【菜科解读】

吃面条后运动也能致人死亡？这听起来有点耸人听闻，但绝不是天方夜谭。

近十年来，全球食物过敏患病率明显升高，因食物诱发的过敏性休克的发病率也逐年增高。

过敏性休克（也被称为严重过敏反应）是食物过敏的特殊类型。

此类患者在食用虾、芹菜、小麦等食物后6小时内运动会发生严重的过敏反应，轻者会突发全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、哮喘等症状，严重者会出现血压下降、意识丧失。

因起病突然，发展迅速，如果抢救不及时很可能有生命危险。

北京协和医院变态（过敏）反应科主任尹佳和她的同事们每天都要接待来自全国各地的不明原因过敏性休克患者。

这些患者长期生活在恐惧之中，严重的短短几个月竟休克十几次。

患者本人和家属的精神负担巨大，生活质量亦受到了严重影响。

为了帮助病人找出过敏性休克的诱因，尹佳团队通过对15年间北京协和医院变态反应科门诊接诊的过敏性休克病例进行了回顾性研究，于近日在国际上首次发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序，及其在不同年龄段人群中的分布特点。

论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上，为全球过敏性休克诱因的研究补上了“中国大单”，进一步验证了过敏性休克诱因存在显著地域性差异。

近八成过敏性休克源于食物

研究发现，在诱发过敏性休克的原因中，食物诱因占77%，药物占7%，昆虫占0.6%，余下15%为不明原因的“特发性休克”。

在诱发过敏性休克的食物清单里，小麦为元凶，占到总诱因的37%，水果/蔬菜排第二，占到20%，随后是豆类/花生占7%、坚果/种子占5%，其中最常见的致敏水果为桃子，最常见的坚果为腰果。

从发病严重程度看，小麦诱发了57%的重度过敏反应，而水果蔬菜类倾向于轻中度。

随后，研究人员将907个病例按年龄段分组作进一步分析，结果发现68%的严重过敏反应发生在18～50岁，不同年龄段人群发生过敏性休克首因不同。

0～3岁的婴幼儿62%的过敏性休克首因为牛奶；

4～9岁的儿童59%首因为水果蔬菜。

10岁之后的青少年及成人组，小麦诱发过敏性休克跃升首位，且随年龄增长占比不断攀升。

尹佳推测，国内缺少“免面筋”的小麦制品及国人遗传易感性或许是中国小麦诱发休克比例偏高的原因。

另外，在住院患者中，引起过敏性休克首要原因是药物。

研究发现，国人由药物诱发的过敏性休克占7%。

其中排在第一位的是中药，占37%，清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。

排在第二位的抗生素占24%，青霉素最为常见。

排在第三位的是解热镇痛类药物，占16%。

运动和药物是帮凶

除了食物、药物等过敏“杀手”外，让患者病情急转直下的还有几位“帮凶”，即伴发因素，它们在严重过敏反应中起到推波助澜的作用。

很多病人虽然对食物过敏，但如果没有伴发因素存在，他可能症状很轻，或是没症状，一旦有伴发症状出现，就可能会引发过敏性休克。

第一大帮凶是运动。

该研究发现，39%的过敏性休克发生在运动过程中，其中食物依赖运动诱发严重过敏占到87%。

正常情况下，食物在胃肠道中消化充分后进入体内。

如果在运动的情况下，血流加速，肠道细胞的间隙变松，可能就会加速食物吸收，这种没有完全被消化的食物片段进入体内，就容易引起致敏，导致严重过敏反应。

除了运动外，还有几个重要帮凶，研究发现，3.7%的人发生过敏性休克的当天口服了阿司匹林，1.4%发作前饮酒，1.1%发病前服用了解热镇痛药。

尹佳提醒，药物诱发过敏性休克虽为“小众”，但随着国人高血压患病率的逐年提高，以及阿司匹林在预防中风、老年痴呆、抗衰老等方面作用的不断证实，预计将有更多人群预防性服用阿司匹林，而一旦明确诊断为小麦诱发的严重过敏反应，阿司匹林及解热镇痛类药物为绝对禁忌。

如因病情需要必须服用阿斯匹林或解热镇痛药物，则小麦类食物为绝对禁忌。

随身携带肾上腺素

由于过敏性休克的发生难以预料，发作时大多远离医院，因此给有可能发生过敏性休克的危险人群配备随身携带的肾上腺素药物及注射装置，教育患者在发生意外时用其自救已成为目前多数国家在第一时间抢救过敏性休克的主要方式。

在欧美等国家，患者一旦出现意外，常会用肾上腺素笔隔着裤子一扎就能自救。

国内目前还没有这种装置，尹佳建议，患者随身常备两支肾上腺素注射液（每支1毫升）和一个1毫升的一次性注射器，突发情况时一次用量是0.3~0.5毫升，肌肉注射，必要时可重复。

关于注射肾上腺素的时机，现在医学界的共识是越早越好。

严重过敏反应有前驱症状，表现为手心、足心、头皮剧烈瘙痒，全身潮红，风团样的皮疹，同时又出现主要器官症状时，如憋气或者哮喘，儿童可能表现为腹痛、腹泻，就是注射肾上腺素的良好时机。

尹佳表示，临床工作中，经常会发现，很多人甚至是医生对使用肾上腺素颇有顾虑。

事实上，肾上腺素对越年轻的人越安全。

肾上腺素最大的风险是会引起剧烈的血管收缩，如果已经有冠脉狭窄了，有可能让冠脉更窄，影响心肌供血、升高血压，诱发心脑疾病的可能。

但是这种风险要辩证对待，当面对一个马上就要逝去的生命时，救人是第一位的。

什么是过敏性休克

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。

绝大多数的过敏性休克属Ⅰ型变态反应。

外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，进入人体后与蛋白质结合成为全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的IgE抗体，其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。

这些特异性IgE有较强的亲细胞特质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。

此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的Ⅰ型变态反应，其中各种炎性细胞释放的组胺、血小板激活因子等是造成组织器官水肿、渗出的主要生物活性物质。

过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。

本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。

过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；

其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。

婴儿艾叶过敏怎么办？

婴儿艾叶过敏通常由遗传因素、免疫系统发育不完善、皮肤屏障功能弱、接触艾叶成分、过敏体质等原因引起。

1、远离过敏原家长需立即停止使用含艾叶成分的产品，包括艾叶水洗澡、艾叶贴敷等。

将婴儿转移至通风环境，用清水冲洗接触过艾叶的皮肤。

检查衣物、床品是否残留艾叶碎屑，必要时更换清洁。

过敏期间避免接触其他可能致敏物质如花粉、尘螨等。

2、冷敷止痒用冷藏的生理盐水浸湿纱布，轻轻敷在红肿部位5-10分钟，每日重复3-4次。

冷敷能收缩毛细血管，缓解瘙痒和肿胀。

禁止抓挠或使用热敷，以免加重炎症反应。

可配合使用无香精婴儿保湿霜修复皮肤屏障。

3、外用药物遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏或地奈德乳膏等弱效激素药膏，每日薄涂1-2次。

非激素类药物如氧化锌软膏、炉甘石洗剂也可缓解轻度过敏。

涂抹前需清洁患处，避开眼周和黏膜部位。

家长应剪短指甲避免误伤婴儿皮肤。

4、口服药物医生可能开具氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂等抗组胺药物，需严格按体重计算剂量。

严重过敏时可能短期使用泼尼松龙片剂。

服药后观察是否出现、腹泻等不良反应，记录用药时间和反应供复诊参考。

5、就医治疗若出现呼吸急促、面部肿胀、持续等全身过敏反应，须立即急诊处理。

慢性过敏婴儿建议做过敏原检测，明确是否合并其他过敏。

免疫调节治疗需在专科医生指导下进行，家长不可自行使用免疫增强剂。

日常应选择无添加的婴儿洗护用品，新用品使用前先在耳后小面积测试。

哺乳期母亲需忌口辛辣及易致敏食物。

保持室内湿度在50%-60%，定期清洗空调滤网。

记录过敏发作时间、症状和可疑诱因，就诊时提供详细病史。

随着免疫系统发育，多数婴儿2-3岁后过敏反应会逐渐减轻。

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回答：考虑由于过敏所引起的，建议口服抗过敏类的药物，避免吃辛辣刺激的食物。

出现瘙痒避免...

宝贝过敏怎么办？

大人的抵抗力相对于孩子来说会好很多，与此同时哪个家长希望自己的宝宝生病呢！现在的生活水平越来越好了，家长恨不得把所有好吃的好玩的都献给自己的宝宝，那么在这种情况下谁会想到当宝宝接触到这些东西时是什么样的反应。

只有结果出来时家长们才会意识到自己的错误，如果宝宝皮肤出现了过敏的现象时，我们该如何处理呢？导致宝宝过敏的原因会有很多，例如现在的家长看到可爱的宝宝就会忍不住的去亲一下，这个小小的举动很有可能就会引起宝宝的过敏。

还有现在的家庭里很多人会养一些小动物，可谁又会注意到它们身上的毛都有可能会导致宝宝过敏。

如果家中孩子反复迁延的咳嗽、流涕，怀疑是过敏体质，家长应该如何应对呢？1、起码带孩子看一次过敏专科(有的医院是变态反应科或哮喘专科)：专科医生的检查对明确诊断是很有意义的，家长要注意的是选择就诊的时机：(1)咳嗽，尤其是伴有气喘发作但不伴有发热时。

(2)持续迁延的流涕、咳嗽超过2周，尤其是曾使用多种抗生素效果不佳时。

2、家长要细心观察孩子每次发病的情况：最好做详细的记录，这将帮助你找出病因(过敏原)，观察的要点包括：(1)症状加重的地点，户外还是家中？户外症状重，常常是花粉过敏，此类花粉多源于风媒植物，此类花型较小，不鲜艳，所以不显眼，这些孩子建议在树木少，最好接近水面的地方活动，如河滩、海滩，大风扬花季节要减少户外活动;家中症状较重的孩子可能是屋尘螨过敏，要注意户内通风，干燥季节要经常拖地、擦拭家具，使用空调的要勤洗滤网。

(2)症状加重的季节？发作与季节相关的留意花季、霉菌、动物换毛的因素，并注意回避。

(3)症状加重的时间，日间还是夜间？夜间加重的可能对床褥、枕头中的螨尘过敏，可加强床上用品的烫洗和日晒。

(4)症状加重的体位，站立还是仰卧？仰卧时加重的可能存在鼻腔分泌物的倒流，可以改为俯卧或侧卧睡眠。

(5)有没有诱发的特殊情况，如运动、饮食、油漆以及任何可疑的接触史？3、不要频繁更换医生：请给孩子选择一个相对固定的医生，将你孩子的发病记录给医生看，让他尽可能地熟悉孩子的情况，包括遗传和家庭的情况，从而尽可能的准确诊断，治疗上也会有更长远的考虑。

4、注意饮食和营养：已明确过敏的食物要回避，其他食物不要过分忌口，以保证均衡营养，不必追求所谓功能性食品，可以常规补充维生素制剂，主要是维生素C和维生素A。

5、循序渐进地进行体育锻炼，尤其是耐寒锻炼：如果曾因运动加重或诱发症状的，在医生指导下使用相应药物控制症状后进行锻炼，游泳是很好的运动，但要避免到充斥氯气的室内游泳馆活动。

6、不要自行乱用药(保健品)：目前的医药广告非常混乱，各种假药、伪药、劣药充斥市面，选择不当会给孩子健康带来不良后果。

上面讲解了当宝宝过敏时我们应该怎么样去做，让宝宝可以健康的成长。

宝宝过敏不仅家人们看着心疼，不过最不舒服的肯定是宝宝自己了。

那么为了预防宝宝不再过敏，我们应该做的是坚持用母乳喂宝宝，如果有特殊情况的话一定要选地质的奶粉来喂宝宝。

还有在饮食方面也要注意，可以先让宝宝吃蔬菜，最后在吃一些鱼肉等食物。

那么正确处理好在宝宝身上出现的问题是最关键的。

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