【菜科解读】

感冒后咳嗽十几天不见好，这5种中成药辨证使用，助您止咳：

感冒后咳嗽十几天不见好，很可能是你服用了含有川贝的药物，川贝苦、甘，微寒，主归肺经，其苦寒清热，甘寒润肺，可用于痰热咳嗽，以之清肺化痰；

尤多用于肺热燥咳及肺虚久咳，痰少咽燥或痰中带血等证，以之润燥化痰止咳。

川贝药性偏寒凉，不适用于风寒咳嗽，风寒咳嗽的人服用含有川贝的中成药，不仅效果不佳，还有可能导致寒邪藏于体内，无法发散，如果再加上一点热邪，寒热错杂，病情就更加复杂，咳嗽很难痊愈。

治疗感冒后咳嗽，孙药师教您辨证用药：

1、风热咳嗽：

三蛇胆川贝糖浆：

方中蛇胆汁清肺热，怯痰止咳；

川贝母清痰热，止咳润肺，共为君药。

枇杷叶清肺化痰；

百部润肺止咳，二者为臣药。

麻黄宣肺平喘；

桑白皮清肺消痰；

肿节风、牛白藤祛风除湿，化痰消水；

白薇退虚热，助清热化痰之功，清未尽之邪；

桔梗化痰利咽，以上共为佐药。

薄荷素油芳香调味，祛风利咽，为使药。

全方共奏清热润肺、化痰止咳之功。

用于痰热壅肺，肺失清宣所致的咳嗽，痰黄稠，咯吐不爽，或有热腥味，胸胁胀满，或有身热，口干，尿黄，便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。

2、 风燥咳嗽：

川贝雪梨膏：

方中梨清膏甘、微寒，入肺胃经，生津润燥，清热化痰，为君药。

川贝母味苦甘、性凉，润肺利咽，止咳化痰，为臣药。

麦冬、百合养阴润肺生津；

款冬花润肺下气，化痰止咳，共为佐药。

以上药味合用，共奏润肺止咳，生津利咽之功。

用于因阴虚肺热的干咳无痰或少痰，咽喉不利，咳声嘶哑，口燥咽干，舌红少荅，脉细数。

3、 阴虚久咳：

养阴清肺丸：

方中地黄养阴生津，清热润燥，为君药。

玄参、麦冬滋肺肾之阴，清肺利咽，凉血解毒；

白芍敛阴泄热，共为臣药。

牡丹皮凉血散瘀，消肿止痛；

川贝母润肺化痰；

薄荷祛风利咽，共为佐药。

甘草祛痰止咳，调和诸药，为使药。

诸药合用，共奏养阴润燥，清肺利咽之功。

用于因阴虚肺燥所致，症见干咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，舌质红，脉细数。

4、 寒咳（不应选择含有川贝的中成药）：

杏苏止咳颗粒：

方中杏仁宣降肺气，紫苏叶疏风散寒，为君药；

前胡止咳化痰，为臣药；

桔梗宣肺化痰利咽，陈皮理气化痰，以复肺脏升降之机，为佐药；

甘草调和诸药，为使药。

诸药相合，共奏宣肺散寒、止咳祛痰之功。

用于因风寒外束，肺气壅滞，宣降失常见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，舌淡红苔薄白，脉浮紧。

5、 湿咳：

橘贝半夏颗粒：

方中橘红理气肃肺，化痰止咳，半夏燥湿化痰，散结消痞，两药合用共为君药。

川贝母养阴润肺，散结化痰；

枇杷叶清热化痰，下气止咳；

桔梗、远志、紫菀、款冬花化痰止咳，共为臣药。

前胡、苦杏仁降气化痰，止咳平喘；

麻黄宣肺平喘；

紫苏子、木香行气宽中，降气化痰；

配少量肉桂温运阳气，天花粉养阴生津，共为佐药。

甘草调和诸药，为使药。

诸药相合，共奏化痰止咳，宽中下气之功。

用于痰气阻肺，肺失宣肃所致的咳嗽，痰多黏稠，色白或微黄，胸脘满闷，苔白或黄腻，脉弦滑

贝达喹啉说明书

贝达喹啉（LuciBeda）简易说明书 请在医师指导下使用 商品名称：LuciBeda 生 产 商：卢修斯制药（老挝）有限公司 中文名称：贝达喹啉片 英文名称：Bedaquiline tablets 药品批准文号：12 L 1423/25 【适应症】 LuciBeda 是一种二芳基喹啉类抗结核药物，适用于作为联合疗法的一部分，用于治疗由至少对利福平和异烟肼耐药的结核分枝杆菌引起的成人和儿童（5 岁及以上，体重至少 15 公斤）肺结核 (TB)。

使用限制： • 请勿将 LuciBeda 用于治疗潜伏性、肺外或药物敏感的结核病，或用于治疗由非结核分枝杆菌引起的感染。

贝达喹啉 【用法用量】 • 通过直接观察疗法 (DOT) 给予 LuciBeda。

• 强调必须遵守整个疗程。

• 给药前，请进行心电图 (ECG)、肝酶和电解质检查。

如有可能，请获取针对结核分枝杆菌分离株的背景治疗方案的药敏信息。

• LuciBeda 仅与至少 3 种已证明患者结核分枝杆菌分离株对其敏感的其他药物联合使用。

如果无法获得体外测试结果，LuciBeda 可与至少 4 种患者结核分枝杆菌分离株可能对其敏感的其他药物联合使用。

• 成人患者推荐剂量：400 毫克（4 片 100 毫克片剂），每日一次，持续 2 周，之后 200 毫克（2 片 100 毫克片剂），每周 3 次（两次服药之间至少间隔 48 小时），持续 22 周。

• 儿科患者（5 岁及以上，体重至少 15 公斤）的推荐剂量基于体重。

• LuciBeda 片剂请与食物一起服用。

【规格】 100mg/片，188片/盒。

【禁忌症】 无。

【警告和预防措施】 • 在接受LuciBeda治疗的肺结核患者的临床试验中，由于结核分枝杆菌至少对利福平耐药，死亡率存在不平衡。

• 使用LuciBeda可能会出现肝毒性。

请监测肝脏相关的实验室检查结果。

如果出现肝损伤的证据，请停用LuciBeda。

【不良反应】 • 在研究 1 中，接受 LuciBeda 治疗的成年患者中，10% 或以上报告的最常见不良反应是恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。

• 在研究 4 中，接受 LuciBeda（40 周组）治疗的成年患者中，10% 或以上报告的最常见不良反应是 QTc 间期延长、恶心、呕吐、关节痛、转氨酶升高、腹痛、瘙痒、头晕、头痛、胸痛、皮疹、失眠、皮肤干燥和心悸。

• 在接受 LuciBeda 治疗的儿科患者（12 岁至 18 岁以下）中，10% 或以上报告的最常见不良反应是关节痛、恶心和腹痛。

• 10% 或更多接受 LuciBeda 治疗的儿科患者（5 岁至 12 岁以下）报告的最常见不良反应是肝酶升高。

【药物相互作用】 • 避免将强效和中效 CYP3A4 诱导剂与 LuciBeda 一起使用。

• 当 LuciBeda 与 CYP3A4 抑制剂共同使用时，应密切监测患者的安全性（例如肝功能）。

【特定人群使用】 • 哺乳期：除非没有婴儿配方奶粉，否则不建议母乳喂养。

如果婴儿通过母乳接触贝达喹啉，请监测其是否出现贝达喹啉相关不良反应，例如肝毒性。

• 儿科：LuciBeda 对 5 岁以下和/或体重低于 15 公斤的儿科患者的安全性和有效性尚未确定。

• 严重肝功能不全患者应谨慎使用，且仅在获益大于风险时使用。

监测 LuciBeda 相关不良反应。

• 严重肾功能不全患者应谨慎使用。

【贮存】 储存温度为20℃至25℃（68℉至77℉），允许在15℃至30℃（59℉至86℉）之间进行短途运输。

防止受潮。

一个痛风家庭的9年：如何走出绝望的拉锯战？

“一夜之间突然就疼得不行，被疼醒了，脚趾关节痛得连路都走不成！” “医生也给他开过降尿酸药，有的吃了，反而痛得连床都下不来了，必须搭配止疼药一起吃！” …… 回想到丈夫数年的痛风发作和治疗经历，张柔（化名）至今心有余悸。

她的丈夫今年只有39岁，却已经是有9年病史的“资深”痛风患者。

30岁那年，一次海鲜大餐后，丈夫的大脚趾根部迎来了人生中第一次“痛风风暴”。

此后，痛风成了笼罩在整个家庭头顶的阴霾，日常三餐也要专门“迁就”丈夫的忌口。

事实上，张柔的丈夫也尝试过传统的非布司他等降尿酸药物，但在用药初期，尿酸的波动反而诱发了更为剧烈的疼痛。

张柔陪丈夫在家附近的医院就医时，也跟医生讲过这种感受，但医生每次也很无奈：“是会有这种情况，但也没有更好的办法”。

类似的回应，让张柔和丈夫一度对治疗失去了信心，“一直没有想过要去彻底地根治痛风，或者是好好的去治一治痛风”。

张柔丈夫的遭遇是中国千万痛风患者的真实写照。

长期以来，公众，甚至部分临床医生对痛风的认知往往停留在“降尿酸”的表层，陷入了“痛了才吃止痛药，不痛就强忍着”，甚至“治了还是会痛”的泥沼。

随着医学的进步，医生发现，痛风绝不仅仅是简单的尿酸高或关节疼痛，其本质是一场潜伏在体内的“免疫火灾”。

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科副主任医师杜蕙 “医生既要帮助患者控制尿酸数值，还要进行抗炎，实现炎症达标，核心是消除炎症反应，避免关节红肿热痛发作，减少病情反复，最大限度降低对患者生活质量的影响。

”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科副主任医师杜蕙在接受澎湃新闻采访时强调，想要真正破解痛风诊疗的困局，必须走出单一降尿酸或单纯止痛的盲区，树立“抗炎与降尿酸并重”的“双达标”治疗新理念，这一理念转变对临床医生提出了新要求与新挑战，而随着创新靶向生物制剂的出现，痛风患者也真正有希望进入精准治疗的“双达标”时代。

痛风年轻化警钟敲响：人体“第四高”被长期忽视 痛风这种疾病更偏爱男性，患者中男性占比高达95%。

在很多人的固有印象中，痛风应该是中老年男性的“专属病”。

但真实的流行病学数据显示，像张先生这样在30岁左右，甚至更早就发病的患者，正变得越来越常见。

临床工作几十年，杜蕙对此也深有体会，她回忆道：“在上世纪90年代，痛风30岁之前发病的患者较为罕见。

但现在，二三十岁甚至十几岁的年轻患者越来越多。

我在门诊碰到的年龄最小的患者，仅仅只有十六七岁。

” “痛风的发病率和患病率正呈现出逐年上升且日益年轻化的惊人趋势。

”杜蕙在接受澎湃新闻采访时列举了一组对比鲜明的数据：在1998年报道的流行病学调查中，上海15岁以上的社区居民高尿酸血症的患病率仅为10.1%，痛风患病率较低，仅0.34%。

但如今，根据国家卫健委的数据，我国成人高尿酸血症患病率已攀升至13.3%~14.6%，预计患者规模高达1.8亿；

痛风患病率也达到了1%~2%，这意味着有1500万到1800万的痛风患者正饱受折磨。

这种年轻化的趋势与当代人生活方式的剧变息息相关。

杜蕙分析，现代人缺乏运动、精神压力大。

饮食上，高果糖饮料的过量摄入、高嘌呤饮食成为常态，这些不健康的生活习惯，都助推了痛风的发病。

像张柔丈夫这样被痛醒的患者不在少数。

杜蕙介绍，痛风是风湿科碰到的所有关节炎里面疼痛最剧烈的一种关节炎，称得上是剧痛，患者往往不能够行走、不能够站立，甚至很多患者会在凌晨或半夜发作，突然疼醒，连被子盖上去都会疼。

由于这种疼给人的印象太深刻了，门诊中大部分患者都能清楚记得自己具体是哪天的哪个时间怎么疼的。

更严峻的是，痛风从来都不是一种孤立的疾病。

高尿酸血症已被医学界称为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，也是痛风的最重要的生化基础。

痛风患者不仅极易合并“三高”，还常伴有肥胖、慢性肾功能不全、肾结石等复杂并发症。

如果像张柔丈夫那样长达8年没有得到彻底、规范的干预，长期潜伏的痛风不仅会侵蚀骨关节，还会对心血管和肾脏等脏器造成不可逆的沉重负担。

然而，面对如此庞大且复杂的疾病网络，患者的重视程度却远远不够。

杜蕙提到，痛风初期最典型的是大脚趾根部发作，虽然伴随红肿热痛的剧痛，但首次发作的痛风患者，症状能在1到2周内自行缓解。

这种“痛过就看似痊愈”的假象。

此外，像张柔丈夫这样曾经经历的“越吃降尿酸药越痛”的挫败感，直接导致了大量患者放弃了长期的规范治疗。

揭开“免疫火灾”真面目：从炎症视角重新定义痛风治疗 要打破患者“不痛不治”的恶性循环，必须从根本上认清痛风的致病机制。

痛风不仅是尿酸代谢异常，更是一场由尿酸盐结晶触发的“免疫火灾”。

医学研究表明，这场“火灾”的真正幕后推手，是一种名为“白介素-1β”（IL-1β）的炎症因子。

它就像是炎症反应的“总开关”，当体内的尿酸浓度过高，析出结晶沉积在关节中时，会被免疫细胞吞噬，进而大量释放IL-1β，引发剧烈的炎症反应。

“痛风急性发作期以关节红肿热痛为核心表现，治疗核心是快速抗炎镇痛，而在看似风平浪静的间歇期、慢性痛风期，患者体内其实长期存在慢性炎症状态。

”杜蕙指出，相关研究证实，间歇期、慢性痛风石患者的白介素-1β水平，显著高于健康人群，这也是病情易反复的重要原因。

这正是张柔丈夫过去吃降尿酸药反而“痛得不能下地”的重要原因之一。

在启动降尿酸治疗的初期，尿酸水平的剧烈波动如同“捅了马蜂窝”，极易诱发新的急性发作，即转移性痛风或“溶晶痛”。

很多患者正是在这一阶段，因为缺乏有效的抗炎保护，无法忍受突然加剧的复发剧痛，最终放弃了降尿酸治疗。

为了给患者更好的治疗体验，《2025版中国痛风诊疗指南》就明确提出了“抗炎与降尿酸并重”的“双达标”治疗新理念。

然而，传统抗炎药物在长期使用中存在明显的局限性。

杜蕙介绍，传统一线药物为非甾体类抗炎药，但长期使用易引发胃肠道反应、心血管风险及肝肾损害；

秋水仙碱是经典老药，但其治疗剂量与中毒剂量接近，用药后易出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，目前仅建议小剂量用于预防发作，而非急性期治疗；

激素适用于前两类药物禁忌或疗效不佳、合并肾功能不全的患者，但会升高血压血糖，长期使用可能诱发股骨头坏死、增加感染风险，减停后还易出现病情反跳。

在强调药物规范治疗的同时，杜蕙也反复提醒患者，痛风管理需要防患于未然。

如果体检中发现尿酸值较高，甚至被确诊高尿酸血症后，约10%的人后续会发展为痛风，这部分患者可以通过调整生活方式，以避免进展到痛风阶段。

已确诊的痛风患者，在接受规范治疗的同时，也要从生活方式上建立起防线：严格戒酒，杜绝含果糖饮料，每天保证充足的饮水；

避免熬夜、过度劳累和关节受凉。

如果是肥胖患者，还要考虑减重。

创新生物制剂破局：精准护航与可及性探索的“双向奔赴” 面对传统药物的治疗瓶颈，如何安全、长效地扑灭这场“免疫火灾”？靶向IL-1β的生物制剂异军突起，为痛风治疗带来了革命性的新思路。

2025年7月，全球首款IgG4/λ型IL-1β单克隆抗体——伏欣奇拜单抗在我国获批上市，为痛风治疗与长期预后提供了新的治疗方案。

这款在中国新获批上市的1类生物创新药不仅能实现72小时的快速镇痛，更能发挥长效抗炎和预防复发的作用：一项II期临床研究显示，在初始降尿酸治疗的人群中，伏欣奇拜单抗显著降低初始降尿酸人群的痛风发作风险，使用100mg伏欣奇拜单抗组12周内1次发作比率为1.8%，使用200mg伏欣奇拜单抗组12周内零复发。

然而，创新药在带来卓越临床获益的同时，其价格往往也是患者和医生关注的焦点。

张柔坦言：“身体健康才是最主要的，只要人舒服了，能减轻生活上的痛苦，药的价格在承受范围内也是愿意的，但如果价格能更亲民，有报销的话，那肯定是更好的。

为了打破创新药的支付壁垒，多层次医疗保障体系正在发挥积极作用。

此前，镁信健康正式推出了“痛风无忧”痛风患者权益项目。

这是一项将商业团体医疗保险与全病程健康管理深度融合的创新尝试，还将“抗炎与降尿酸双达标”的理念真正落地到了患者的日常生活中。

从只盯着尿酸数值，到同时紧抓“炎症”这个核心引擎；

从痛了吃止痛药，到通过半年一针的生物制剂实现超长效保护。

创新药物的出现，不仅突破了痛风治疗的技术瓶颈，更为那些长期受困于反复发作、身心俱疲的患者以及无奈的临床医生，提供了一条清晰的破局之路。

“现在医学非常先进，已经完全可以把痛风控制在一个很好的状况了。

”如今，张柔常常以“过来人”的身份向身边同样受痛风困扰的朋友分享这段丈夫的求医问药的经历。

她希望更多人意识到：痛风的管理并不是一场绝望的拉锯战，通过规范的治疗，患者们也可以重新夺回生活的掌控权。