【菜科解读】

一、一般表现特点

1、黄疸

对于新生儿肝炎最突出的表现，大多数儿童由于黄疸，新生儿肝炎往往缓慢和隐藏，大多数儿童出生后第一周出现新生儿黄疸，持续2周以上，或生理黄疸消退和黄疸，大多数儿童治疗一个月后黄疸消退。

2、肝脾肿大

肝脾可触及，肝脏一般中度肿大，肝脏增大，触诊光滑，边缘略钝，脾脏增大不明显，轻度治疗后，逐渐改善，粪便首先变黄，皮肤和巩膜黄疸逐渐消退，肝脏缩小到正常范围，生长发育良好，整个病程4~6周。

3、大便

大便出生时颜色正常，然后逐渐变成淡黄色或灰白色大便，往往不持续，有时有一点淡黄色或绿色大便。

4、尿

结合胆红素可从尿液中排出，大多数儿童有浓茶样尿液，可染黄尿布。

5、其他

常伴有少许呕吐、厌食、体重不增等。

有些儿童由于疾病发展缓慢，一般无发热、厌食、呕吐等，黄疸和粪便颜色不引起父母的注意，直到满月或更晚，逐渐发展为严重，也有严重症状，严重黄疸越来越严重，粪便粘土，肝脏增大（肋骨5~7cm)，脾脏也会增大(可达肋下6~7cm)，腹壁静脉怒张，腹水征，会阴及下肢水肿可发展为肝性脑病；

或死于大出血、脓毒症等并发症。

二、常见病因临床特征

新生儿肝炎综合征的临床特肝炎综合征的临床特征：

新生儿乙型肝炎

乙肝表面抗原(HBsAg)阳性人群分布存在家庭聚集现象，这与其水平传播和垂直传播有关，研究指出：慢性HBsAg母亲，她的新生儿HBsAg这些婴儿发育率高；

HBsAg慢性携带者比例低(约16%)，认为新生儿感染的婴儿可以主动消除乙型肝炎病毒。

影响母亲感染子女的因素可能有：

①母体补体效率越高，婴儿越高HBsAg阳性率越高，母体补体效率达到1∶64者所生婴儿HBsAg阳性率高达90%。

②母亲在怀孕后期或分娩后2个月内患有乙型肝炎HBsAg携带者比无症状携带者更容易感染后代，前者感染率为56.5%，后者5%。

③如果抗原携带者已经有了孩子HBsAg阳性，然后再生婴儿HBsAg阳性的可能性很大，阳性的发生率为72%，反之亦然.2%。

④e抗原被认为是垂直传播的重要因素，e抗原阳性者生下的婴儿HBsAg阳性率极高，如母抗e抗体阳性，e抗原阴性，婴儿HBsAg几乎都是阴性的，对此有不同的看法。

(2)临床表现:大多数HBsAg感染婴儿为亚临床过程，无黄疸，只有轻微的肝功能损伤，除持久性外HBsAg除了阳性和氨基转移酶的增加，没有其他迹象，肝脏很少见，氨基转移酶波动，延长1~2年，往往发展为慢性HBsAg在携带状态下，少数黄疸患者在疾病后第6~9个月迅速恢复HBsAg转阴，并出现HBsAb，表明新生儿乙型肝炎与成人类似。

少数可表现为暴发或重症，病情危重。

从黄疸到急性肝功能衰竭的平均时间为10天(2~15天)，常见肝性脑病、出血和血氨可达10天。

mg/L以上(正常值0.9～1.5mg/L)，近期预后极差，死亡率约为60%。

死亡原因多为败血症、肺出血、肝性脑病伴脓毒血症等，但其远期预后较好，存活者肝组织恢复良好。

2.先天性巨细胞包括肝炎病毒

CMV疱疹病毒是新生儿肝炎综合征的主要病原体之一。

宫内感染的临床表现特征，新生儿临床症状，突出黄疸、肝脾肿大等肝炎症状，出生时感染，肝炎临床表现一般出现在出生后4个月左右，少数呼吸道感染症状、贫血、血小板减少和单核细胞增多，脑损伤可表现为小头畸形、癫痫、耳聋、智力障碍、脉络膜炎等。

3.新生儿李斯特菌病

李斯特菌(Listeria)革兰阴性杆菌感染多发生在新生儿、免疫缺陷患者、孕妇或产褥期妇女，尤其是新生儿感染。

(1)传播方式:新生儿获得本病的方式如下:

①当母亲患有菌血症时，细菌可以通过胎盘和脐静脉进入胎儿循环。

②母亲阴道或子宫内膜感染引起羊膜感染，或胎儿在通过产道时吸入或吞感染的羊水。

③李斯特菌可长期存在于女性阴道，男性尿道无症状，新生儿出生后可感染周围环境。

(2)临床表现:胎儿或新生儿全身多脏器的肉芽肿或细胞的坏死，以肝脏损害为突出症状时，表现为黄疸，肝脾肿大等临床表现，病死率可高至40%～50%，早产儿可达73%，常发生败血症，为新生儿感染最常见的临床类型，多于生后立即或数天内发病，母多有围生期发热史，表现为出生后发热，呕吐，拒食，腹泻，嗜睡，黄疸，肝脾肿大，有时有结膜炎、皮疹、体温不升高、呼吸困难、发绀、呼吸暂停或出生后无独立呼吸、心肌炎和脑膜炎症状，涂片可见李斯特菌，周围血常规白细胞增加，脑脊液为脑膜炎。

4、α抗胰蛋白酶缺乏症

先天性α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏是一种常染色体隐性遗传缺陷，儿童主要表现为肝肺损伤，多出现肝病和肺气肿症状，发病年龄不同，出生第一天黄疸，胆汁沉积的临床特征不能区别于先天性胆管闭锁，胆汁沉积约几个月后，进行性肝硬化，部分儿童在婴儿期死亡，部分到学龄腹水，食管静脉曲张也有肝硬化症状，直到青春期才出现。

为什么波斯湾是“世界油库”？

为何波斯湾油气资源如此丰富？中东波斯湾一带是一个魔幻的盐之王国，这里的山川、海岛，甚至海底深处都藏着亿万年前演化形成的巨厚盐层。

这些盐来自5亿多年前，极度干旱的环境让海水不断蒸发，留下了厚达数千米的盐层。

亿万年之后，这层古老的盐把这片土地变成了世界石油王国。

石油就像一锅“远古生物大杂烩”。

大约1亿多年前的恐龙时代，那时的波斯湾是一片温暖的浅海，养分丰富，养活了无数生命。

海里的浮游生物死后，残骸沉入海底，再加上泥沙尘土掩埋，层层堆积压实，最后形成厚厚的、富含有机质的黑色岩层。

越往地下深处，温度越高，压力越大。

几千米深的岩层就像一口巨大的高压锅，把古生物遗骸闷在里面，慢慢“熬煮”——熬成了石油。

距今约3000万年前开始，阿拉伯板块与欧亚板块持续碰撞挤压，巨大的压力把地下盐层往上挤——形成一座座地下“盐山”，有的直接拱到了石油层上面，有的把石油层“裹”起来，就像给熬出来的石油盖上“大锅盖”。

可以说，没有这层5亿年的盐，就没有今天波斯湾的油。

既然是锅，就有“火候”的差别。

油气的形成，主要看埋藏深度、温度和时间。

越往深处，“火候”越足。

靠近“锅底”的地方，石油被“熬”过了头，高温裂解成天然气。

海峡西侧的北方-南帕斯气田，是全世界最大的天然气田，可开采储量约占全球天然气的五分之一，它产的天然气想出口，大多也要坐船往东穿过霍尔木兹海峡。

靠近“锅”中间的是石油形成的黄金地带，这里的石油汇聚成全世界最大的油田——沙特的加瓦尔油田。

从地下抽出后，经管道运到海边装上油轮，再穿过霍尔木兹海峡运往全球。

“锅”的上层按理说温度不够，本来不适合生油，但地下的石油会“跑”。

由于阿拉伯板块和亚欧板块的碰撞，在霍尔木兹海峡“头顶”挤出了一座山脉——扎格罗斯山脉。

岩层被挤压拱起，像一排排倒扣的大碗，地质上叫背斜构造。

地下深层的石油顺着压力往上运移，最终被“碗”兜住，重新聚成油田。

比如伊朗西南部的阿扎德甘油田，是伊朗近30年发现的最大油田，探明可开采储量60亿桶，正是典型的背斜油田。

更关键的是，板块碰撞前沿地壳向下凹陷，形成了巨型波斯湾盆地——整个中东的油气聚宝盆。

北边是隆起的山脉，西、南两面是陆地，只有东南角这一道豁口——霍尔木兹海峡通向外海，成为一道全球无法绕开的能源“窄门”。

为什么很多原来在元朝任职的汉族士大夫宁可自杀为元朝殉节

在攻灭的过程中，元朝军队杀戮了大量汉族人。

在元朝灭掉南宋后，更是将以汉族人口为主体的南宋人列为最下等的百姓，通过苛捐杂税进行敲骨吸髓般的压榨。

按理说，对于这样的王朝，所有的汉族人都应该切齿痛恨，盼着它早早灭亡才对。

然而，当时的情况却并非如此。

　　灭掉元朝之后，出现了一种如今看来非常不可思议的现象：很多原来在元朝任职的汉族士大夫宁可自杀为元朝殉节，也不愿为大明新朝效力。

下面介绍的这两位是其中比较有代表性的。

　　一位名叫郑玉，字子美。

徽州歙县郑村人，理学家，曾在元朝至正年间做过翰林待制，奏议大夫。

这位郑玉先生一听说明军派人来邀请他出来辅佐朝政，立刻整理好衣服上吊自杀了。

死前还给自己的儿女留下遗言：宁死不做贰臣。

　　另一位名叫王翰，字用文，号时斋，安徽庐州(今合肥市)人，做过元朝的潮州路总管、福建行省。

明军进入福建后，他躲到山里隐居了起来。

明洪武十年，当地府县官员向举荐贤才时推荐了他。

但他决心不事二主，拒不奉诏入京。

当地官员强迫他去，他就在袖子里藏了匕首，半路自杀了。

死前还留下一首绝命诗，其中末尾两句写道：“寸刃在手顾不惜，一死了却君亲恩。

”　　为改变这种局面，明朝洪武朱元璋专门下了一道圣旨，大意是：只要是汉族知识分子就必须为大明效力，否则就要被杀头、抄没家产。

严旨一下，这种风气才稍微好转一点。

这些汉族知识分子放着汉人建立的新朝不效力，却固执地愚忠于蒙古人建立的元朝，究竟是为什么呢?笔者认为元明易代之际出现这样的情况有两个原因：第一个原因是，当时的汉族知识分子已经在元朝统治下生活了百余年，产生了对元朝统治的认同感;第二个原因是，儒家忠君思想的不良影响导致这些汉族知识分子只知道忠于君主，却根本不管这个君主本身是否值得尽忠，说白了，就是一种奴性。