【菜科解读】

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如果存在上述大部分的情况 并且已经持续存在两周 那就要引起重视了 你可能得了心灵感冒—抑郁症 据世界卫生组织报告指出。

目前全球有3.5亿抑郁症患者，预计到2020年抑郁症将成为全球范围第二大致残疾病。

目前我国抑郁症人群约9000万，每年约有20万因为抑郁症自杀。

- 但是在我国抑郁症可能还没有当成病来看待，因为在我国抑郁症的就诊率仅4%，90%的患者根本就没有治疗过，从而导致 15%的患者最终走向自杀的结局。

抑郁症是一种病

它不仅仅是心情不好，而是对生活中的一切丧失了兴趣与欲望，是一种精神障碍，而且患者大脑中的神经递质5-羟色胺 5-HT已经发生紊乱或者缺乏。

靠自我调节已经不可能解决这些问题了，需要服用药物来调节大脑内部化学物质的平衡。

西医病因病机

心理社会因素：应激性生活事件及心境障碍与抑郁症的关系较为密切，研究者发现，人们在经历一些可能危及生命的生活时间后 6 个月内，抑郁症发生的危险系数增加6 倍，提出生活事件在抑郁症发生中起促进作用，认为负性生活事件如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员突然患重病或突然病故，均可导致抑郁症的发生，并指出丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。

经济状况差、社会阶层底下者也易患本病。

女性应付应激能力低于男性，更易患本病。

遗传因素：心境障碍与遗传因素有关，但遗传方式目前尚不肯定。

曾有多位学者对病人家系调查，结果表明病人亲属患病率比一般人群高 10-30 倍，血缘关系越近则患病率越高。

单卵双生比双卵双生的患病率高。

生物化学改变包括单胺学说、受体学说、5-羟色胺（5-HT） 学说、多巴胺（DA）学说，r-氨基丁酸（GABA）学说等。

神经内分泌改变 （1）下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴抑郁症（HPA）轴可能有改变，24h 尿内 17-羟皮质类固醇及血浆皮质醇分泌过多，昼夜节律与正常人不同。

抑郁症患者分泌时间提前1-2h，晚间分泌并不抑制，昼夜分泌曲线相对平直。

（2）下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴，NE和 DA使 HPT 释放增加，5-HT使之减少，改变TSH从垂体前叶释放，TSH 可调节 T3、T4生成，又反馈到 HPT轴，由此可见甲状腺功能状态与抑郁有关。

中医的病因病机

中医学认为情志不舒，气机郁滞，脏腑功能失调为本病的主要发病病机。

其病变规律是：思虑过度使肝失调达，气机不畅，以致气郁结而见心情抑郁，情绪不宁的核心症状。

气郁日久化火，见肝郁化火证候；

火易伤阴，母病及子，肝火太旺，耗伤心阴，而见心肝郁热；

肝气横逆犯脾，脾失运化，则见肝郁脾虚之证候；

脾主运化，脾虚则气血生化乏源，心神失养，导致心脾两虚；

而脾失健运， 水液代谢紊乱，会产生痰湿、血瘀等病理产物，而见痰气郁结、气滞血瘀等证候。

药物治疗

各种抗抑郁药物的疗效大体相当，又各有特点，药物选择取决于：考虑抑郁障碍症状特点；

既往用药史；

药理学特征；

药物间相互作用；

患者躯体状况和耐受性；

治疗获益及药物价格。

抗抑郁药物可消除病人的症状，大大地缩短病程，改善患者的社会功能状况，减少抑郁症的致死与致残率。

临床心理治疗

包括心理疗法、认知疗法、人际心理疗法等多种方法。

中医治疗

深圳市中医院脑病与心理病科虢周科教授在总结临床三十余年的基础上，整理古代文献，根据临床经验，总结郁病三期五脏十候辨证法，即首辨期、次辨脏、再辨候。

三期即从中医整体观出发，抑郁症全病程诊治当分为急性期、巩固期、维持期三阶段，五脏即中医之心、肝、脾、肺、肾，在该病不同病程阶段有相应的证候状态。

对症治疗的基础上结合针灸疗法、中医养生功法治疗。

1

急性期也就是患者正在发病的时期，治疗时间大概要 6~8 周；

2

巩固期是患者症状明显改善或者消失的这段时期，需要继续吃药巩固治疗 4~9 个月；

3

维持期是在巩固治疗后，患者确实好了、没有症状了、可以正常工作生活了，就可以考虑减药，通常维持治疗2~3年。

维持治疗期间，要观察患者减药后的情况。

一旦复发，要及时加回原有的剂量，避免病情进一步加重，然后找医生确定下一步的治疗方案。

临床中常常会遇到这样一部分的患者

艾小问

医生，治疗期间感觉情绪各方面都完全回复正常，心境有改善，所以我就自行停抗抑郁药物了，但是停药不久症状再次发作，这怎么办呀？

孙先生

我在生活中已经很注意了，停药后怎么又会复发，难道要终生服药吗？难道我终身无法摆脱抑郁症吗？

不是不能停药，要找对停药的方法。

抑郁症是需要足量足疗程的全病程治疗。

1、抗抑郁药物的剂量是要达到有效治疗剂量范围才能充分发挥抗抑郁的作用，药物剂量过低或超大均不可取｡ 2、抑郁症全病程治疗可分为：

急性期治疗需要 6~8 周;

巩固期治疗，症状缓解后为预防疾病反复，至少需要4~6 个月巩固治疗;

维持治疗，用于防止复发｡有遗传家族史､伴有精神病症状，自杀风险，残留症状者，至少维持治疗 2~3 年｡慢性抑郁症维持时间更长｡

抑郁症的病程和复发情况

首发抑郁后约半数以上会在未来5年内出现再次的复发｡ 未用抗抑郁药，复发率高达75%~80%｡有 1/3的患者甚至在第1年复发｡未经治疗的抑郁发作病程一般持续6~13个月｡而通过药物治疗可将此病程缩短到3个月左右，治疗开始越早病程缩短越显著｡

所以抗抑郁治疗如不足3个月，几乎所有的患者都可能出现抑郁症状的复发；

抑郁症痊愈后6个月，有20%的患者可能复发，随着抑郁发作次数的增加和病程的延长，抑郁发作次数越来越频繁，而发作的持续时间也越来越长｡

1

保持一个健康的生活节奏：养成规律的生活作息，保证睡眠；

平时适当安排社交活动和娱乐消遣；

适当运动，经常进行户外活动，运动和阳光都能帮助排遣不良情绪。

2

注意调节心理节奏：生活、工作中都要量力而行，不要给自己设定过高的目标，以免压力过大；

遇事避免上纲上线，及时纾解不悦情绪；

改变将事件的负面结果归咎于自身的思维习惯，客观全面地看待生活中遇到的各种问题。

3

营造良好的家庭关系和社交关系：多交朋友，多和他人交流，遇到烦心的事儿多和家人朋友倾诉，以免不良情绪长期累积造成抑郁。

庄子：虚室生白，吉祥止止

《庄子·人间世》有云：“虚室生白，吉祥止止”。

“虚室生白”意思是心无任何杂念，就会悟出“道”来，生出智慧。

也常用以形容清澈明朗的境界。

一个人要保持心境淡然，不为欲念所蒙蔽、不为外物所诱惑，就要注重修心养性，提升精神境界。

“虚室生白”当清心。

室内堆满杂物，则会昏暗压抑。

人的内心如果充斥着各种欲望，则会变得贪婪妄为、灵慧尽失。

《吕氏春秋·观表》中有言：“事随心，心随欲。

欲无度者，其心无度。

心无度者，则其所为不可知矣。

”意思是说，事从心出，心随欲来。

欲望无度，则心也无度。

人心无度，则行为难料。

可见，一个人要保持心境澄明，首先要清理私心杂念，净扫“心地”，还内心以开阔空灵。

曾国藩给自己的书房命名为“求阙斋”，是说要给心灵留空间缺口，不能让欲望占满堵死。

“虚室生白”当正心。

把杂物清除，室内并非空空荡荡，还要把“正能量”引进来，保持元气充盈。

修炼心境，就是一个不断矫正自己，有过则改、见善则迁的过程。

北宋赵概曾在案头摆放一个瓶子和黑白两色的豆子，“起一善念，投一白豆于瓶；

起一恶念，投一黑豆于瓶”。

刚开始，黑豆颇多，白豆寥寥；

他自省自诫，过了一段时间，黑豆白豆各占一半；

他再接再厉，久而久之，瓶中白豆越来越多，黑豆相对较少。

凭着这样持久的自我修炼，赵概终成高洁之士。

《朱子语类》有云：“心者，万事之原也。

人之一心，得其正，则事事皆得其正。

心或不正，则无一事得由于正。

”欲正事，先正心。

时时事事检省自己，修得心境光明正大，后得身正、言正、行正、事正。

“虚室生白”当守心。

保持室内干净清敞，就要守好屋门不让灰尘污屑入内。

同理，保持心境纯粹不杂，也要自觉做到“一念之非即遏之，一动之妄即改之”。

清朝大臣冯志圻酷爱碑帖书画，可面对下属献给他一本宋拓碑帖，他采取的方式是“封其心眼，断其诱惑，怎奈我何？”正所谓：“自我心存道，外物少能逼。

”心灵是自己做主的地方，守住了，就能抵制住外物诱惑。

修身者，必先修心，心至，则无往而不利。

修心，当从小事小节做起，平时经常进行自我检视，把心室的垃圾杂物及早清除，如此方能保持心境澄明、头脑清醒、思路清晰。

本文来源：“中央纪委国家监委网站”，文章版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除；

图片由豆包AI生成。

如何看懂药品说明书

冬季，甲流、乙流等多种流感病毒导致的呼吸道疾病高发，很多人都不幸感染了。

虽不是大病，但发烧、头痛、咳嗽等症状让人特别难受。

这个时候很多人会选择自行去药店买药治疗，准备根据说明书服药时，却发现药品说明书那么大一张，密密麻麻的小字一个下午都看不完，头更疼了。

网络上最火的一个相关视频收到了10万+的点赞、转发和收藏，更有8.5万的评论表示共鸣。

所以，老百姓应该怎样看药品说明书呢？同济大学附属同济医院药剂科主管药师亓展为大家答疑解惑。

其实，药品说明书中绝大部分的内容都是给专业人士看的，比如说：药理毒理、临床研究、药代动力学等内容，这些都是药物应用于临床前必须进行的研究，是非常宝贵的，为保障患者能够安全、准确、有效的用药提供了第一手资料。

所以，老百姓看不懂很正常。

对于普通患者来说，只需关注以下四点： 适应症：注明的是该药物能够治疗的主要病症，如感冒、咳嗽等。

用药前应仔细阅读这部分内容以保证对症下药。

规格和用法用量：规格是每片或每包为单位的药物种所含有效成分的量，要与用法用量结合起来看。

比如：“规格为10mg，用法用量为每日一次，每次10mg”，那么这种药就要每天服用一次，每次一粒。

这部分内容相对简单，要注意不同年龄段患者用法用量。

有特殊的用药要求也会在这部分注明，如：有的药物会特别注明空腹、饭前、睡前等关键词。

禁忌和注意事项：“禁用”是指绝对禁止使用，凡属于禁用范围内的人群，应避免使用该药。

注意事项内容的信息量比较大，应当仔细阅读。

药物服用期间的一些饮食、有其他基础疾病患者用药注意事项等详细信息都会在这部分标明。

贮存和有效期：在规定的贮藏条件下，确保药品质量的期限。

这是保证药品能安全、有效使用的重要条件，过期或贮存不当的药物一定不能使用。

最后，亓展提醒，服用药物时建议遵循专业医师指导，尽量不要自行根据药品说明书，以免造成不良反应。

图文｜药剂科 编辑｜陈轩、沈珏 审核｜谢壮丽