口腔溃疡,有时还真不是上火了
简介:常说口腔溃疡就是上火的表现,且有实火和虚火之别。 可是,你碰到过阳虚而发口疮的情况吗?一起看看蔡福养先生的临床经验吧! 口疮是口齿科常见病,老幼皆可发病,以青壮年较为多见。 临床见证,分虚实两种类型。 实证分脾火上蒸,心火上炎两类;虚证又分心阴虚,脾阴虚,肾阴虚三型。 在治疗上,脾火致病,以清热凉血消肿为法,选用清胃散;心火上
常说口腔溃疡就是上火的表现,且有实火和虚火之别。
可是,你碰到过阳虚而发口疮的情况吗?一起看看蔡福养先生的临床经验吧!
口疮是口齿科常见病,老幼皆可发病,以青壮年较为多见。
临床见证,分虚实两种类型。
实证分脾火上蒸,心火上炎两类;虚证又分心阴虚,脾阴虚,肾阴虚三型。
在治疗上,脾火致病,以清热凉血消肿为法,选用清胃散;心火上炎,以清心利尿导热为治,用导赤散;
心阴虚,宜滋阴清热,养血安神,选用归芍天地煎;脾阴虚,宜滋阴清热利湿,多用甘露饮;肾阴虚,宜滋阴补肾,清降虚火,方用六味地黄汤加减。
上述分型论治诸法,迄今仍相沿用。
但在临床诊治中,因阳虚而发口疮者也屡见不鲜。
现根据我多年体会简述如下。
1
脾胃虚寒口疮
主症:患处溃烂色白,周围不红肿,数量少,时发时愈,伴有舌质淡苔腻白,四肢不温,大便稀溏,脉沉虚等。
脾胃属土,同居中焦,主运化为后天之本。
若脾胃虚寒,运化失调,乃生湿邪,上溃于口,湿腐肌膜而成口疮。
《外科大成》:口疮,肢冷腹痛,便溏食少,中焦虚寒也,附子理中汤主之。
治以温中健脾,益气化湿,收敛溃烂。
方用理中汤(《伤寒论》)。
症见溃烂久不愈者,加苍术、茯苓健脾去湿,收敛溃烂;大便溏泻,兼口内溃烂,加白扁豆、炒山药健脾去湿;肢冷腹痛,兼口内溃烂,加制附子以增阳补火,温化湿邪,收敛溃烂作用。
2
脾胃寒热错杂口疮
主症:患处溃烂面色白,周围不红肿或微红,数量少,时轻时重,久不愈合,伴有口渴,呕吐酸水,脉象迟弦等。
脾属阴土主升,胃为阳土主降,两者调和,相互为用,化生气血供养全身。
若脾胃升降失调,湿浊上渍,腐蚀肌膜,则发为口疮。
治以温中散寒,清热燥湿,愈合溃烂。
方用连理汤(《证因脉治》)。
若见溃烂周围不红肿,加茯苓健脾渗湿;溃烂面周围红肿,加苦参清热燥湿;腹泻而发口疮,加白扁豆、炒山药以健脾止泻,愈合溃烂。
外吹阴阳散(《外伤大成》)方:干姜、黄连各等份,共研极细面,吹撒患处,每日2~3次。
可使患处阴阳调和,除湿化浊,溃烂愈合。
3
中气不足口疮
主症:溃烂周围不红肿,或微红肿,数量少,时轻时重,劳倦则加重,气虚发热,口渴喜冷饮,少气懒言,脉洪虚软。
脾胃同属中焦,为升清降浊之枢。
若脾胃虚弱,中气不足,升降失调,湿浊上渍,淫于口舌,发为口疮。
《外科大成》:口疮,如发热饮冷者,上焦虚热也,补中益气汤。
治以健脾补中,益气升阳,愈合溃烂。
方用补中益气汤(《脾胃论》)。
症见溃烂周围发红,加栀子、丹皮清热凉血;溃烂周围不红,加茯苓健脾渗湿;溃烂面色黄,加苦参清热燥湿。
外吹柳花散(《医宗金鉴》):黄柏、青黛各3克,肉桂1.5克,冰片0.3克,共研细面吹撒患处,每日吹3次。
4
肾阳虚口疮
主症:患处溃烂面色白,周围不红肿,数量少,久治不愈,舌苔白腻,腰脊酸痛,大便溏,小便清长,下肢不温,脉沉弱,尺脉更甚等。
肾为阴阳之宅,主命门之火,能温煦五脏六腑。
若肾阳虚弱温化失常,寒湿上泛于口舌,湿腐肌膜,则成口疮。
《外科大成》:口疮,腰脊酸痛,形寒,下肢欠温,小便反多,脉沉弱,桂附八味丸治之。
治以温补肾阳,以资化源。
方用桂附地黄汤。
症见溃烂不愈合者,加苍术、石菖蒲醒脾化湿,收敛溃烂;溃烂周围发红,兼有下肢常觉冷感,属浮阳越于上,阴寒伏于下(上热下寒),减去制附子,用肉桂引火归原,复入其宅。
5
附:口疮局部辨证要点
实火口疮:发病急,病程短,口疮周围红肿突起,疮面大小不等,数量多,甚则融合成片,疼痛剧烈,进食、说话时尤甚等。
虚火口疮:发病缓,病程长,时轻时重,或时发时止。
口疮面大小不等,周围微红微肿,数量少而分散,疼痛较轻等。
阳虚口疮:发病缓,病程长,久治不愈,口疮色白量少,周围不红肿,或暗红微肿,一般无痛等。
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