子宫内膜异位症要如何治疗
子宫内膜异位症要如何治疗
子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择，达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。
可通过手术手段切除病灶，也可以通过药物控制病情。
轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。
定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂。
对于备孕的女性则应避免服药，应尽早促使其妊娠，因为怀孕后，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。
子宫内膜异位症的药物治疗
包括对抑制疼痛的对症治疗、抑制雌激素合成使异位内膜萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。
1、孕激素：单用人工合成高效孕激素，通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性的低雌激素状态，并与内源雌激素共同作用，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。
所用剂量为避孕剂量的3-4倍，连续用6个月。
2、口服避孕药：能降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。
目前临床上常用低剂量高效孕激素炔雌醇复合制剂，用法为每日1片，连续用6-9个月，适合轻度子宫内膜异位症患者。
3、达那唑：通过抑制激素并直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合，抑制内膜细胞增生，最终导致子宫内膜萎缩，出现闭经。
适用于轻度及重度内异症痛经明显的患者。
于月经第1日开始口服200mg，每日2-3次，持续用药6个月。
4、孕三烯酮：有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效应，使体内雌激素水平下降，能使异位内膜萎缩、吸收。
每周用药2次，每次2.5mg，在月经第1天开始服药，6个月为1个疗程。
子宫内膜异位症的手术治疗
适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。
首选腹腔镜手术法。
手术方式有：
1、保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。
适用于症状明显且无生育要求的45岁以下患者，术后复发率约5%。
2、保留生育功能手术：切净或破坏所有课件的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。
3、根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，适用于45岁以上重症患者。
手术和药物联合治疗：手术治疗前给予3-6个月的药物治疗，使异位病灶缩孝软化，有利于缩小手术范围和手术操作。
对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者，术后给予6个月的药物治疗，推迟复发。
子宫内膜异位症日常护理
患者在月经期间应注意休息、保暖，保持心情愉快，疼痛时可用热水袋热敷下腹部，尽量避免过度或过强的活动，以防止剧烈的体位和腹压变化引起的经血倒流。
避免月经期及月经刚净时同房，以免将脱落的子宫内膜经输卵管送入盆腔，提高发病风险。
此外，女性产后应尽早做恢复体操，以防子宫后倾。
子宫内膜 雌激素 妇科 健康八类女性当心子宫内膜癌？
八类女性当心子宫内膜癌1、肥胖：人体内的脂肪过多会增加雌激素的储存量，也会增加雌酮的合成量，而雌酮被认为是子宫内膜癌的致癌因子。2、糖尿病：糖尿病患者或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性要比正常人高2、8倍。
3、高血压：在对子宫内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压。
高血压患者患子宫内膜癌的危险性是正常人群的1、5倍。
4、初潮早与绝经迟：初潮过早和绝经延迟会使女性行经的年龄段延长，这也会增加患子宫内膜癌的几率。
5、未孕产：怀孕、生产的次数也关系到患子宫内膜癌的几率。
研究发现，子宫内膜癌多发生于未生育或患有不孕症的女性。
6、月经不调：在子宫内膜癌患者中，月经发生紊乱者是月经正常者的3倍。
月经不调多是由于卵巢功能紊乱引起的，常伴有雌激素水平的异常。
这也可能是引起子宫内膜癌的原因。
7、患有某些女性疾病：女性如患有多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病时，会引起其体内雌激素水平的异常，造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，从而会增加其患子宫内膜癌的危险性。
8、长期使用雌激素：女性长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌的发生。
其危险程度与女性服用雌激素的剂量、时间及服用期间是否停服等都有关系。
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怎么才能让子宫更好
改善子宫健康需综合调理，包括妇科检查、激素平衡、血液循环优化、炎症预防及压力管理。1、定期检查：子宫健康的基础是早期发现潜在问题。
每年进行妇科超声和HPV筛查，能及时识别肌瘤、或宫颈病变。
针对异位症可通过确诊，多囊卵巢综合征需六项检测。
治疗上，小于5cm可尝试米非司酮药物缩瘤，严重者选择子宫动脉栓塞术或聚焦超声治疗。
2、调节激素：失衡易引发内膜增生或月经紊乱。
口服短效避孕药能规律周期，更年期女性适用雌孕激素联合替代疗法。
天然调节可食用亚麻籽每日30g或豆制品，含植物雌激素。
避免接触双酚A等环境激素，塑料容器改用玻璃材质。
3、促进循环：宫寒与盆腔淤血相关。
每天快走40分钟或瑜伽蝴蝶式练习，增强盆底肌血流。
中医艾灸关元穴脐下3寸每周3次，配合红花泡脚水温40℃。
临床证明低强度脉冲超声可改善子宫血流灌注，适用于备孕女性。
4、抗炎防护：慢性炎症是内膜病变诱因。
急性盆腔炎需静脉注射头孢曲松+多西环素，慢性期用康妇消炎栓。
日常避免经期同房，棉质内裤每日更换。
蔓越莓胶囊500mg/天能减少尿路感染上行风险，益生菌制剂维持阴道微生态。
5、情绪管理：长期压力导致皮质醇升高，抑制卵巢功能。
正念冥想每天15分钟，或尝试腹式呼吸训练。
血清素不足者可补充5-HTP50mg/日，严重焦虑需心理咨询。
研究显示每周3次有氧运动能使体内β-内啡肽提升27%，缓解经前综合征。
子宫保养需饮食运动协同：每日摄入300g深色蔬菜菠菜、紫甘蓝补充叶酸，三文鱼提供ω-3脂肪酸抗炎；
凯格尔运动强化盆底肌，游泳改善全身循环。
避免生冷食物刺激血管收缩，经期使用暖宫贴维持腹部温度38℃左右。
长期熬夜会扰乱褪黑素分泌，建议23点前入睡，睡眠不足时补充褪黑素缓释片2mg。
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