础状态即非进餐状态下的清晨血糖水平，用以评估头天夜晚降糖药用量是否合适。

此外，空腹血糖还可以间接反映患者基础胰岛素的分泌水平，是糖尿病的诊断标准之一。

因此，糖友醒来后第一件事，应该是＜温水洗手＞，然后立即＜检测血糖＞，记录下血糖值再去吃早餐或做其他事情，并将此养成习惯。

空腹血糖升高通常有三种真相：

1.降糖药药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。

真相是晚间胰岛素或口服降糖药用量不足或进食过多；

2.黎明现象：与凌晨生长激素分泌增加有关，后者可加重肝脏和肌肉的胰岛素抵抗，导致清晨高血糖。

3.苏木杰反应：是由于夜间发生低血糖以后，机体负反馈调节引起空腹血糖反跳性升高。

正常空腹血糖的上限值为6.1mmol/L，一旦高于这个值，就要警惕是否处于糖尿病前期，可补充口服葡萄糖耐量试验加以判断。

尽早发现血糖异常，对控制糖尿病前期进展非常主要。

“餐后2小时血糖”是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。

正常情况下，餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，接近空腹水平。

如果是正在医治的糖尿病人，测量餐后2小时血糖时要跟平时一样进餐、用药。

“餐后2小时血糖”的意义：

1.反映患者进食及降糖药用量是否合适；

2.可以反映患者胰岛细胞的储备功能即进食后食物刺激胰岛细胞追加分泌胰岛素的能力；

3.有助于2型糖尿病的早期诊断，这是因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而首先表现为餐后血糖升高；

4.餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的主要因素。

一般是指午餐和晚餐前的血糖注：早餐前血糖一般称为空腹血糖，反映胰岛β细胞的分泌功能。

餐前血糖可以用来指导患者调整将要摄入的食物量和餐前注射胰岛素或口服药的量。

有低血糖风险者应测定餐前血糖。

睡前血糖反映的是胰岛细胞对晚餐后高血糖的控制能力，一般夜晚10点左右测量。

监测睡前血糖重要是为了指导病人合理掌握睡前药量重要指胰岛素以及是否需要加餐，以幸免夜间发生低血糖。

监测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的真相，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”，这两种情况的临床处理是截然不同的。

如果无夜间低血糖发生，应属于“黎明现象”，可考虑睡前服用二甲双胍，或在胰岛素医治中适当增加中效或长效胰岛素剂量。

如果有夜间低血糖<3.9mmol/L，70mg/dL发生，则考虑是“苏木杰反应”，这种情况下不要再加大药物的剂量,而是要减少药物的剂量或者调整药物。

任意时刻的血糖是指一天中任什么时候候测得的血糖。

它可以帮助了解各种应激情况如进食量过多或过少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等等对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。

在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。

正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。

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