【菜科解读】

甲状腺危象(thyroid storm)是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，。

患病率虽然不高，但若诊治不及时，死亡率很高。

那么是由什么原因导致呢？

(一)诱因与发病机制

1、诱因 ①感染：为常见诱因，主要是上呼吸道感染，其次是胃肠道和泌尿道感染。

②手术：甲状腺切除手术及其他各类手术时，由于应激、挤压甲状腺组织、出血、缺氧、麻醉不良、术前准备不充分等均可诱发危象。

③不适当地停用抗甲状腺药物。

④放射性碘治疗后诱发甲亢危象。

⑤应激：精神极度紧张、精神创伤、药物反应、分娩以及妊娠毒血症等均可引起甲亢危象。

2、发病机制 目前认为危象的发生是由多种因素综合作用所引起的：①儿茶酚胺受体增多;②应激：如急性疾病、感染、外科手术等应激状态引起儿茶酚胺释放增多;③血清游离T3、T4的高水平;④肾上腺皮质激素分泌不足：甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使其功能减退，对应激反应减弱等有关。

(二)病情评估

1、资料收集

(1)临床表现：病人原有的甲亢症状加重，包括高热(39度以上)、心动过速(140-240次分)，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分病人有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。

(2)辅助检查：甲状腺功能检查无助于诊断，因发生危象时病人血中的甲状腺激素水平多无明显升高，，而血清蛋白结合碘值(PBI)常较高。

对疑为甲状腺危象者，在有条件单位，虽可做PBI、T3与T4测定及甲状腺2小时吸碘率以作参考，但最好一旦临床诊断成立，立即开始治疗，以免丧失时机。

2、病情判断 甲状腺危象的诊断，目前主要靠临床表现，无特殊的实验室检查指标可作为确诊的依据，根据其主要临床表现，提出危象前期和危象期的诊断依据，见表13-10。

发现危象前期症状要积极采取救治措施，如观察不仔细、处理不及时，可发展为甲亢危象。

少数病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小，最后陷入昏迷而死亡。

此为淡漠型甲状腺危象，临床较难识别，极易误诊，要高度警惕。

甲亢病人凡具有上述条件中3项者，可诊断为危象前期和危象期。

(三)救治与护理

1、严密观察病情 监测心电图、神志、体温、血压、SpO2等的变化，发现异常及时处理。

2、紧急处理

(1)降低血中甲状腺激素浓度：①抑制甲状腺激素合成，首选丙硫氧嘧啶(PTU)600mg口服或经胃管注入，以后给予250mg、每6小时一次口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。

②抑制甲状腺激素释放，服 PTU 1小时后再加用复方碘口服溶液5滴，每8小时一次，或碘化钠1.0g加入10%葡萄糖盐水溶液中静滴24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用3-7天。

如果对碘剂过敏，可改用碳酸锂0.5-1.5g/d，分3次口服，连服数日。

③清除血浆内激素，用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度，用于上述常规治疗无效者。

(2)降低周围组织对甲状腺激素的反应：①普萘洛尔20-40mg、每6-8小时口服一次，或1mg稀释后缓慢静脉注射。

其作用是抑制外周组织T4转换为T3。

但心功能不全、心脏传导阻滞、心房扑动、支气管哮喘者应慎用或禁用。

②利血平和胍乙啶，可消耗组织中的儿茶酚胺，减轻甲亢在周围组织的表现。

③氢化可的松50-100mg加入5%-10%葡萄糖溶液静滴，每6-8小时一次。

可改善机体反应性，提高应激能力。

还可抑制组织中T4向T3转化作用，与抗甲状腺药物有协同作用，可迅速减轻临床症状。

3、加强护理 ①绝对卧床休息，保持环境安静，减少环境中的不良刺激，如声音和光的刺激，限制访视者，减少交谈，向病人解释病情时语调轻柔。

对烦躁病人，可予镇静剂。

②高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物，因其能与甲状腺结合球蛋白(TBG)结合，置换出T4和T3，使血中游离甲状腺激素增多。

③纠正脱水和电解质紊乱，及时补充水分，每日饮水量不少于2000ml.补充葡萄糖、钾、钠和维生素等。

给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。

④做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。

⑤以高度同情心，关怀安慰病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

4、去除诱因 迅速寻找和去除诱因，特别是感染，应及时进行血培养，如考虑感染存在，可根据经验给予抗生素治疗，以后再根据细菌培养及药物敏感报告选用抗生素。

伴有其他疾病人应同时积极处理。

大熊猫为何生活懒散 拥有不够活跃的甲状腺

如今，科学家弄清楚它们身上从来不出汗的原因。

相比其他熊类，这些毛发黑白相间的动物显然拥有不够活跃的甲状腺。

　　大熊猫需要节省能量，因为它们从竹子饮食中得到非常少的营养物。

甲状腺是令它们行动迟缓的众多原因的其中之一。

即使移动时，一只大熊猫也只用了一个不动的人一半的能量。

在醒着的许多时间里，熊猫不停地吃竹子。

但和其他熊一样，它们的消化系统最初用于消化肉类。

　　中国科学院和英国阿伯丁大学的科学家得出结论说，熊猫从它们整天吃的竹子中得到很少能量，所以需要尽可能地保存能量。

这些科学家研究了5只圈养熊猫和3只野外熊猫每天的能量消耗，发现它们消耗的能量只有一只相同体重的相似动物的38%。

熊猫只比以懒惰著称的三趾树懒消耗了稍微多一点的能量。

　　动物园里的熊猫比野外的更懒。

圈养环境中，熊猫只用33%的时间进行身体活动。

但在野外，熊猫用49%的时间进行活动。

科学家用全球定位系统(GPS)跟踪调查了熊猫，发现它们比其他熊更不活跃。

这套跟踪系统和卫星导航所用的装置相同。

熊猫在野外也以非常慢的速度移动。

　　联合第一作者同时又是阿伯丁大学科学家的约翰-斯皮克曼教授表示："熊猫把身体活动所需的能量节省下来，从而保存下大量能量。

我们把GPS记录器固定在熊猫身上，结果发现它们用一天的一大半时间去休息。

平均而言，它们每小时只移动20米。

但它们的低活跃性有助于变慢新陈代谢。

一只活跃熊猫的代谢率依然比一个完全不动的人还要低。

我们发现，它们的低代谢率和很低的甲状腺激素水平有关。

熊猫甲状腺激素水平过低和熊猫独特的甲状腺激素合成途径存在一定联系。

"　　熊猫的甲状腺和冬眠中的黑熊的差不多大。

如果人类有不够活跃的甲状腺，通常表现出疲倦、体重增加和感到沮丧等症状。

数据显示，每1000个女人中有15人有不够活跃的甲状腺，而男人的比例是一千分之一。

　　开展这项研究的科学家发现，相比相同尺寸的哺乳动物，大熊猫有较小的脑、肝脏和肾脏。

从身体大小的角度来说，世界上只有两种动物比大熊猫有较低的能量消耗。

一种是澳大利亚岩鼠。

相比相同体重的动物，它们只用了21%的能量。

另一种是沙漠金鼹鼠，它们消耗掉26%的能量。

　　但科学家认为，这两种动物可能"欺骗"了他们，因为澳大利亚岩鼠和沙漠金鼹鼠接受调查时可能蛰伏起来。

蛰伏是一种动物为节省能量放慢心率和降低体温的行为。

科学家在《科学》杂志上撰文说，熊猫不喜欢蛰伏。

消耗熊猫能量的为数不多的行为之一是小便。

它们一天制造5公升小便。

这对熊猫用气味标记领地来说是至关重要的。

甲状腺功能减退肥胖是怎么回事？

的确，不说肥胖不好看，但是肥胖也确实是会导致很多的问题的，所以大多数人肯定是坚决抵制肥胖。

但是肥胖是哪些原因造成的知道吗？殊不知甲状腺功能减退也会导致肥胖。

肥胖有哪些危害呢？肥胖是非传染病发病的重要危险因素，已成为威胁人类健康的第一杀手。

1.肥胖导致高血脂症血脂中游离脂肪浓度升高，胆固醇甘油三脂、血脂等总脂成分普遍增高，血脂代谢紊乱最终将导致动脉粥样化疾病。

2.肥胖导致冠心病的发生①主要由于脂肪过量增加，引起心脏负荷加重或血压上升。

②人体能量摄入超量，引起冠状动脉硬化。

4.肥胖导致肝脂肪肝脏是人体内物质代谢的重要器官，由肠道吸收的脂肪在肝内分解转化再运到组织中去储存，当人饥饿时，储存的脂肪就被运到肝脏或其他组织去分解利用。

肥胖病人由长期摄入大大超过机体需要，且肝脏脂肪含量过多，超过肝脏负荷能力，肝内脂肪的分解利用形成障碍，使脂肪在肝细胞内堆积形成脂肪肝。

5.肥胖导致甲状腺功能紊乱、甲状腺功能减退症原发性及垂体性两类：1、多食、贪食、食欲亢进;2、体质和遗传因素;3、内分泌因素，如甲状腺功能减退使基础代谢率降低，能量消耗减少;4、运动减少。

上面关于肥胖的认识大家应该已经都了解了吧。

因此我们需要对肥胖进行预防，积极采取措施。

多运动，不可以吃热量很高的零食等。

但是对于甲状腺功能减退引起的肥胖，建议还是应该吃药控制的。

提高甲状腺激素的释放量，也能够提高基础代谢率。

肥胖的成因 甲状腺 健康 肝脏