【菜科解读】

脑动脉瘤的形成主要与遗传、环境因素、生理因素、外伤及病理变化有关，具体原因包括血管壁结构异常、高血压、动脉粥样硬化等。

治疗方法包括药物治疗、手术治疗及生活方式调整。

1、遗传因素脑动脉瘤可能与遗传有关，家族中有动脉瘤病史的人群患病风险较高。

某些遗传性疾病，如多囊肾病、马凡综合征等，会导致血管壁结构异常，增加动脉瘤形成的可能性。

2、环境因素长期暴露于吸烟、酗酒等不良生活习惯会增加动脉瘤的风险。

吸烟会损害血管内皮细胞，酒精则可能导致血压波动，进一步削弱血管壁的弹性。

3、生理因素高血压是脑动脉瘤的重要诱因。

长期高血压会使血管壁承受过大压力，导致局部薄弱区域扩张形成动脉瘤。

年龄增长和性别女性患病率较高也是不可忽视的生理因素。

4、外伤头部外伤可能直接损伤血管壁，导致局部血管扩张或破裂，进而形成动脉瘤。

这种情况在交通事故或剧烈运动后较为常见。

5、病理变化动脉粥样硬化是脑动脉瘤的常见病理基础。

脂质沉积和炎症反应会导致血管壁增厚、弹性下降，最终形成动脉瘤。

感染性动脉炎等疾病也可能引发动脉瘤。

治疗方法1、药物治疗控制高血压是预防和治疗脑动脉瘤的关键。

常用药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、β受体阻滞剂如美托洛尔和利尿剂如氢氯噻嗪。

他汀类药物可用于降低血脂，减缓动脉粥样硬化进程。

2、手术治疗对于高风险或已破裂的动脉瘤，手术是主要治疗手段。

常见方法包括开颅夹闭术、血管内栓塞术和血流导向装置植入术。

具体选择需根据动脉瘤的位置、大小及患者身体状况决定。

3、生活方式调整戒烟限酒是预防动脉瘤的重要措施。

建议每天进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。

饮食上应减少高脂肪、高盐食物摄入，多食用富含纤维的蔬菜、水果和全谷物。

脑动脉瘤的形成是多种因素共同作用的结果，早期发现和干预至关重要。

通过药物治疗、手术及健康生活方式的结合，可以有效降低动脉瘤破裂的风险，改善患者生活质量。

定期体检、控制血压及戒烟限酒是预防脑动脉瘤的关键措施。

脑动脉瘤对大部分人而言是陌生疾病，从医学角度上来看，此病可定义为脑动脉内有大小形态不一的瘤状物。

脑动脉瘤多集中于40岁以上人群，容易形成假性... 脑动脉瘤的形成与遗传、环境因素、生理因素、外伤及病理变化密切相关，需通过医学检查确诊并采取针对性治疗。

1、遗传因素脑动脉瘤可能与遗传有关，家族中有脑动脉瘤病史的人群患病风险较高。

基因突变可能导致血管壁结构异常，增加动脉瘤形成的可能性。

建议有家族史的人群定期进行脑部影像学检查，如磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）。

2、环境因素长期吸烟、酗酒、高血压等环境因素会增加脑动脉瘤的风险。

吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管壁变薄；

高血压则会使血管承受更大的压力，增加破裂风险。

控制血压、戒烟限酒是预防脑动脉瘤的重要措施。

3、生理因素年龄和性别也会影响脑动脉瘤的发生。

40岁以上人群及女性患病风险较高，可能与激素水平变化有关。

女性在绝经后雌激素水平下降，血管弹性减弱，更容易形成动脉瘤。

头部外伤可能导致血管壁损伤，进而形成动脉瘤。

严重撞击或手术创伤都可能引发血管壁结构改变，增加患病风险。

5、病理因素某些疾病如多囊肾病、马凡综合征等与脑动脉瘤的发生有关。

这些疾病可能导致血管壁结构异常，增加动脉瘤形成的可能性。

1、药物治疗控制高血压是预防脑动脉瘤破裂的关键。

常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。

2、手术治疗对于高风险或已破裂的脑动脉瘤，手术是主要治疗方式。

常见方法包括：- 开颅夹闭术：通过手术夹闭动脉瘤颈部，防止血流进入。

- 血管内栓塞术：通过导管将弹簧圈送入动脉瘤内，促使其血栓形成。

- 血流导向装置：植入支架改变血流方向，减少动脉瘤内的压力。

3、生活方式调整- 饮食：减少高盐、高脂肪食物摄入，多吃富含纤维的蔬菜水果。

- 运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。

脑动脉瘤的形成涉及多种因素，早期发现和干预是关键。

通过定期检查、控制危险因素及合理治疗，可以有效降低患病风险。

若出现头痛、视力模糊等症状，应及时就医，避免延误病情。

颅内动脉瘤的产生原因主要包括遗传因素、环境因素、生理因素、外伤以及病理因素。

了解这些原因有助于预防和早期干预，降低破裂风险。

1、遗传因素遗传因素在颅内动脉瘤的形成中起重要作用。

家族中有颅内动脉瘤病史的人群患病风险较高，可能与某些基因突变有关。

例如，多囊肾病、马凡综合征等遗传性疾病患者更容易出现动脉瘤。

建议有家族史的人群定期进行脑血管检查，如磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）。

2、环境因素长期暴露于不良环境可能增加颅内动脉瘤的风险。

吸烟、酗酒、高血压等是主要的外部诱因。

吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管壁变薄；

高血压则会使血管承受更大的压力，增加动脉瘤形成的可能性。

戒烟、限酒、控制血压是预防的关键措施。

3、生理因素年龄和性别是影响颅内动脉瘤形成的生理因素。

40岁以上人群患病率较高，女性比男性更容易发病，可能与激素水平变化有关。

绝经后女性雌激素水平下降，血管弹性减弱，增加了动脉瘤的风险。

建议中老年女性定期体检，关注血管健康。

头部外伤可能导致血管壁损伤，进而形成动脉瘤。

例如，车祸、跌倒等意外事故可能直接损伤颅内血管。

外伤后应及时就医，进行影像学检查，排除血管病变。

5、病理因素某些疾病可能诱发颅内动脉瘤，如动脉粥样硬化、感染性血管炎等。

动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、弹性下降，增加动脉瘤风险；

感染性血管炎则可能直接损伤血管壁。

治疗原发病是预防动脉瘤的重要措施。

颅内动脉瘤的形成是多种因素共同作用的结果。

早期发现和干预是关键，建议高危人群定期进行脑血管检查，同时改善生活方式，如戒烟、控制血压、健康饮食等，以降低患病风险。

喝酒后头晕可能与动脉瘤有关，但也可能是酒精对血管的短暂影响。

动脉瘤是血管壁异常扩张形成的病变，严重时可能破裂导致危险。

如果头晕伴随剧烈头痛、视力模糊或意识障碍，需立即就医排查动脉瘤。

1、动脉瘤的可能性动脉瘤是血管壁薄弱或损伤后形成的异常扩张，常见于脑部动脉。

喝酒后头晕可能与动脉瘤相关，因为酒精会扩张血管，增加血流压力，导致动脉瘤症状加重。

如果头晕伴随剧烈头痛、恶心、呕吐或视力模糊，可能是动脉瘤破裂的前兆，需立即就医。

2、酒精对血管的影响酒精会扩张血管，导致血压短暂下降，进而引起头晕。

这种头晕通常是暂时的，休息后症状会缓解。

但如果频繁出现头晕，尤其是伴随其他异常症状，需警惕动脉瘤或其他血管疾病的可能性。

3、如何排查动脉瘤如果怀疑头晕与动脉瘤有关，应尽快就医。

医生可能会建议进行以下检查：- CT扫描：快速成像，排查脑部异常。

- MRI：更清晰地显示血管结构，适合发现小型动脉瘤。

- 脑血管造影：直接观察血管情况，确诊动脉瘤。

4、预防与治疗建议- 减少饮酒：控制酒精摄入，避免血管过度扩张。

- 健康饮食：多吃富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果和坚果，有助于保护血管。

- 定期体检：尤其是有家族病史者，应定期检查血管健康。

- 药物治疗：如确诊动脉瘤，医生可能会开具降压药或抗血小板药物，防止病情恶化。

- 手术治疗：对于高风险动脉瘤，可能需要进行血管内栓塞术或开颅夹闭术。

喝酒后头晕可能是动脉瘤的信号，但也可能是酒精的短暂影响。

如果头晕伴随其他异常症状，需立即就医排查动脉瘤。

通过减少饮酒、健康饮食和定期体检，可以有效预防动脉瘤的发生和发展。

脑动脉瘤介入术后眼皮沉重可能与手术操作、麻醉影响或术后恢复过程中的神经功能调节有关。

眼皮沉重通常是一种暂时性症状，但也可能与术后并发症相关，需根据具体情况采取观察、药物调节或进一步检查。

1、手术操作影响脑动脉瘤介入手术是一种微创治疗方式，通过导管进入血管进行栓塞或支架植入。

手术过程中，可能会对周围神经或血管产生轻微刺激，尤其是靠近眼部的神经分支。

这种刺激可能导致术后眼皮沉重感。

通常情况下，这种症状会随着术后恢复逐渐消失。

如果症状持续超过一周，建议复查以排除神经损伤的可能性。

2、麻醉后反应介入手术通常需要全身麻醉或局部麻醉，麻醉药物可能对神经系统产生暂时性影响，导致术后眼皮沉重。

麻醉药物的代谢需要一定时间，术后几小时内眼皮沉重感较为常见。

如果伴随头晕、恶心等症状，可能与麻醉后反应有关，通常无需特殊处理，休息后可自行缓解。

3、术后神经功能调节脑动脉瘤介入术后，身体需要时间适应手术带来的变化，尤其是神经系统的调节。

眼皮沉重可能是神经功能恢复过程中的一种表现。

术后适当休息、避免用眼过度有助于缓解症状。

如果症状加重或伴随视力模糊、头痛等异常，需及时就医排查术后并发症。

4、术后护理建议- 药物治疗：如果眼皮沉重伴随炎症或疼痛，医生可能会开具抗炎药物如布洛芬，或神经营养药物如甲钴胺。

- 眼部护理：避免长时间用眼，适当使用人工泪液缓解眼部疲劳。

- 生活习惯调整：保持充足睡眠，避免熬夜，饮食上增加富含维生素B族的食物，如全谷物、坚果等，有助于神经修复。

脑动脉瘤介入术后眼皮沉重多数情况下是暂时性现象，与手术操作、麻醉或神经调节有关。

通过适当休息、药物调节和眼部护理，症状通常可以缓解。

如果症状持续或加重，需及时就医排查术后并发症，确保恢复顺利。

术后恢复期间，保持良好的生活习惯和心态对康复至关重要。

假性动脉瘤在手术中的风险较高，主要与血管壁损伤、感染和术后护理不当有关。

手术中需特别注意血管修复、抗感染措施和术后监测，以降低风险。

1、血管壁损伤假性动脉瘤的形成通常与血管壁的损伤有关。

手术过程中，血管可能因操作不当或器械使用不慎而受损，导致血液外渗并形成假性动脉瘤。

为减少风险，手术中应使用精细的血管修复技术，如血管缝合或血管补片修复，确保血管壁的完整性。

同时，术前评估患者的血管状况，选择合适的手术方案也至关重要。

2、感染风险手术中的感染是假性动脉瘤形成的另一重要因素。

感染可能导致血管壁炎症，增加假性动脉瘤的发生率。

为预防感染，手术中需严格遵守无菌操作规范，术后使用抗生素预防感染。

对于高风险患者，如糖尿病患者或免疫功能低下者，需加强术后抗感染治疗。

3、术后护理不当术后护理不当可能增加假性动脉瘤的风险。

术后患者需密切监测血压，避免剧烈活动，防止血管压力过高导致假性动脉瘤破裂。

同时，定期进行影像学检查，如超声或CT，及时发现并处理假性动脉瘤。

饮食上，建议低盐低脂饮食，避免高胆固醇食物，以维护血管健康。

假性动脉瘤在手术中的风险不容忽视，需从术前评估、术中操作和术后护理多方面入手，全面降低风险。

通过精细的血管修复技术、严格的抗感染措施和科学的术后管理，可以有效减少假性动脉瘤的发生，保障患者的手术安全。

肠系膜动脉瘤的预后与瘤体大小、位置、是否破裂及治疗及时性密切相关。

未破裂的小动脉瘤通过积极治疗，患者可以长期存活；

而破裂的动脉瘤若不及时处理，可能危及生命。

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

1、药物治疗药物治疗主要用于控制症状和降低动脉瘤破裂风险。

常用药物包括降压药（如氨氯地平）、抗血小板药（如阿司匹林）和降脂药（如阿托伐他汀）。

这些药物有助于稳定血压、减少血管炎症和延缓瘤体增长。

2、介入治疗介入治疗是一种微创方法，适用于不适合手术的患者。

常见方式包括动脉瘤栓塞术和支架植入术。

栓塞术通过导管将栓塞材料注入瘤体，阻断血流；

支架植入术则通过放置支架加固血管壁，防止瘤体破裂。

3、手术治疗对于瘤体较大或破裂风险高的患者，手术是首选。

常见手术方式包括动脉瘤切除术、血管重建术和旁路移植术。

切除术直接切除瘤体并修复血管；

血管重建术通过人工血管替换病变部分；

旁路移植术则绕过瘤体建立新的血流通道。

肠系膜动脉瘤的治疗需要根据患者具体情况制定个性化方案。

早期发现和干预是改善预后的关键。

定期体检、控制血压和血脂、避免剧烈运动等措施有助于降低瘤体破裂风险。

若出现腹痛、恶心等症状，应及时就医，避免延误治疗时机。

颈内动脉动脉瘤不一定是先天的，其形成可能与遗传、环境、生理因素、外伤或病理变化有关。

治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。

1、遗传因素部分颈内动脉动脉瘤与遗传相关，家族中有类似病史的人群患病风险较高。

遗传性结缔组织疾病，如马凡综合征或埃勒斯-当洛斯综合征，可能增加动脉瘤的发生概率。

对于有家族史的人群，建议定期进行血管影像学检查，如CT血管造影或磁共振血管造影，以早期发现病变。

2、环境因素长期高血压、吸烟、酗酒等环境因素可能增加动脉瘤的风险。

高血压会导致血管壁压力增加，长期作用下可能形成动脉瘤。

吸烟和酗酒则可能损害血管内皮，加速动脉硬化进程。

控制血压、戒烟限酒是预防动脉瘤的重要措施。

3、生理因素年龄增长、性别差异等生理因素也可能影响动脉瘤的形成。

女性在更年期后由于雌激素水平下降，血管弹性减弱，动脉瘤的发生率可能增加。

动脉粥样硬化是动脉瘤的常见诱因，血脂异常、糖尿病等代谢性疾病会加速这一过程。

4、外伤或病理变化头部或颈部外伤可能导致血管壁损伤，进而形成动脉瘤。

感染性疾病如细菌性心内膜炎也可能引发动脉瘤。

对于外伤后或感染性疾病患者，需密切关注血管健康，必要时进行影像学检查。

5、治疗方法- 药物治疗：控制高血压的药物如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂，以及降脂药物如他汀类药物，可用于预防动脉瘤的进一步发展。

- 手术治疗：包括血管内介入治疗（如弹簧圈栓塞术）和开颅手术（如动脉瘤夹闭术），具体选择需根据动脉瘤的大小、位置和患者健康状况决定。

- 生活方式调整：低盐低脂饮食、适量运动（如快走、游泳）、戒烟限酒等有助于降低动脉瘤风险。

颈内动脉动脉瘤的形成是多因素作用的结果，早期发现和干预是关键。

通过定期体检、控制危险因素和合理治疗，可以有效降低动脉瘤的危害。

肾动脉瘤钢圈通常不会自行脱落，但存在极少数情况下可能发生移位或脱落的风险。

钢圈栓塞术是一种常见的微创治疗方法，通过放置钢圈阻断血流，防止动脉瘤破裂。

术后需定期复查，确保钢圈位置稳定。

1、钢圈脱落的原因钢圈脱落的情况极为罕见，可能与以下因素有关：- 血管结构异常：部分患者的血管形态复杂或存在解剖变异，可能导致钢圈固定不稳。

- 钢圈选择不当：钢圈尺寸与血管不匹配，或放置位置不准确，可能增加脱落风险。

- 术后活动过度：术后过早进行剧烈运动或未遵医嘱休息，可能影响钢圈稳定性。

2、如何预防钢圈脱落- 术前评估：医生需通过影像学检查（如CT血管造影）详细了解血管结构，选择合适尺寸的钢圈。

- 术后护理：术后避免剧烈运动，尤其是腹部和腰部活动，遵医嘱服用抗凝药物，防止血栓形成。

- 定期复查：术后1个月、3个月、6个月及每年进行影像学检查，监测钢圈位置及动脉瘤变化。

3、钢圈脱落的处理方法若钢圈脱落，可能出现腹痛、血尿等症状，需立即就医。

处理方法包括：- 介入治疗：通过血管内介入技术重新放置钢圈或使用其他栓塞材料。

- 手术治疗：若介入治疗无效，可能需开腹手术取出钢圈并修复血管。

- 药物治疗：使用抗凝药物防止血栓形成，或抗生素预防感染。

肾动脉瘤钢圈栓塞术是一种安全有效的治疗方法，但术后需严格遵医嘱护理和复查。

若出现异常症状，应及时就医，避免延误治疗。

通过科学的术前评估和术后管理，可以最大程度降低钢圈脱落的风险，确保治疗效果。

腹动脉瘤可能引起腿痛，尤其是当瘤体压迫周围神经或血管时。

腹动脉瘤是一种血管疾病，通常由动脉壁的薄弱和扩张引起，严重时可能导致破裂或血栓形成，进而影响下肢血液循环，引发疼痛。

1、腹动脉瘤引起腿痛的原因腹动脉瘤的扩张可能压迫邻近的神经或血管，导致下肢血液循环受阻。

当瘤体增大时，可能会影响髂动脉或股动脉的血流，导致下肢缺血，表现为腿痛、麻木或无力。

腹动脉瘤破裂或血栓脱落也可能引发急性下肢缺血，表现为剧烈疼痛、皮肤苍白或发冷。

2、腹动脉瘤的治疗方法- 药物治疗：控制血压和血脂是基础，常用药物包括降压药（如氨氯地平）和他汀类药物（如阿托伐他汀）。

抗血小板药物（如阿司匹林）也可用于预防血栓形成。

- 手术治疗：对于瘤体较大或破裂风险高的患者，手术是主要治疗手段。

常见手术方式包括开腹手术修复和血管内介入治疗（如支架植入）。

- 生活方式调整：戒烟、控制体重、低盐低脂饮食（如多吃蔬菜、鱼类）和适度运动（如散步、游泳）有助于减缓病情进展。

3、何时就医如果出现持续性腿痛、下肢无力或皮肤颜色改变，尤其是伴有腹部搏动性肿块时，应立即就医。

医生会通过超声、CT或MRI等检查明确诊断，并根据病情制定治疗方案。

腹动脉瘤是一种潜在危险的疾病，早期发现和治疗至关重要。

通过药物、手术和生活方式调整，可以有效控制病情，降低并发症风险。

定期体检和监测血压、血脂水平是预防腹动脉瘤的重要措施。

腹主动脉瘤可能与高血压相关，高血压是腹主动脉瘤的重要危险因素之一。

长期高血压会导致血管壁压力增加，从而增加腹主动脉瘤的发生风险。

预防和治疗腹主动脉瘤的关键在于控制血压、改善生活方式以及必要时进行手术干预。

1、高血压与腹主动脉瘤的关系高血压会使血管壁承受更大的压力，导致血管壁逐渐变薄、扩张，最终可能形成腹主动脉瘤。

长期高血压还会加速动脉粥样硬化的进程，进一步削弱血管壁的弹性，增加破裂风险。

高血压患者需要定期监测血压，并采取有效措施控制血压水平。

2、如何预防腹主动脉瘤预防腹主动脉瘤的关键在于控制血压和改善生活习惯。

- 饮食调整：减少高盐、高脂肪食物的摄入，多吃富含纤维的蔬菜和水果，如菠菜、苹果等。

- 运动习惯：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重血管损伤，增加腹主动脉瘤的风险。

3、腹主动脉瘤的治疗方法如果已经确诊腹主动脉瘤，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

- 药物治疗：使用降压药物如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等控制血压，降低血管壁压力。

- 手术治疗：对于较大的腹主动脉瘤，可能需要手术干预，如开腹手术修复或血管内支架植入术。

- 定期监测：通过超声或CT检查定期监测腹主动脉瘤的大小和进展，及时调整治疗方案。

腹主动脉瘤与高血压密切相关，控制血压是预防和治疗的关键。

通过健康的生活方式、合理的药物治疗以及必要的手术干预，可以有效降低腹主动脉瘤的发生和破裂风险。

建议高血压患者定期体检，密切关注血管健康，及时采取预防措施。

月经“回马枪”——揭秘“排卵期出血”的真相

在女性的月经周期中，排卵期如同一场生命的“中场秀”，是卵巢释放卵子、迎接潜在受孕的关键时刻。

然而，不少女性会在这个阶段发现一个令人困惑的现象——排卵期出血。

这突如其来的点滴红色，常常引发焦虑与猜测。

其实，排卵期出血并非总是危险的警报，它更像是一封来自身体的特殊来信，诉说着激素的潮起潮落。

一、解密排卵期出血—— 激素的“过山车”与子宫内膜的“落叶” 01 什么是排卵期出血？ 排卵期出血，通常发生在下次月经来潮前的14天左右，即排卵日前后。

与月经出血不同，它的量非常少，颜色多为粉红色、淡红色，或是已经氧化的褐色，持续时间也短，一般1-3天便会自行停止。

02 为什么会发生排卵期出血？ 排卵期出血的发生，主要是关于体内激素的剧烈波动。

在排卵前夕，女性体内的雌激素水平会迎来一个高峰，这个高峰旨在促使卵泡成熟并破裂，释放出卵子。

然而，当卵子成功排出后，雌激素水平会经历一次短暂而急剧的“跳水”，导致支撑子宫内膜的激素水平突然下降。

失去了激素“养分”的部分子宫内膜，会像秋天的落叶一样，出现小范围的脱落，从而引起少量出血。

二、生理性与病理性：如何区分身体的“晴雨表” 面对排卵期出血，我们不必过分恐慌，但需要学会辨别它是正常的生理现象，还是需要警惕的病理信号。

绝大多数排卵期出血都属于前者，是身体健康的“晴雨表”，无需特殊治疗。

但后者则可能隐藏着需要关注的健康问题。

生理性排卵出血期 01 如果你符合下面5条，大概率就是生理性排卵期出血，不用太紧张。

“艺考圈房思琪案”今日开庭，受害女生：为什么他可以那样抓住我们人生？

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章引爆舆论，文中20多名女生自述亲身经历，举报北京艺考培训机构“影路站台”创始人杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

文章中21名当事人均为影路的前学生或前员工，她们自述杜英哲曾以面试备考为由，要求其当众换衣服；

在不反锁的浴室洗澡，并中途闯入；

甚至做出触摸胸部、强吻、扒衣服等行为。

在此之前，杜英哲曾以“影视艺考第一人”闻名，他所创办的影路站台，亦是业内知名的老牌艺考培训机构。

2022年9月22日，北京市公安局海淀分局通报，经调查取证，警方已将犯罪嫌疑人杜英哲依法刑事拘留。

杜英哲被刑拘后不久，2022年10月，教育部、公安部、市场监管总局联合部署开展艺考培训机构专项治理行动。

据教育部官网，同年12月底全国艺考培训机构专项治理行动取得阶段性进展，包括全面摸排建档，严查无证办学机构；

核查从业人员资质，依法清退不合规人员；

拓宽线索渠道，严厉打击性侵等违法犯罪行为；

全面规范整治，查处违规培训行为。

如今三年过去，杜英哲涉嫌强奸、猥亵案也迎来了新的进展，4月23日该案一审将在北京市第一中级人民法院开庭。

近日，潇湘晨报·晨视频记者对话多名受害者，她们控诉杜英哲的行为，也为当年没能保护好自己和其他人而自责。

过去那些经历仍深深困扰她们，“这是一件很奇怪的事情，为什么这样一个人能如此站在顶端，去抓住你的人生？” 被“杜叔”选中 现在回想起那些在“影路站台”几近窒息的时刻，王丹脑海中还会出现一些画面，她看着全黑的大海，天是黑的，海是黑的，黑色的波浪涌来黑色的声音，攫住她的脚踝，顺着小腿贴上来，淹没她。

2013年，17岁的王丹被老家的艺考机构推荐到北京的“影路站台”。

“29倍均值”，王丹记得当时杜英哲向其父母介绍道，意思是别的机构考上1人，影路能考上29人。

彼时影视行业大热，影视艺考热度亦随之飙升，但多数艺考机构质量良莠不齐，许多开班机构无论是负责人还是授课老师，鲜少和几所名校有直接接触，甚至还有机构直接购买考上学生的合格证来为自己作宣传。

而成立于2002年前后的“影路站台”，已是业内知名的老牌艺考培训机构，创始人杜英哲以“影视艺考第一人”闻名，其本硕都就读于北京电影学院文学系，同时是知名动漫《小鲤鱼历险记》的编剧之一。

与资历差异同样大的是价格，2万元够在地方机构走完整个艺考全程，在影路只能上20天的单期课程，10万元才可任选一学年机构提供的所有课程，另外找专属艺考顾问还需另收费几万至十几万不等。

“如果花钱能保证更高的录取率，就觉得好像也没什么”，已经在地方机构缴费过一次的王丹选择花费更高的价钱进入影路。

据多名受访者介绍，学生并非花钱报名就能进入影路，需要经人推荐，杜英哲也会去地方艺考机构遴选优质生源。

△2022年影路站台朝阳校区，图源机构账号 只是在王丹看来，杜英哲的形象很难和艺术气质、品味挂钩。

他留给她的印象总是很骄傲，甚至是有些瞧不起人，杜英哲会直接告诉学生，他认识所有的考官，“他的口吻是那种你没有我，你绝对考不上。

” 生于80年代初的杜英哲，彼时年纪并不大，但影路的师生，都叫他“杜叔”。

他是2001届北京电影学院文学系学生，杜的同学告诉记者，他在校时就参加了校外多个重要项目，对于大学生而言，其资历和资源已非常丰富，他常以“杜叔”的形象在后辈间张罗组局、介绍写剧本等工作。

那时杜英哲对外塑造的形象是人脉广、路子野、专业强，在招生简章中，影路学生的名校通过率也远超其它机构，王丹回想起，当年面对带着光环的老师和艺考机构，自己同期的学生里，好几人因为没能被选进影路还哭了。

但被选中的“代价”正在悄然发生。

忍，是仅有的选择 孙珠后来这样总结她们这群学生的境遇——十七、八岁的年纪离开家人来到陌生的北京，一同居住在封闭的环境里，终极目标是要考上梦想院校。

怎样才能考上呢？每个学校的标准好像都不一样，解释权在考官，但他们接触不到考官，他们能接触到的只有“认识所有考官”的杜英哲。

孙珠在2011年来到影路，她初中因意外受伤留级，电影陪伴她度过一段艰难时光，她下定决心一定要考北电，“不考上就废了”。

在这里，她最初的感觉是很受鼓励——在高中格格不入的自己在这里被接纳，想法、喜好、个性有了展现窗口。

“但我们本来就觉得，我们读了太多书，看过太多电影，我们跟那些普通的高中生不一样，然后我们来这了，那我们要怎么在这个环境更与众不同呢？” 孙珠报考文学系，练了很多很多故事，但被认为“不够”，不够有个性、有想法。

她开始越来越多写关于女性性工作者的故事，暴力的故事，写她没有经历过的世界。

“我往越来越出格的方向走，以至于我不知道自己是谁，而过程中我是一直被鼓励的”。

王丹面临的是另一种挣扎，影路会进行一些暴力性较强的电影的学习，还会让学生写性幻想、情色日记的作业，她也会收到“多谈恋爱丰富经历”的建议。

她感觉这和自己原本的认知系统很不兼容，但是如果不按着来，自己的文章写不好了，那该怪谁？ 让学生们困惑的，除了涉及情色、暴力的专业课内容，还有杜英哲经常做出的不当举动。

王丹记得杜英哲常当面评价人“很土”。

“他摸摸你的头发、搭一下你的肩，你觉得这样接受不了，那你就是不洋气、玩不起。

你和老师说，老师会告诉你‘他一直都这样’。

” 她想她们作为学生分辨不了，这是不是自己应该忍受的，或只是“杜叔”的一个正常举动？在一个团体里，不被老师喜欢，“你会感觉羞耻。

他还告诉你，你这样子考不上，那大家都会喜欢跟那个看起来更考得上的孩子玩对吧？” 更令人心惊的是，王丹的室友在考试前一晚被杜英哲叫去突击指导，回来就哭诉被杜英哲骚扰的遭遇。

同学们让她不要再单独见杜英哲，找大家陪着一起去，也安慰她不要让这个事情影响明天的面试。

她们还会在这里的唯一目的，就是要考好明天这场面试。

王丹后来想，比起自我保护意识，当时的她们更希望父母不要失望、不要担心。

如果和杜英哲死磕，考试失去了辅导怎么办？就算考上了被他整怎么办？身边的人都那样簇拥他，她们真的相信他很厉害。

那么，忍是最小代价，也是仅有的选择。

以“白衬衫”之名 第一年落榜后，王丹在第二年还是来了影路。

她解释自己的选择——“第二年会更不想输。

如果没有杜英哲，可能考得好，也可能不好，概率五五开。

但有了杜英哲那些小道消息，你可能会觉得这个成功的概率到了70%。

” 艺考中的第三轮面试环节，是更依赖考官主观评价的环节。

考官每天要面试数百人，留给每位考生的时间很短。

怎么在这个环节里让考官注意到自己？杜英哲会向他们传递一些信息。

第一年，杜英哲提前告诉王丹，面试她的考官喜欢五月天。

这个信息真的有用吗？“它会让你感觉没有边际的主观题，能摸到一点点边了，不一定真会问到，但你突然就会对此有了一些把握，信心大涨。

” △影路朝阳校区“一对一教室”，图源机构官方账号 在所有这些“小道消息”中，“白衬衫”几乎成了一个符号。

王丹称，这指杜英哲告诉过她们，有考官喜欢穿白衬衫的女生，这样显得性感、精神，“然后就有了缠胸这件事。

” 2012年上半年，孙珠进入北电三试，侵犯来的毫无预兆。

面试开始前，杜英哲和妻子陈某叫她去学校对面的影路书店进行“突击指导”。

陈某说她穿的衣服松垮不精神，让她穿自己的白衬衫，但两人身高、体重有着显著差距，孙珠扣不上衬衫扣子，于是陈某建议她去买胶带缠胸。

孙珠从便利店出来，看到杜英哲招呼她，带她来到一个关上门的房间，在那里，杜英哲完成缠胸动作，陈某未再出现。

孙珠原本满是面试的脑子，变得一片空白。

十多年过去了，她仍然记不起当时面试的任何内容。

只记得走出考场去地铁的路上她一直哭，遇见等待的家人询问面试情况，她没憋住，哭诉了一切，却被告知“进这个圈子就应该想好”。

她没再说话。

第二年考试，王丹遭遇类似情境，杜英哲说要给她缠胸的表情那么严肃，好像是在做一件再自然不过的事情。

她坚持拒绝，杜英哲则说，那你绝对考不上。

她的老师还跑来问她：“你今天是不是得罪杜叔了？他说你没救了，很多信息不会透露给你了。

” 进入考场前，王丹觉得自己完了。

孙珠和王丹最后都没有考上北电。

次年，孙珠回影路做过兼职老师，面试前一晚，有女生发消息给她，称杜英哲要求自己去单独的房间试比基尼，女生趁着有男生进来跑出去了。

但她在北京能去的地方，也只有影路老师和学生们都住着的酒店。

孙珠当即开车跨越小半个北京，将女生接回家守着她背书，次日又将女生送到学校考试。

孙珠待了一年后离开，她不知道后面的学生又经历了些什么，而在检方最早出具的起诉书中，杜英哲在2006年至2019年间，涉嫌相继实施7起强奸行为，其中5起因当事人反抗未遂，受害者年龄在17岁至24岁不等。

此外，杜英哲在2012年至2019年，以帮助缠胸、调整衣物、实施惩罚等为由，趁当事人睡觉或强行实施，涉嫌强制猥亵十余名女性，年龄在17岁至22岁不等。

多名受访者、知情人亦叙述，这并不是全部，有些事件因年代久远或发生于私密空间缺乏有力证据难以追责，有些事件则因当事人已开启新生活放弃追责。

“感谢她们的勇敢，让我心底的阴暗面见到光” 在曝光杜英哲的那篇文章里，有多名影路的女老师讲述被杜英哲性侵害的经历，也有老师以沉默者的形象出现。

有当事人提到，“一车的老师，让你上车暖和一下之类的，然后（杜英哲）当着所有人的面摸你的手或大腿，当你很恐慌想向其他人寻求帮助的时候，大家就会默默把脸别过去无视这件事。

” 而同样作为老师的杜英哲妻子陈某则更像一名“帮手”，在许多当事人的回忆中，她们进入被杜英哲骚扰的空间，常是去找陈某，或者以为是被约去他们夫妻同在的地方。

有老师在接受采访时亦称，杜英哲在影路占绝对强势地位，很多人都和他有分歧，但没人能赢他。

而不仅是授课老师，杜英哲也多次在公开场合辱骂他的妻子陈某。

王丹记得有一回在集训会上，陈某正在给学生们提意见，杜英哲直接打断她，跟学生说“不要听她的”，陈某退至一旁，不再说话了。

“我感觉她一直很服从于他。

”也没有人会去和杜英哲较劲，“他脾气太大，忤逆到他的话，会当着学生的面直接骂那些老师。

如果不听他的，就会先丢面子，再丢工作。

” 一名曾在2010年至2013年在影路授课的老师卡夫卡，称自己当时去质问过杜英哲，后者否认，称是女孩“自愿”。

到2018年重返影路任教的那一年，他发现杜英哲甚至是默许这些传闻变形或夸张，以彰显其“被过度吹嘘的能力”。

在卡夫卡看来，杜英哲实际上并没有那么大能量。

作为共事者，他更头疼杜英哲的强势性格，他们曾在一个编剧工作中和合作者发生冲突，杜英哲当着所有人的面扇对方巴掌。

有一年因疫情取消艺考，杜英哲狂发文章骂学校。

卡夫卡觉得“他是自己亏几十万也要搞死你”的人。

“他的那些罪恶太久，你见的时间太长，已经麻木了”，这份埋藏的内疚感，让他参与了对杜英哲的曝光。

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章发出，文中20多名女生自述亲身经历，举报杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

9月22日，北京市公安局海淀分局通报，犯罪嫌疑人杜英哲被依法刑事拘留。

那次实名举报事件也引发集体声援，许多师生公开流露自己的内疚，“身份和年龄的变化带来虚伪的治愈感，许多人背负着秘密继续生活下去，直到今日。

感谢她们的勇敢，让我心底那块荒蛮已久的阴暗面见到光。

” △杜英哲道歉朋友圈，受访者供图 星美是杜英哲被控罪行中最早的一名受害者，她于2005年受当时还是杜英哲女友的陈某邀请，来到他们的出租屋，被杜英哲强行发生性关系，陈某也在场，这让她困于抑郁多年。

那场集体曝光，她也站了出来，自己以为的被迫“背叛”，原来是杜英哲涉嫌犯罪，而这种行为竟在艺考机构的年轻女孩中延续如此久。

后来，星美成为跟进案件进展的几名核心当事人之一。

她告诉记者，最开始提交至检察机关的杜英哲涉嫌的罪名是强奸罪和侮辱罪，后变至强奸罪和强制猥亵罪。

此外，杜英哲的妻子陈某在杜英哲案中是核心证人之一，其本人目前未被追诉。

星美称，杜英哲对于检方指控的内容一直不认可。

4月23日，案件将开庭审理。

（文中受访对象均为化名）