【菜科解读】

哮喘的半夜发作确实是一件令人头痛的事。

不但患者痛苦不堪，搅得家人亦不得安宁。

据统计，90%以上的患者都有过这种痛苦的经历，尤其在儿童患者中，夜间哮喘发作更是常事。

有些患者，白天症状尚属轻微，可一到半夜，症状就明显加剧，哮喘发作，迫使患者及家人不得不上医院急诊，以致成为医院急诊室的半夜常客。

有人统计，在8000例哮喘患者中，39%的患者每晚发作，64%每周至少晚上发作3次，74%每周晚上发作1次。

而且，哮喘发作导致死亡者70%出现在夜晚。

因此，积极治疗夜间哮喘，是哮喘防治的一个重要组成部分。

下面，介绍一下夜间哮喘发作在治疗上的几个要点。

（1）阻止夜间气道收缩。

利用药物扩张气道、阻止气道平滑肌收缩和痉挛是控制夜间哮喘发作的有效手段。

以往多于睡前加服氨茶碱来控制，但由于其半衰期短，疗效并不令人满意。

近年来，长效β？2受体激动剂和茶碱修饰型控释片（优喘平）等的出现解决了这一难题。

这些药物一次给药，疗效可维持12小时以上。

临床研究表明，在控制夜间哮喘症状方面，长效β2受体激动剂和茶碱控释片疗效相近。

但近年来国外许多研究表明，哮喘死亡率增加与β2受体激动剂使用增多有关，且长期使用β2受体激动剂可导致肺功能恶化。

因此，使用优喘平较为合适。

优喘平常用量200～600毫克，睡前二小时服，同时喝一杯温热的开水。

（2）减轻气道炎症，降低气道反应性。

气道慢性炎症是哮喘的本质特征。

哮喘患者夜间气道炎症活动增强。

抗炎治疗可减轻气道炎症，降低气道高反应性，阻止哮喘发作。

糖皮质激素是消除气道炎症的最有效药物，吸入给药疗效好，副作用少。

在控制夜间哮喘方面，吸入糖皮质激素比用长效β2受体激动剂更有效。

一般可选用安得新或必可酮等药物吸入，具体剂量可根据病情调整。

（3）抑制胃—食道返流。

尽管对夜间哮喘发作与胃—食道返流的关系仍存在争议，但至少有部分患者夜间哮喘发作与之有关。

这类病人多半有食道裂孔疝。

而使用茶碱类药物，亦可通过松弛下端食管环而增加胃—食道返流的可能性。

进行食管内pH值和肺功能测定是帮助诊断的最佳方法。

治疗措施主要包括少食多餐、餐间尤其是睡前免服药物和饮料，免食含脂类食物、酒类、茶碱类药物、β2受体激动剂，使用H2受体拮抗剂和增加食管下端压力的药物如甲氰咪胍、乌拉胆碱等，睡眠时抬高头位。

药物治疗无效的重症夜间哮喘患者，可行手术治疗。

（4）消除副鼻窦炎症。

研究表明，约70%的哮喘患者合并副鼻窦炎症，使用抗生素治疗与减轻哮喘严重程度相关。

抗生素疗程宜在3周以上，同时配合鼻腔冲洗、鼻部消肿及局部使用皮质激素。

个别病人需手术治疗。

（5）防治过敏因素。

部分哮喘患者夜间发作与接触室内过敏原有关。

常见的室内过敏原有尘螨、尘土、动物皮毛及分泌物、香水、空气清新剂、发胶等。

有研究表明，哮喘患者傍晚接触过敏原，其迟发哮喘反应发生率高达90%，而且程度重，持续时间长。

防治措施主要有：①通过过敏原皮试，特异性免疫球蛋白检测，过敏原筛选等方法寻找过敏原。

②改善居住环境是减少过敏原一种简便易行的方法。

清除已确定或可疑的过敏因素，如不铺地毯，保持室内清洁，使用杀螨药物等。

③对过敏原明确、其它治疗疗效欠佳者可采用特异性脱敏治疗。

需要强调的是，特异性脱敏治疗和抗炎治疗都存在维持治疗的问题，也就是要长期用药。

如果擅自终止治疗，可能前功尽弃。

揭秘死亡谷“漂移岩石”：夜晚冰层是主要原因

目前，科学家揭开了岩石漂移现象的神秘面纱。

　　死亡谷是一个非常寂静的沙漠地区，漂移岩石悄然地在平滑沙漠表面直线移动更加增添了该地区的神秘感。

科学家认为该现象的形成是多方面因素造成的——特殊气候状况、死亡谷中的风速可达到150公里/小时、夜晚沙漠表面的冰层和表面潮湿粘土薄层等。

　　今年40岁摄影师迈克-伯恩(Mike Byrne)花费多年时间记录了死亡谷岩石的神秘移动状况，在他拍摄的图片中这些岩石的移动轨迹呈直线，未发现人类接触的迹象。

他说："其中一些漂移岩石重达100多公斤，它们能够不借助人力作用在沙漠表面漂移是令人难以置信的!"　　伯恩强调称，多数漂移岩石存在于死亡谷中一个叫做"跑道盆地"的老湖床区域，该区域非常平坦。

气候学家认为该现象将随着未来几年内温度升高而逐渐消失。

　　研究人员认为可能是由于沙漠表面之下水位上升和强劲风速促使岩石悄然地出现漂移现象。

据悉，死亡谷是美国地势最低的地区，比海平面低84米。

该区域表面差不多完全平坦，是当前地球上第二大高温区，夏季最高温度可达到58摄氏度。

　　上世纪90年代，美国马萨诸塞州汉普郡学院的约翰-里德(John Reid)教授带领一支研究小组对死亡谷漂移岩石进行了深入分析，他推断这些岩石很可能是在夜晚降温时插入沙漠表面的薄冰层中，在风力和温度变化下，岩石便在平滑沙漠表面移动。

科学家首次拍到心脏病发作后心肌出血照片

发表在1月19日《放射线学》杂志上的一份研究报告指出，心肌出血量可反映人们心脏病发作后心脏的受损程度。

　　伦敦帝国学院英国医学研究委员会临床研究科学中心的研究员斯图尔特?库克说：“有关出血本身是否可能造成心肌的进一步损伤我们仍有很多未解答的问题，这是一个需要我们进行深入研究的领域。

我们对心脏病发作中和发作后发生情况了解得越多，科学家找到对抗心脏病发作造成损害的几率就越大。

”　　如果供给心脏血液的动脉受阻，导致血液和氧气不能到达心肌，人们的心脏病就会发作。

大多数心脏病患者会被装上叫做“支架”的金属管，以保持受阻的动脉通畅。

新研究显示，有些患者在血液再回流的时候，心肌内部会出血。

但是，这之前科学家一直不确定这种出血的利害性。

　　在这项最新研究中，研究人员使用核磁共振成像检查了15名刚经历心脏病发作的患者的心脏内部出血情况。

通过血液中的铁的磁效应研究人员能看到出血的范围。

图像显示，与心脏病病情相对较轻的人相比，那些心脏病病情较重，心肌受损较大的患者心肌出血更多。

该研究的第一研究人员、伦敦帝国学院英国医学研究委员会临床研究科学中心的迪希伦?奥里根说：“这一研究让我们对心脏病造成的损害有了新的理解。

使用这种新的扫描技术，我们得知受损心肌内部出血的患者康复的概率较小。

”