【菜科解读】

为什么新闻媒体开始提倡青中年人常回家看看，这多半是与老人抑郁症有关。

老人越是到了晚年喜欢热闹，不喜欢独处，甚至畏惧死亡，这个时候身边没有家人的陪伴很是寂寞感觉凄凉，引发抑郁的情绪。

典型抑郁发作表现为情绪低落、思维迟缓及言语活动减少等。

老年抑郁发作的临床症状常不太典型，与青壮年期患者存在一些差别，认知功能损害和躯体不适的主诉较为多见。

1.情感低落

是抑郁症的核心症状。

主要表现为持久的情绪低落，患者常闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年；既往有的兴趣爱好也变得没意思，觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思；提不起精神，高兴不起来，甚至会感到绝望，对前途无比的失望，无助与无用感明显，自责自罪。

半数以上的老年抑郁症患者还可有焦虑和激越，紧张担心、坐立不安，有时躯体性焦虑会完全掩盖抑郁症状。

2.思维迟缓

抑郁症患者思维联想缓慢，反应迟钝。

自觉“脑子比以前明显的不好使了”。

老年抑郁症患者大多存在一定程度认知功能（记忆力、计算力、理解和判断能力等）损害的表现，比较明显的为记忆力下降，需与老年期痴呆相鉴别。

痴呆多为不可逆的，而抑郁则可随着情感症状的改善会有所改善，预后较好。

3.意志活动减退

患者可表现行动缓慢，生活懒散，不想说话（言语少、语调低、语速慢），不想做事，不愿与周围人交往。

总是感到精力不够，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。

不但既往对生活的热情、乐趣减退或丧失，越来越不愿意参加社交活动，甚至闭门独居、疏远亲友。

4.自杀观念和行为

严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。

老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄组患者大得多，尤其抑郁与躯体疾病共病的情况下，自杀的成功率较高。

因此患者家属需加强关注，严密防备。

5.躯体症状

此类症状很常见，主要表现为：疼痛综合征，如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系统症状，如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；类心血管系统疾病症状，如胸闷和心悸等；自主神经系统功能紊乱，如面红、潮热出汗、手抖等。

此外大多数人还会表现为睡眠障碍，入睡困难，睡眠浅且易醒，早醒等。

体重明显变化、性欲减退等。

6.疑病症状

患者往往过度关注自身健康，以躯体不适症状为主诉（消化系统最常见，便秘、胃肠不适是主要的症状），主动要求治疗，但往往否认或忽视情绪症状，只认为是躯体不适引起的心情不好。

其对躯体疾病的关注和感受远远超过了实际得病的严重程度，因此表现出明显的紧张不安、过分的担心。

辗转于各大医院，遍寻名医，进行各项检查的结果是阴性或者问题不大、程度不严重时，会拒绝相信检查的结果。

要求再到其他大医院、其他科室检查，也会埋怨医生检查不仔细、不认真、不负责任等等。

老年抑郁症患者应有专人护理,最好是亲属。

如果亲属工作忙,也可请人护理,总之,24小时不应该离人。

护理人员还应学习有关的卫生知识,了解病人的情况,掌握相应的护理技能。

要照顾好老人生活起居,生活要有规律,早睡早起。

在条件许可的情况下,每天都应安排一段时间的户外活动。

注意气候变化,积极预防躯体并发症。

饮食方面,既要注意营养成分的摄取,又要保持食物的清淡。

多吃高蛋白、富含维生素的食品,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜,少吃糖类、淀粉食物。

注意精神心理卫生。

要善于观察,从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等,有针对性的做心理说服、解释、劝慰、鼓励工作。

选看一些电视风光片、音乐片和喜剧片。

有条件的可参加一些老年社会活动,结交朋友,调节情绪。

坚持服药,注意观察可能出现的不良反应。

既要耐心,又要严格遵照医生的嘱咐。

不可随意增减药物,有情况可向医生反映,更不可因药物不良反应而中途停服,以免造成治疗的前功尽弃。

防止发生意外。

因这种病人往往有自杀企图,故不可疏忽大意。

事故多半发生在一刹那,凡能成为病人自伤的工具都应管理起来。

妥善保管好药物,以免病人一次性大量吞服,造成急性药物中毒。

禁忌一：缺乏耐心

临床资料表明，轻微的抑郁症经过科学合理治疗，大约在2周左右之后可明显改善情绪低落和乏力等症状，睡眠和食欲方面也有所改善，但这只是初期治疗有大概效果，并不意味着已经“好了”。

要切记不可随意停药，以免引起病情反复，或使病情反而加重，增加日后治疗难度。

随意停药还可能引起停药综合征的发生，增加患者痛苦，对健康更为不利。

所以，患者要保持情绪稳定，既不要过于悲观失望又不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心以坚持长期科学合理治疗。

禁忌二：单纯依赖药物

在抑郁症的治疗过程中，药物是治疗不可缺少的关键措施，药物治疗发挥着重要而积极的作用，，但是这并不代表患者就可以单纯依靠药物来治疗，因此忽视了生活和心理的理。

针对抑郁症的治疗措施应当采用生活、心理和药物三者共同，这样才能取得事半功倍的良好效果。

生活具有规律性，按时作息、进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家中将自己“封闭”起来。

调节心态，使生活充满情趣，既增强治病信心又提高生活质量。

禁忌三：对抗抑郁药物顾虑过多

在一般人的潜意识中认为凡属精神疾病用药都有很大副作用，用多了会对身体健康造成伤害。

因此有些老年人对使用抗抑郁药治疗也顾虑甚多，认为轻微抑郁症干脆就不用药，要用也只是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，实际上这是一种错误认识。

老年抑郁症患者应与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用抗抑郁药，坚持足够疗程。

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