【菜科解读】

一直以来，对于大部分高血压患者而言，最为关心的几个问题无非就是：血压升高到多少，就要开始吃降压药？降压药有很多种，具体应该吃哪一种？还有就是，吃了药以后，血压控制到多少比较好？

关于这些问题呢，我在之前的好几期视频当中都有给大家做过分享。

在之前的分享里面，我们主要参考的医学指导文件有两个：一个是在2019年发表的《中国高血压防治指南2018 年修订版》；

还有一个则是2020年发表的《国际高血压学会全球高血压实践指南》。

而就在2021年的8月下旬，由世界卫生组织WHO重磅发布了一份最新的《成人高血压药物治疗指南》。

在这份指南里，关于这几个高血压患者们都很关心的重要问题，医学专家们给出了一些与以往不同的新建议，因此，很有必要专门为大家来汇报一下。

更早启动 药物治疗

大家应该不难理解，在确诊高血压的时候，高压（收缩压）和低压（舒张压）的数值越大，则高血压的程度就越严重。

因此，在当前的高血压诊断标准当中，就按照高压（收缩压）和低压（舒张压）水平的高低把高血压给分为了1级、2级和3级，分别对应的是轻度高血压、中度高血压与重度高血压。

那么，究竟血压值达到什么水平，就需要开始吃降压药呢？

以前我们介绍过，2020版《国际高血压学会全球高血压实践指南》建议的是：对于2级或3级的高血压患者，也就是高压≥160mmHg或者低压≥100mmHg的情况，应该开始服降压药治疗。

并且，这项医学指南还专门提到了：对于除高血压以外没有其他心脑血管疾病以及医学指标异常的轻度高血压（1级）患者而言，是可以先不吃降压药，仅通过饮食调节、减重、运动锻炼等健康生活方式的干预来进行治疗的。

不过，在最新的世界卫生组织《成人高血压药物治疗指南》当中，则建议应该更早就开始使用降压药物。

其中关于何时需要使用降压药的第一条建议就是：只要确诊了高血压，高压（收缩压）≥140mmHg或者低压（舒张压）≥90mmHg，那就可以直接启动药物治疗。

也就是说，按照这一版医学指南的建议，我们不需要等到高血压由轻度进展为中度以后再使用药物治疗，而只要是在确诊高血压以后就应该立刻开始使用降压药物。

不仅如此，这份指南还指出：某一些尚未达到高血压诊断标准的患者也可能需要服用降压药。

比方说，确诊过冠心病、安放过心脏支架或做过搭桥手术的患者；

患有脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血等脑血管疾病的患者；

还有糖尿病、慢性肾脏疾病的患者等，一旦他们的高压（收缩压）达到130~139mmHg的水平，也是建议使用降压药的！

优选用药 单片复方

前面说到的是什么情况下应该开始服降压药，接下来要说的是降压药该如何选。

现在市面上的降压药其实总体上可以分为两大类：第一类是传统的只含有单一药物成分的降压药；

而另一类则是越来越被医生们所推崇的单片复方降压药。

单片复方降压药简单来说就是，一片药当中含有不止一种降压成分。

每次只用吃一片药，却相当于让两种或两种以上不同类型的降压药在身体里发挥作用。

这种药物的好处在于，它能够实现两种不同药物成分之间1+1＞2的降压效果，同时还避免了分别服用两种药物的不便利。

所以，世界卫生组织在这份指南当中提出：从治疗的一开始，就建议优先选择单片复方降压药来进行联合治疗。

那么，单片复方降压药当中的药物成分应该如何选择呢？

在传统的五大类降压成分当中，世界卫生组织优先推荐的有四类：

第一类是噻嗪类利尿剂，代表成分是氢氯噻嗪；

第二类是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB），也叫地平类药物，代表成分有氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平等；

第三类是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），也叫普利类药物，代表成分有培哚普利、依那普利、卡托普利等；

第四类则是血管紧张素受体拮抗剂（ARB），也叫沙坦类药物，代表成分有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

事实上，可供大家选择的、符合世界卫生组织推荐原则的单片复方降压药种类并不少。

在2019年发布的《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》当中就有对这些药物进行汇总，比方说：

沙坦类+噻嗪类的单片复方制剂：缬沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、奥美沙坦/氢氯噻嗪等；

普利类+噻嗪类的单片复方制剂：贝那普利/氢氯噻嗪；

沙坦类+地平类的单片复方制剂：缬沙坦/氨氯地平；

还有普利类+地平类的单片复方制剂：氨氯地平/贝那普利等等。

这些理论上都是符合世界卫生组织推荐原则的降压首选药物。

所以，大家需要理解的一点就是，单片复方降压药是降压治疗的一种新趋势。

对于新诊断的高血压患者，建议优先考虑这类药物；

而对于高血压的老病号而言，如果您当前的血压比较稳定，那么不必换药，但假如当前血压控制并不理想，则也建议更换为这一类药物。

降压目标 更趋严格

在了解了何时需要用药以及用什么药以后，最后一个问题就是：要把血压给降到多少。

世界卫生组织的这份指南指出，降压的目标与高血压是否还合并存在其他健康问题有关：

如果高血压患者没有同时合并存在其他的健康问题，那么，血压控制在140/90mmHg以内即可；

但是，如果高血压患者还同时合并存在心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病或心血管疾病风险很高的话，那么，是需要把高压（收缩压）给进一步降到130mmHg以内才行的。

最后，我们总结一下，世界卫生组织发布的这项最新的高血压指南提示我们：高血压的用药时机在不断地被提前，如果您并不抵触药物治疗，那么，应该在确诊以后尽早开始用药；

而降压药物的选择则建议优先考虑单片复方降压药。

伊朗“王牌”，何时亮剑？

文︱陆弃 红海的水面看起来平静，然而在水下，一条条潜伏的战略暗流正在缓缓流动。

胡塞武装，这个曾在也门战火中崭露头角的力量，如今成为中东局势中最耐人寻味的一张牌。

它握有导弹和无人机，能在红海掀起风浪，也能通过精确打击让航运业心跳加速。

可奇怪的是，在伊朗遭受大规模空袭的当下，黎巴嫩真主党和伊拉克民兵已经先后出手，而胡塞仍在沉默，像一位牌桌边的老玩家，手里握着王牌，却静静观望。

这种沉默不是简单的畏惧。

胡塞和伊朗的关系，更像一场利益交易而非上下级命令。

德黑兰的存亡威胁，也直接关系到胡塞的生存。

但直接参战意味着风险翻倍：一旦行动过早，不仅可能引发敌方加速反应，也可能耗尽自己最锋利的武器。

在伊朗的战略逻辑里，战争不是比谁先开火，而是比谁能更巧妙地掌控节奏。

正如国际危机研究组织的艾哈迈德·纳吉指出：“伊朗人认为自己暂时可以应付局势。

”换句话说，胡塞的沉默，是伊朗战略耐心的一部分。

胡塞在红海的威慑力，源于曼德海峡的地理位置。

所有通过苏伊士运河的船只，都必须绕过这条位于也门南端的海上通道。

油轮、货轮、集装箱船——全球贸易的动脉在此汇聚。

胡塞若动用导弹、无人机、水雷来袭击经过的船只，不只是军事行动，更是一种经济杠杆。

红海一旦陷入混乱，油价波动、航运拥堵、保险费上涨，全球市场都将感受到涟漪。

胡塞的手里握着的不仅是武器，更是一张可以影响全球经济节奏的王牌。

更深一层的逻辑是战略渐进性。

伊朗在战争中并不追求“一次全用”的爆发式胜利，而是希望通过逐步升级，消耗敌方，同时保持自身的可控空间。

黎巴嫩真主党、伊拉克民兵的参战，已经为伊朗提供了初步消耗敌力的机会，而胡塞作为红海的关键力量，将在战略临界点上登场。

如果现在就出手，不仅可能打乱伊朗整体布局，也可能让敌方提前采取防御或报复措施。

胡塞的选择体现出战争中的心理博弈。

它的沉默是一种信号：我们在观察、计算、等待最佳时机。

每一次静默背后，都有对局势的深度解读。

战争不仅是火力比拼，更是耐心与节奏的较量。

一次过早的行动，可能引发全局的连锁反应——红海航运被迫绕道、海湾国家能源设施面临威胁、国际金融市场产生波动，这些都可能成为不可控的连锁冲击。

从历史来看，这类民兵组织在中东的作用常常是双刃剑：既能干扰局势，也能作为外部势力的延伸。

胡塞与伊朗关系紧密，但不是完全听命的代理人。

双方合作基于利益，也基于生存考量。

在德黑兰面临威胁时，胡塞的行动空间受到牵制。

每一次不出手，都是对敌方的一种压力展示，也是一种自我保护的策略。

胡塞可能的行动场景，几乎都与能源和航运相关。

如果导弹或无人机袭击通过曼德海峡的油轮，不仅是对以色列和海湾国家的直接威慑，更是对全球经济供应链的震撼。

红海海运畅通与否，直接影响石油运输、液化气流通以及集装箱运输成本。

保险公司、航运公司、石油贸易商都会立即做出风险评估和调整，全球经济链条的微妙平衡将被重新校准。

这份悬念，也影响着国际舆论和外交动态。

胡塞的动作不仅会牵动中东局势，也会成为联合国、海湾国家乃至全球大国关注的焦点。

每一次导弹升空，每一次无人机出动，都可能引发新的外交博弈。

红海的水面平静，但这份平静下的战略张力，却足以左右整个区域的走向。

观察胡塞的沉默，也是在观察伊朗战略的耐心。

战争的真正形态，不在于火光或爆炸，而在于节奏、计算和策略。

胡塞不出手，并非无能，而是在等待最合适的时机，一旦出击，其影响可能远超单纯军事层面。

红海的航运、能源供应、区域稳定，甚至全球经济，都可能在胡塞的王牌亮相时，被迫进入新的博弈轨迹。

夜色下的红海依旧波光粼粼，船只穿行其中，像是世界贸易的脉搏。

而在水下，胡塞的导弹、无人机和水雷静静潜伏，提醒人们：战争从来不仅是眼前的火光，更是潜伏在表面之下的智慧和耐心。

什么时候亮出王牌？那一刻，也许才是真正考验国际社会、区域国家以及全球经济韧性的时刻。

在这份耐心与悬念之中，我们看到的，不仅是战争的威慑力，也是一种理性——冲突的升级，从来不只是力量的堆叠，更是时间、空间和心理的精密博弈。

胡塞的静默，是战略智慧，也是红海上的隐秘信号。

谁能读懂，谁就能预测下一波风浪的方向。

上海的“补水喷雾”何时能暂停？南方阴雨真要连续40天？

由于冷暖空气交汇，近期南方多地出现连续的降雨天气，有网友发现一些天气App预测长沙将连续40天下雨，这是真的吗？南方春雨通常有何特点？此轮降雨何时才会停？ AI天气测算≠天气预报 进入3月，来自海洋上的暖湿气流开始强盛起来，与此同时，盘踞了一个冬天的冷空气减弱，在冷暖空气数次“较量”之后，给我国多地带来频繁降水天气。

部分天气App预测，长沙自16日起未来40天将连续下雨、未来90天春雨几乎“全勤”，这种预测准确吗？ 网友晒图 湖南省气象台国家级首席预报员刘红武介绍，3个月预报只能整体上看出是偏暖还是偏冷、是多雨还是少雨等。

它主要依据气候模式、海洋循环、大气环流等复杂因素的综合作用，以及历史气候数据等进行分析和推测。

“这是根据AI大模型算法得出的结论，无法作为天气预报。

”刘红武认为，AI测算不等于天气预报，建议公众查阅天气信息以短期预报为准。

刘红武表示，3个月的气候预测具有一定的参考价值，能帮助相关部门和人员在农业生产、水资源管理、能源调配等方面提前做出一些宏观的规划和准备。

南方春雨特点：雨日多 大雨少 那么从常年情况来看，南方春雨有何特点？ 常年3月至4月，江南、华南中北部、贵州等地降水频繁，部分地区降水日数为全年最多，主打“细水长流”：呈现一天当中降雨持续时间长、雨日多、强降雨相对不多等特点。

杭州、长沙、南昌3月小雨和中雨日数在总降水日数中占比均在9成左右，真正诠释了什么是“烟雨江南”。

此外，由于多阴雨，白天云层遮挡光照加热，夜间云层遮盖保温，使得气温的起伏波动较小，未来几天长江中下游的部分城市昼夜温差不到5℃。

南方阴雨模式何时“下线”？ 目前来看，本周到下周前段，长江流域一带降水几乎接连不断，26日以后阴雨可能才会减少。

中央气象台预计，3月16日至25日，西南地区东部及长江中下游等地多阴雨天气，一般以小到中雨为主，局地大雨或暴雨，雨日可达5至8天。

上海的“补水喷雾”哪几天能暂停？ 春雨绵绵，今天早间出门感觉被直接来了一顿“补水喷雾”。

由于近地面湿度大，夜间到早晨上海大部分郊区出现大雾。

上海中心气象台于凌晨2时17分发布了大雾黄色预警信号，7时36分解除。

白天仍有小雨，半夜以后逐渐雨止。

预计今天最高气温在13℃左右，北到西北风4~5级，相对湿度95%~75%，北风一吹，体感潮湿阴冷。

周四到周日，云系仍较多，降水局部且短暂，影响不大。

周四气温在7~13℃之间，周五起气温逐日回升，周日的最高气温可接近18℃，体感有些暖湿。

下周一前后，降水将再度变得明显起来。

近期上海多时阴时雨，降水间歇可能还伴有雨雾、低云等低能见度情况，出行请多注意安全，并及时了解最新的预报信息。

综合国家应急广播、上海天气发布 来源：看看新闻Knews