【菜科解读】

胃癌化疗后需要注意饮食调理、预防感染、定期复查、心理疏导和药物管理等方面。

化疗可能引起胃肠反应、骨髓抑制等副作用，需针对性护理。

1、饮食调理化疗后胃肠功能较弱，应选择易消化、高蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉泥，少量多餐。

避免辛辣刺激或高脂食物，烹饪方式以蒸煮为主。

若出现恶心呕吐，可尝试生姜水缓解症状，严重时需营养科会诊制定肠内营养方案。

2、预防感染化疗会导致白细胞减少，需保持居室通风消毒，避免去人群密集场所。

每日监测体温，出现发热立即就医。

注意口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后用生理盐水漱口。

皮肤破损及时消毒处理，防止继发感染。

3、定期复查按医嘱完成血常规、肝肾功能等实验室检查，通常化疗后1周需复查血象。

影像学检查如CT建议每2-3周期评估疗效。

若出现黑便、持续腹痛等异常，须提前复诊。

同时监测化疗相关心脏毒性、神经毒性等远期并发症。

4、心理疏导化疗可能引发焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想、音乐疗法缓解压力。

加入病友互助小组分享经验，家属应多陪伴沟通。

严重心理障碍需心理科介入，必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物。

5、药物管理止吐药如昂丹司琼片需在化疗前预防性使用，升白药物如重组人粒细胞刺激因子注射液根据血象调整。

避免自行服用中药或保健品，所有药物使用需经肿瘤科医生评估相互作用。

记录用药反应并及时反馈给主治医师。

胃癌化疗后需保持适度活动如散步、八段锦，但避免剧烈运动。

衣物选择宽松棉质材质，减少皮肤摩擦。

居住环境保持温湿度适宜，冬季注意保暖。

建立症状日记记录食欲、疼痛等变化，复诊时提供给医生参考。

若出现严重腹泻、呼吸困难等急症需立即急诊处理。

胃癌化疗3周为一个周期，也就是说3周为一个循环使用化疗药物。

为什么选择3周作为一个周期？主要是根据临床研究的一些数据来决定的。

首先，化疗药物...

已经诊断胃癌为什么还要再做影像检查

王大爷今年六十多岁了，时常感觉胃部不适，在女儿的一再坚持下，去医院做了胃镜检查，不承想检查过程中医生发现王大爷胃里有可疑病变，取了活检做病理，竟然是胃癌。

于是，王大爷转到了外科门诊就诊，外科医生看了检查结果后，又问了相关情况，建议王大爷住院治疗，并告诉他入院后还要针对胃癌做一些影像学检查，然后再制定下一步的治疗方案。

都已经诊断为胃癌了，为什么还要再做影像学检查？ 确实，胃癌的确诊需要胃镜活检病理检查。

早期胃癌往往无症状或表现为不典型的消化不良症状，常规的B超、血液检查甚至CT、PET都很难发现病变。

而胃镜可以对胃粘膜进行直接、全面的观察，并对可疑病变进行取材，继而所取组织被送到病理科由病理医生判断是否为癌。

从以上过程，我们知道胃镜仅局限于胃腔内病变的观察，病理检查仅针对胃镜所取组织，而对肿瘤的浸润深度、周围结构的侵犯、周围淋巴结的转移或远处转移等难以进行观察，这时就要借助于影像学检查进行评估了。

做好了术前评估，外科医生才能决定患者能否手术以及采取什么手术方式。

“ 用于胃癌术前评估的的影像学查方法有哪些 X线造影检查，是胃癌经典影像学检查手段，在造影前让患者喝产气粉，造影过程中嘱患者吞服硫酸钡，从而形成气钡双重对比，可清楚显示胃壁轮廓、黏膜皱襞的细微结构。

X线造影检查对胃癌的定位诊断优于常规 CT 或 MRI，且可实时动态观察胃肠运动，除可进行胃癌诊断及范围评估，亦推荐用于术后并发症的评估，如胃瘫、吻合口漏或吻合口狭窄等。

但是X线造影检查有辐射，在检查过程中需要患者不断变换体位进行观察、摄像，部分高龄、行动不便的患者可能难以配合；

部分早期胃癌在X线造影上难以发现；

另外，该检查不能显示胃癌腔外侵犯情况及周围转移，因此，X线造影检查对胃癌的准确分期评估受限。

超声检查简便易行且无创、无辐射，可作为胃癌患者的常规影像学检查。

充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构， 判断浸润深度，并可观察病灶内血液供应。

但早期胃癌经腹超声很难发现，胃腔充盈情况对检查结果影响较大，且不同操作者因个体水平差异可能会对胃癌侵犯周围结构及转移情况判断不一致。

CT检查为首选临床分期手段，可直观显示胃癌浸润深度范围，对邻近脏器的侵犯以及胃周淋巴结和远处转移的情况，是胃癌分期、疗效评价及随访观察的首选影像检查方法。

推荐行胸腹盆腔联合大范围多期增强、薄层扫描，并进行三维重建，以提高分期准确率。

CT 对进展期胃癌的敏感性约为 65%-90%，早期胃癌约为 50%。

可以看出，对早期胃癌，CT的敏感性较低，因此不推荐作为胃癌初诊的首选诊断方法，但在胃癌分期诊断中推荐为首选影像方法。

MRI(磁共振成像)检查常用于CT 对比剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者。

增强 MRI 是胃癌肝转移的首选或重要补充检查，腹部 MRI 检查对了解胃癌的远处转移情况与增强 CT 的准确度基本一致，对胃癌淋巴结转移判断的敏感性及准确度较 CT 高。

PET-CT可辅助胃癌分期及疗效评价，评估患者全身情况，但价格昂贵，不推荐作为常规检查。

有一些胃癌，如黏液腺癌、印戒细胞癌和低分化腺癌等通常呈低摄取，易漏诊或误判，应谨慎应用。

“ 做CT增强检查时的注意事项 既然CT增强检查对胃癌分期诊断如此重要，我们就需要了解一下做CT增强检查时的注意事项。

首先，做增强检查需要空腹，建议禁食水6 小时以上，一方面可以防止误吸，另一方面可排除食物残渣对黏膜病变显示的干扰，有利于原发灶的评价。

其次，为更好地显示病变部位，推荐胃癌患者在CT检查前喝足量的水或口服其他阴性对比剂使胃腔充分充盈、胃壁扩张，必要时可酌情使用低张药物，使正常胃壁得到充分延展，消除或减轻胃壁增厚的假象，以便更好地定位及观察病变。

常规采用仰卧位扫描，但仰卧位扫描时胃远端可能充盈不足，若肿瘤位于胃体下部和胃窦部，可根据检查目的和患者配合情况采用特殊体位（如侧卧位、俯卧位等）扫描，以便更好地评估病变。

另外，胃癌患者在CT检查前需要进行呼吸训练。

良好的呼吸控制有助于减轻运动伪影，提高图像质量。

总而言之，目前胃镜是临床上胃癌筛查的首选，影像学检查尤其是CT增强检查对胃癌术前分期有重要价值，对制订胃癌治疗方案有着十分重要的指导意义。

“ 影像学评估后接受了手术治疗 王大爷入院后进行了胸腹盆增强CT检查，检查前准备充分，图像质量很好，经影像科医生仔细评估，胃癌病灶较为局限，尚局限于胃壁内，无邻近结构侵犯、也没有淋巴结转移及远处转移，可进行手术切除，由于病灶发现相对较早，估计其预后也较好。

原文发表于《癌症康复》2025年第2期

投资商铺注意事项

（图片由AI生成） 投资商铺需要兼顾区位、客流与运营等因素，精准把控风险才能实现资产增值。

首先，区位是核心。

优先选择城市核心商圈、成熟社区临街店铺或交通枢纽周边，避开规划滞后、人流稀少的偏远地段。

同时关注区域未来发展规划，警惕“概念炒作”陷阱。

其次，客流与业态要匹配。

考察周边常住人口的数量、消费能力及消费习惯。

社区商铺适合经营生鲜、便利店等便民业态，商圈商铺可侧重餐饮、零售等业态，避免与客群需求脱节。

再者，硬件与成本需核算。

关注商铺的面宽与进深比例，确保其良好的展示性；

核实物业费、水电费等运营成本，合理计算租金回报率，避免因成本过高而压缩利润空间。

最后，产权与风险要厘清。

要确认好商铺产权清晰无纠纷，优先选择独立产权商铺，谨慎对待返租型商铺，警惕承诺过高回报率的销售陷阱，同时预留资金应对市场波动。

理性研判、精准布局，才能让投资商铺真正成为稳健的增收渠道。

记者 陈春刚 整理