【菜科解读】

老陈今年38岁，是一名普通的货车司机，常年都在各条高速公路上往返。

因为从事拉货这个职业，必须要按照规定的时间交货。

为了不耽误交货时间，老陈经常要牺牲吃饭和睡觉的时间，虽然辛苦，但收入还算不错。

近段时间，老陈接了个大生意，需要给一家大型超市运送整个季节的水果。

然而，老陈却开心不起来，因为自己的老胃病又犯了，吃的药也不管用了，疼痛次数也越来越多，这个人看起来消瘦了不少。

无奈之下，老陈只能去大医院检查医治，没料到竟被检查出了胃癌！

面对检查结果，老陈很不理解，毕竟自己的胃病也不是一两年才有的，为何之前一直都没事，现在却被检查出胃癌了呢？对此，医生告诉老陈，本来胃病恶化身体是会有症状的提醒的，只是他太不重视了；

再加上平时太忙一直迟延，胃病恶化也就变得不可幸免了。

一、中老年人癌症高发，真相多在这3点

根据全国肿瘤登记中心曾公布数据显示，如果按照平均寿命74岁计算，每个人一生中的患癌概率都是22%。

美国癌症协会的调查数据也显示，男性的患癌几率大约为44.29%，最后死于癌症的可能性为23.2%；

女性的患癌几率则约为37.76%，死于癌症的可能性为19.58%。

此外，《自然》杂志的一项研究显示，年纪越大的人得癌症的风险越高，大约3/4的癌症都发病于55岁以上的人群。

为何老年人更容易得癌症？华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科主任医师姜永生总结了三个真相：

1、上了年纪免疫力开始降低

随着年龄的增长，免疫力逐渐下降，尤其是进入老年阶段，全身器官功能和免疫系统功能减弱，人体对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力也会降低。

这使得老年人相比年轻人更容易受到各种外界致癌因素的影响，从而增加了肿瘤发生和进展的风险。

2、年龄大接触致癌因素越长

80%的癌症病因来自外界的致癌因素，其中化学性致癌因素居多。

人们在生活和工作中会接触到不同程度的致癌物质，尤其是长期生活在污染环境中。

年龄越大，接触这些致癌因素的时间就会越长，相应地患癌的风险也会增加。

3、癌症有漫长的潜伏期

癌症不是突然发生，其形成常常是多年的慢性刺激和长期接触致癌物质所致，因此一般会有10-30年的潜伏期。

年纪越大，风险爆发的可能性也就越大。

二、人到中年，3种症状长期不愈可能是癌症

人到中年，身体的变化需要特别重视。

如果出现持续时间长且无好转迹象的症状，可能是癌症的前兆，值得我们密切留意和及早采取行动。

1、萎缩性胃炎——胃癌

清华长庚医院血液肿瘤科主任医师李昕权表示，萎缩性胃炎常被认为是胃癌的危险因素。

李医师指出，幽门螺杆菌感染导致的慢性胃炎可能在数周到数月后引发，数年甚至数十年后进展成十二指肠溃疡、胃溃疡和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎是导致胃癌的最危险因素之一。

2、溃疡性结肠炎——肠癌

四川省泸州市中医医院放射科医师刘彬提醒，虽然并非所有肠炎都会演变成癌症，但慢性溃疡性结肠炎患者患恶性肿瘤的风险更高，需要引起高度重视。

3、经久不愈的口腔溃疡——口腔癌

经久不愈的口腔溃疡可能是口腔癌的前兆。

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任医师嵇庆海强调，口腔溃疡持续两周以上未愈合，以及黏膜红斑、黏膜白斑等异常情况，可能是口腔癌的癌前病变，要提高警惕。

未经医治或刺激源持续存在的癌前病变，可能会进一步进展为口腔癌。

除上述长期不愈的症状要考虑是癌症预兆外，以下身体异常也可能是早期癌变阶段发出的信号，要尽早排查医治：

持续性疼痛或不适；

不明真相的体重下降；

持续性疲劳和虚弱感；

异常的皮肤变化，如色素沉着、红斑、皮肤变厚等；

不正常的肿块或肿胀；

持续性咳嗽或声音变化；

持续的消化道问题，如消化不良、胃痛、呕吐、排便异常等；

异常的出血，如非经期阴道出血、便血、咳血等

骤然改变的食欲或持续的吞咽困难。

三、男性养成这5个习惯，或能延长6.3年寿命

世界卫生组织的统计报告显示，60%的慢性病与不处于良好的状态的生活习惯有关。

而2022年8月1日，北京大学李立明、吕筠与中国疾病预防控制中心赵丽云团队在Lancet Public Health IF=72 期刊发表的一篇研究论文，为我们揭示了处于良好的状态生活方式对中国人30岁时预期寿命的影响。

该研究采纳了观察性研究设计，对45万中国成年人的生活习惯数据进行了分析，最后发现，遵循五种低风险生活方式，可以使男性的处于良好的状态预期寿命增长6.3年，女性则增长4.2年。

具体来说，这五种低风险生活方式为：

1. 不吸烟：从不吸烟或不是因病戒烟；

2. 不过度饮酒：不饮酒或者轻度饮酒，男性<30克酒精/天，女性<15克酒精/天

3. 积极运动：在特定年龄和性别组中，运动水平超过平均水平；

4. 5种处于良好的状态饮食习惯至少做到4点：每天吃新鲜蔬菜、新鲜水果、一周吃红肉少于7天、吃豆类≥4天、吃鱼≥1天；

5. 保持处于良好的状态的体脂：身体质量指数 BMI为18.5～27.9，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。

此外，该研究揭示了处于良好的状态的生活方式可以通过降低心血管疾病、癌症及慢性呼吸系统疾病等重大疾病的死亡率，从而提高中国成年人的期望寿命。

综上所述，要实现更长寿命和更处于良好的状态的生活，我们应该不断关注处于良好的状态的生活方式，定期进行处于良好的状态检查，及早发现潜在的处于良好的状态问题，并采取积极的预防措施。

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参考资料：

[1]《每个人患癌概率都是22%？为什么得癌症的是你，当心这10种习惯！》.人民日报.2018-07-24

[2]《陈竺院士：未来5-10年癌症患者会明显增加！学会主动增加“抗癌力”！》.处于良好的状态时报. 2023-05-30

已经诊断胃癌为什么还要再做影像检查

王大爷今年六十多岁了，时常感觉胃部不适，在女儿的一再坚持下，去医院做了胃镜检查，不承想检查过程中医生发现王大爷胃里有可疑病变，取了活检做病理，竟然是胃癌。

于是，王大爷转到了外科门诊就诊，外科医生看了检查结果后，又问了相关情况，建议王大爷住院治疗，并告诉他入院后还要针对胃癌做一些影像学检查，然后再制定下一步的治疗方案。

都已经诊断为胃癌了，为什么还要再做影像学检查？ 确实，胃癌的确诊需要胃镜活检病理检查。

早期胃癌往往无症状或表现为不典型的消化不良症状，常规的B超、血液检查甚至CT、PET都很难发现病变。

而胃镜可以对胃粘膜进行直接、全面的观察，并对可疑病变进行取材，继而所取组织被送到病理科由病理医生判断是否为癌。

从以上过程，我们知道胃镜仅局限于胃腔内病变的观察，病理检查仅针对胃镜所取组织，而对肿瘤的浸润深度、周围结构的侵犯、周围淋巴结的转移或远处转移等难以进行观察，这时就要借助于影像学检查进行评估了。

做好了术前评估，外科医生才能决定患者能否手术以及采取什么手术方式。

“ 用于胃癌术前评估的的影像学查方法有哪些 X线造影检查，是胃癌经典影像学检查手段，在造影前让患者喝产气粉，造影过程中嘱患者吞服硫酸钡，从而形成气钡双重对比，可清楚显示胃壁轮廓、黏膜皱襞的细微结构。

X线造影检查对胃癌的定位诊断优于常规 CT 或 MRI，且可实时动态观察胃肠运动，除可进行胃癌诊断及范围评估，亦推荐用于术后并发症的评估，如胃瘫、吻合口漏或吻合口狭窄等。

但是X线造影检查有辐射，在检查过程中需要患者不断变换体位进行观察、摄像，部分高龄、行动不便的患者可能难以配合；

部分早期胃癌在X线造影上难以发现；

另外，该检查不能显示胃癌腔外侵犯情况及周围转移，因此，X线造影检查对胃癌的准确分期评估受限。

超声检查简便易行且无创、无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查。

充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构， 判断浸润深度，并可观察病灶内血液供应。

但早期胃癌经腹超声很难发现，胃腔充盈情况对检查结果影响较大，且不同操作者因个体水平差异可能会对胃癌侵犯周围结构及转移情况判断不一致。

CT检查为首选临床分期手段，可直观显示胃癌浸润深度范围，对邻近脏器的侵犯以及胃周淋巴结和远处转移的情况，是胃癌分期、疗效评价及随访观察的首选影像检查方法。

推荐行胸腹盆腔联合大范围多期增强、薄层扫描，并进行三维重建，以提高分期准确率。

CT 对进展期胃癌的敏感性约为 65%-90%，早期胃癌约为 50%。

可以看出，对早期胃癌，CT的敏感性较低，因此不推荐作为胃癌初诊的首选诊断方法，但在胃癌分期诊断中推荐为首选影像方法。

MRI(磁共振成像)检查常用于CT 对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者。

增强 MRI 是胃癌肝转移的首选或重要补充检查，腹部 MRI 检查对了解胃癌的远处转移情况与增强 CT 的准确度基本一致，对胃癌淋巴结转移判断的敏感性及准确度较 CT 高。

PET-CT可辅助胃癌分期及疗效评价，评估患者全身情况，但价格昂贵，不推荐作为常规检查。

有一些胃癌，如黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌等通常呈低摄取，易漏诊或误判，应谨慎应用。

“ 做CT增强检查时的注意事项 既然CT增强检查对胃癌分期诊断如此重要，我们就需要了解一下做CT增强检查时的注意事项。

首先，做增强检查需要空腹，建议禁食水6 小时以上，一方面可以防止误吸，另一方面可排除食物残渣对黏膜病变显示的干扰，有利于原发灶的评价。

其次，为更好地显示病变部位，推荐胃癌患者在CT检查前喝足量的水或口服其他阴性对比剂使胃腔充分充盈、胃壁扩张，必要时可酌情使用低张药物，使正常胃壁得到充分延展，消除或减轻胃壁增厚的假象，以便更好地定位及观察病变。

常规采用仰卧位扫描，但仰卧位扫描时胃远端可能充盈不足，若肿瘤位于胃体下部和胃窦部，可根据检查目的和患者配合情况采用特殊体位（如侧卧位、俯卧位等）扫描，以便更好地评估病变。

另外，胃癌患者在CT检查前需要进行呼吸训练。

良好的呼吸控制有助于减轻运动伪影，提高图像质量。

总而言之，目前胃镜是临床上胃癌筛查的首选，影像学检查尤其是CT增强检查对胃癌术前分期有重要价值，对制订胃癌治疗方案有着十分重要的指导意义。

“ 影像学评估后接受了手术治疗 王大爷入院后进行了胸腹盆增强CT检查，检查前准备充分，图像质量很好，经影像科医生仔细评估，胃癌病灶较为局限，尚局限于胃壁内，无邻近结构侵犯、也没有淋巴结转移及远处转移，可进行手术切除，由于病灶发现相对较早，估计其预后也较好。

原文发表于《癌症康复》2025年第2期

科学防癌，这些常识请掌握

新华社西安2月4日电（记者蔺娟）2月4日是世界癌症日，今年的主题是“以人为本，携手抗癌”。

关于癌症，人们常有一些疑问：得了癌症就是绝症吗？发现结节就意味着得了癌症吗？肿瘤标志物升高就能确诊癌症吗？如何科学认识这些问题？又该如何预防癌症？听听专家怎么说。

——得了癌症就是绝症吗？ “随着医疗技术的不断进步，许多癌症已经成为可以治愈或长期控制的慢性病。

”西安交通大学第二附属医院副院长、肿瘤内科主任医师郭卉介绍，早期发现是提高癌症治愈率的关键。

以肺癌为例，早期发现并治疗的患者五年生存率可达70%以上，而晚期肺癌患者的五年生存率则不足5%。

结直肠癌在早期（特别是Ⅰ期）发现并进行规范治疗后，五年生存率可超过90%。

因此，定期体检、早期筛查至关重要。

应该以科学理性的态度看待癌症，既不过度恐惧，也不掉以轻心。

积极的心态、规范的治疗、科学的康复，都是战胜癌症的重要因素。

——发现结节就意味着得了癌症吗？ “结节只是影像学检查中发现的组织异常增生，绝大多数结节是良性的。

”郭卉说，例如肺结节检出率虽然高，但恶性率仅为5%至10%左右。

发现结节后，应根据医生建议进行进一步检查，如CT、病理活检等，明确结节性质。

即使是恶性结节，早期发现、早期治疗，往往也能改善预后。

因此，发现结节不必过度恐慌，应在专科医生指导下定期随访观察或采取适当处理措施。

西安交通大学第二附属医院副院长、肿瘤内科主任医师郭卉查看患者检查结果。

新华社发 ——肿瘤标志物升高就能确诊癌症吗？ “肿瘤标志物是辅助诊断工具，而非诊断癌症的唯一依据。

”西安交大二附院肿瘤内科副主任医师张寅斌指出，许多良性疾病、炎症、感染，甚至生理状态变化都可能导致某些肿瘤标志物升高。

例如，前列腺特异性抗原(PSA)升高可能仅仅是前列腺增生，并非前列腺癌。

同样，肿瘤标志物正常也不能完全排除癌症的可能。

肿瘤标志物检查应结合临床症状、影像学检查等综合判断。

如果体检发现肿瘤标志物异常，应按照医生建议进行复查或进一步检查。

——如何科学预防癌症？ 张寅斌表示，癌症是一类可防可控的疾病，大约40%的癌症可以通过控制癌症危险因素、改变生活方式等避免。

预防癌症，可以从以下几方面着手。

第一，践行健康生活方式。

戒烟限酒、适量运动、合理膳食、保持健康体重。

第二，预防相关感染。

注意预防与癌症相关的感染因素，比如幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、肝炎病毒等，适龄人群应该尽早接种乙肝疫苗和HPV疫苗。

第三，保持环境健康。

注意保持生活与工作环境健康，避免环境致癌因素。

减少紫外线过度暴露，做好职业防护，避免接触职业致癌物。

第四，定期体检筛查。

定期体检筛查是早期发现癌症的最有效手段，我们应积极参加癌症筛查和规范的防癌体检，以尽早发现潜在的肿瘤，及早干预。

第五，保持良好心态。

长期精神压力、情绪抑郁可能影响免疫功能，保持乐观心态有助于维护健康。

来源：新华网