【菜科解读】

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者56例，男19例，女37例，年龄17~62岁，平均(36±11)岁。

发病至就诊时间10 min~2 h，服毒量20~300 ml，均为口服中毒。

中毒农药种类及例数：甲胺磷17例，乐果14例，氧化乐果12例，敌敌畏11例，对硫磷2例。

1.2临床表现及分级标准

1.3抢救及护理措施

1.3.1急救方法入院口服中毒者立即予以温清水彻底洗胃，导泻，静脉应用尽早使用阿托品、解磷定注射液，早期足量联合重复用药，尽快达到阿托品化，根据病情予以吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅。

应用抗菌药物和呼吸兴奋剂等综合治疗。

如呼吸衰竭患者可行气管插管，予机械通气。

1.3.2一般护理患者入院时首先给予基本生命支持，观察呼吸、血压、心率、体温，肺部啰音、尿量及意识、皮肤瞳孔变化，并做好详细记录。

观察患者有无达到“阿托品化”或有无阿托品中毒的征象，及时对症处理。

对中毒较深伴意识障碍的患者，立即给予心电监护，严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，每5~10 分钟观察1次，同时掌握病情反复的临床表现，即患者意识清醒后再度昏迷或突然呼吸心跳停止，做到尽早及时发现，及时报告医生，并协助医生给予相应处理。

1.3.3迅速清除毒物立即使患者离开现场，脱去污染的衣服。

用大量清水冲洗被污染皮肤、头发、眼及黏膜等部位，防止毒物经皮肤再吸收。

口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁忌使用)或1∶5 000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗出液澄清无大蒜味为止。

洗胃后将活性炭和硫酸镁(30~60 g)或20%甘露醇200 ml胃管内注入或口服以吸附毒物或导泻，昏迷患者不宜使用硫酸镁。

在洗胃过程中及时清除呼吸道分泌物，预防窒息及吸入性肺炎。

如遇呼吸停止心跳尚存或呼吸困难、发绀的患者应先行气管插管保证呼吸道通畅，然后再行洗胃。

1.3.4建立静脉通道洗胃的同时，应立即为患者建立至少两条静脉通路，选择稳、直、粗、易于固定的血管用静脉留置针进行穿刺，敷贴覆盖。

静脉留置针的套管柔软、无尖、不易打折，可随着形状而弯曲，不会因患者烦躁不安或体位变动而发生渗液或套管脱出，保证抢救及时用药。

一组静脉通路给予静脉输入解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物，另一组静脉通路专供遵医嘱静脉注射阿托品，根据病情及时调整阿托品的用量。

1.3.5预防感染有机磷中毒患者用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格执行无菌操作，定时更换注射部位，保持室内适宜湿度、用消毒液湿拖地面，并且每日定时用紫外线室内照射消毒，做好患者二便的处理及口腔护理，协助患者翻身、叩背、排痰，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。

1.3.6心理干预了解患者及其家属的心理状态及中毒原因，向患者及其家属解释有机磷农药中毒的病理机制，是临床常见病，列举成功抢救事例，帮助患者及其家属建立度过难关的决心。

真诚对待患者，取得患者及其家属信任，护士应根据患者的不同心理特征、不同年龄、不同文化背景和个人经历等采取不同的心理疏导方法，因势利导、因人而异地做好心理干预，消除心理障碍，鼓励其将心中感受表达出来，应用医患沟通技巧，使患者解除精神痛苦，重建生存信心，配合治疗，身心早日康复。

2结果

所有患者经过精心救护，治愈54例，死亡2例。

3讨论

急性有机磷农药中毒病情危重，病情变化快，死亡率高，抢救应准确、及时、争分夺秒。

因此护理人员只有具备丰富的医疗知识，细致的观察能力和高度的责任，并能及时准确地把握好病情演变，与医生密切配合，才能保证抢救治疗成功。

及时有效的急救和护理可挽救生命和缓解中毒症状，减少并发症，促使患者及早恢复健康。

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油菜洒药毒死蜜蜂，湖南衡阳县蜂农损失惨重，当地农业农村局工作人员回应

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3月16日，衡阳县农业农村局工作人员称，部分蜂农养蜂未报备，村委会无法在洒药前联系上所有蜂农，将采取系列措施预防此类情况再次发生。

当地蜂农告诉记者，不知道养蜂需要向当地相关部门报备，在喷洒农药前未接到通知，蜜蜂大量死亡带来严重经济损失。

衡阳县养蜂协会工作人员告诉记者，正统计蜂农受损情况并帮助蜂农申请赔偿。

五代十国时期桀燕时如何建立又是如何灭亡的？

燕，乃是五代十国时期，盘踞在华北幽州地区的一个割据势力。

虽然割据一方，但刘仁恭父子实际上都不是合格的帝王，在自己地盘刚刚稳定下来之后，便开始骄傲自满、骄奢淫逸，弄的怨声载道。

历经父子两代，在刘守光悍然称帝之后，桀燕随即便被晋王所灭。

刘仁恭割据一方，并无称帝空间　　刘仁恭原本是卢龙节度使李可举麾下将领，后来在景福二年(893年)，卢龙节度使李匡威被其弟弟李匡筹驱逐，导致刘仁恭手下士兵已过论调日期而无法返回，于是士兵们便推举刘仁恭为领袖，回师攻取幽州，但去而被李匡筹所击败，于是转而投奔。

乾宁元年(894年)在刘仁恭的游说之下，李克用逐攻陷幽州，并于次年表奏朝廷以刘仁恭为卢龙留后，随后不久刘仁恭便被任命为卢龙节度使。

乾宁四年(897年)，李克用打算攻打镇国节度使韩建，援救被挟持的，因而向刘仁恭征兵，结果被拒，于是怒而引兵攻之，结果遭遇大败，刘仁恭逐趁机摆脱河东控制，开始了割据一方的岁月。

乾宁五年(898年)刘仁恭率军打败义昌节度使卢严威，吞并义昌，并以长子刘守文为义昌节度使。

此后由于在光化二年(899年)的南征中被击败，刘仁恭实力大损，就此周璇于李克用和朱全忠之间。

天钓三年(906年)朱全忠在经过一系列扩张之后，开始对卢龙大举发动进攻。

由于此时华北地区仅剩下了河东李克用和卢龙刘仁恭，因此李克用不计前嫌，对刘仁恭进行了救援。

而刘仁恭此时，却因可以称霸一方而志得意满，不再由进取之心，反而在大安山修筑宫殿，开始骄奢淫逸起来。

后来，刘仁恭之子刘守光因与刘仁恭的爱妾通奸，被刘仁恭断绝父子关系。

天钓四年(907年)宣武将领李思安攻取幽州，刘仁恭却依旧在大安山享乐，刘守光于是从城外率军击败李思安，随即自称卢龙节度使，随后将身在大安山刘仁恭抓获并囚禁。

　　刘仁恭之所以没有称帝，一方面源于当时还处于唐末时期，天下还有，此时称帝无异于公然谋反。

另一方面当时天下形势极为复杂，各地节度使虽然纷纷割据一方，但此时如果谁敢称帝，毫无疑问将成为众矢之的，反而给了他人扩张的一个借口，就像时期的一样。

刘仁恭虽然后期有所昏聩，但毕竟不是傻子，想必这个利害关系还是明白的。

　　刘守光在囚禁了自己父亲刘仁恭，并自立为卢龙节度使之后，驻守沧州的刘守文大为恼火，立即起兵讨伐刘守光，结果屡遭战败，无奈之下只得向契丹和吐谷浑求援，得到四万援兵之后，刘守文这才打败刘守光。

　　眼看就要胜利了，结果刘守文自己作死，他竟然跑到阵前，挥泪大喊“不要杀我弟弟”。

结果被刘守光手下大将元行钦瞅准时机，纵马出镇便将刘守文给生擒活捉了，结局可想而知，刘守文的大军就此灰飞烟灭，被刘守光打的大败。

　　此后，刘守光以刘守文为质，开始向义昌进兵，沧州守将孙鹤奉刘守文之子刘延祚为主公，拼死坚守沧州，奈何城中存粮不足，眼看已经到了人吃人的境地，刘延祚只得投降。

得到沧州之后，刘守光便立即处死了刘守文。

而刘守光则随后被太祖朱全忠封为燕王，接下来的刘守光与其父刘仁恭并无二致，眼看周边局势稳定，于是便开始荒淫无度和暴虐无比起来。

后梁开平五年(911年)刘守光不顾麾下将士、臣子的规劝，悍然称帝，国号大燕，定都幽州，改元应天。

　　刘守光刚刚称帝不久，晋王李存勖便发兵讨伐，与镇州和北平国夹击幽州。

刘守光孤立无援之下，只得乞降。

结果等到李存勖亲自到来，刘守光又在李小喜的规劝下犹豫了起来，而李小喜却于当晚便投降了。

次日，李存勖下令攻城，幽州逐被攻破，刘仁恭及其亲属三百余人全部被抓，桀燕就此灭亡。

刘守光虽然逃出了城，但不久后便被抓获，最后刘仁恭父子全部被李存勖处死。

　　在称帝这件事上，刘守光显然没有刘仁恭谨慎，其称帝颇有些不自量力，朱全忠的势力如此之大，其称帝尚且遭到大量节度使抵抗和讨伐，何况他一个小小的卢龙节度使。