【菜科解读】

王大哥今年刚满38岁，事业稳定，有儿有女，在外人眼中应该算是幸福之家，但心里的苦，只有王大哥自己懂。

为何呢？在男科门诊，王大哥终于吐露了自己的心声。

原来年轻时的王大哥身体倍棒，尤其是在夫妻生活这方面，从来没让老婆失望过。

然而过了35岁之后，虽然每年体检没出现什么问题，却出现了男科问题，这对他打击甚大。

在门诊中，王大哥谈到，每天小便次数多，尤其是晚上，根本不敢多喝一口水，否则晚上就是不断地仰卧起坐，导致睡眠质量直线下降，这是困扰之一。

其二，小便出现分叉，而且小便无力，小便总是滴在马桶边缘，使劲点小便也尿不到远处，想起年轻时小便可是尿出几丈远，这让他每次小便时苦恼不已；其三，在出现上述症状后不久，夫妻生活总是控制不住，有时候一分钟不到就交待了，这让妻子有了不少怨言，回想起自己年轻时的状态，根本无法接受现在的自己。

其实不仅仅是王大哥，现实中不少中年男性都面临着这方面的困扰，我的私信中也经常收到一些粉丝朋友对这方面的咨询内容。

为此，我决定以此病例抛砖引玉，来为大家好好聊一聊相关知识。

慢性前列腺炎，为什么容易找上门？

大家有所不知，慢性前列腺炎在泌尿男科门诊病例中占有较大比例，是中青年男性最为常见的生殖系统疾病之一, 其发病率高, 症状表现多样。

部分反复发作的慢性前列腺炎患者可出现早泄，由于病程长, 带给患者极大痛苦和精神压力, 严重影响夫妻关系和谐稳定。

据报道，约有50%的男性在某个时期遭受到前列腺炎的影响。

美国国立卫生研究院将前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎 Ⅰ型 、慢性细菌性前列腺炎 Ⅱ型 、CP Ⅲ型 和无症状性前列腺炎 Ⅳ型 4种类型。

而CP（慢性前列腺炎）是最为常见的一类，占前列腺炎的90%以上，足以可见，慢性前列腺炎占比非常之大，只不过很多男性以为是年纪大了属于正常现象或者有相关症状，但是碍于面子，羞于就医。

有朋友可能会说，这到底是怎么导致的呢？我只能告诉大家，发病机制依然是不明确, 在大方向上考虑可能有感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动及免疫、心理、神经内分泌异常等因素共同作用的结果，或因尿道括约肌频繁且过度收缩或痉挛，导致功能性梗阻或逼尿肌-括约肌功能紊乱, 前列腺尿道压升高, 使尿液反流入前列腺, 从而引起前列腺炎症反应, 出现相关症状。

因其较高的发病率、复杂的病因、迁延的病程、单一的药物治疗难以有效缓解症状或治愈，所以慢性前列腺炎成为泌尿外科治疗中一个较为棘手的问题。

它主要是以阴部胀痛不适和尿路刺激症状为主, 虽无直接的生命威胁, 但因长期迁延不愈的病程及不适严重影响患者的生活质量，给患者家庭带来了较大的经济负担和精神困扰。

就有相关的研究显示, 慢性前列腺炎患者大多伴有焦虑、抑郁等不良心理情绪，从而加重相关临床症状。

慢性前列腺炎，为什么还会导致夫妻生活时间短？

国外一个研究团队（Magri等）就曾对296例慢性前列腺炎患者调查，结果显示，慢性前列腺炎患者伴有早泄症状的患者占25%，其早泄发生率国内外基本相当。

通过分析原因, 慢性前列腺炎患者之所以出现早泄可能与病程长、难以有效治疗、焦虑、内分泌紊乱等造成雄激素分泌代谢失调有关，所以这其实是一个综合因素所导致的，那么在治疗方面，自然就费时、费力了。

但不论机制如何，早泄的发生必然会降低患者及其夫妻性生活满意度，成为影响家庭婚姻稳定的一个重要因素，最终导致夫妻离婚、夫妻吵架等严重后果。

正是由于慢性前列腺炎及其相关症状的出现，同时又相互影响, 相互牵制，进而导致病情迁延不愈, 严重影响患者的生活质量及家庭幸福。

因此, 尽早控制慢性前列腺炎相关症状及早泄症状, 对于患者增加治愈疾病的信心和促进早期康复显得更为重要。

慢性前列腺炎，该如何调理呢？ #p#分页标题#e#

既然它是慢性的，那么大家就一定要有这样的思想准备，它没法像一些急性病一样治疗个一周两周就好了，所以在治疗方面一定要有足够的耐心和充足的信心，这是先决条件。

上面我给大家谈到，慢性前列腺炎引起的早泄是一个综合因素导致，那么在治疗方面我们也因综合治疗。

在西医方面，相关文献显示，坦索罗辛取得了一定的效果，因为在药理学上，坦索罗辛为高选择性α肾上腺素受体阻滞剂，在人体脊髓的泄精中枢 T12-L2 和射精中枢 S2-4 、膀胱颈部、尿道、前列腺组织、输精管、射精管上均分布着丰富的α肾上腺素受体。

故应用坦索罗辛后，可以起到松弛膀胱颈部、尿道周围及盆底的平滑肌，降低后尿道的压力和促进膀胱排空，缓解盆底肌肉痉挛, 从而缓解前列腺炎所致的尿路刺激症状和会阴部疼痛不适的症状。

此外，作用于脊髓和输精管、射精管的α肾上腺素受体, 可抑制脊髓射精反射和泌精反射, 提高射精性兴奋阈值的同时, 减少射精管和输精管平滑肌的收缩和蠕动, 减缓泌精过程中附睾液和精子的输送, 增加精囊充盈的时间, 推迟达到射精阈值出现的时间, 从而延迟射精缓解早泄症状。

这是一个长期调理的过程，在短期方面，如果想要改善早泄情况，那么可以同时配合服用直接针对早泄的治疗药物或者外用药物，如市场上最常用的盐酸达泊西汀，从而起到延时效果。

在外用药方面，利多卡因是使用最为广泛的局麻药之一。

正常性生活及射精活动需要神经刺激，龟头部位末梢神经丰富，感觉敏感，其敏感度与射精潜伏期成反比。

因此早泄患者的龟头过于敏感，性交时对较低的刺激，即可诱发射精。

复方利多卡因乳膏能够较快地被吸收，渗入龟头及冠状沟，阻滞神经兴奋传导，降低龟头敏感性，改善射精潜伏期，所以这也是短期的治疗手段之一。

在中医方面，中医认为慢性前列腺炎属精浊范畴，其形成可因感受外邪、气机受阻或由饮食所伤，嗜食烟酒膏粱厚味，以致脾胃受损，运化失常，清浊不分，湿热内生；或因情志郁闷，思欲不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀；或禀赋不足，劳累过度，肾气亏虚，精室不藏，肾精损耗，阴虚火旺，相火妄动，内生湿热所致。

病机关键是肾虚相火妄动、湿热蕴结、气滞血瘀导致清浊不分，邪阻精室。

早泄其本在肾，其制在肝，其源在心。

肾主藏精，职司封藏，精液的闭藏和施泄由肾所主。

心主神明，为君主之官，藏君火而主持相火。

若肾气亏虚，封藏失司，固摄无权，或肾阴耗伤，阴虚阳亢，或相火妄动，水不济心，心火独炽，扰动精室，致精关不固、过早泄精。

那么在中医上具体该怎么调理，需针对个体情况，辩证施治，这方面我的建议是在中医男科门诊进行系统的调理。

综合总结

针对夫妻生活问题，有人因此困扰，有人认为自己没用了，也有人丧失信心，直接选择躺平，拒绝再过夫妻生活。

所以我要告诉大家的是，慢性前列腺炎很常见，慢性前列腺炎合并早泄问题也很常见，无需为此背上很大的枷锁，根据个人经验，建议以补肾-活血-清热利湿为治疗主线，采用针灸、中药内治、中药敷贴及中药灌肠多位一体治疗方案，必要时联合5-HT、α1受体阻滞剂等等，持之以恒的坚持，还是能取得不错的临床疗效，相信自己，方可重振男性雄风！！！

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参考文献：

1.慢性前列腺炎伴性功能障碍患者心理问题及相关因素分析[J]. 戴灿英,詹娟梅,蒋美萍,俞群,李莉,何华东. 中国性科学. 2014 09

2.心理精神因素对慢性前列腺炎影响研究进展[J]. 张翼飞,梁朝朝. 安徽医学. 2013 09

3.慢性前列腺炎疗效与患者精神状况及相关因素Cox回归分析[J]. 李和程,王振龙,李洪亮,张楠,陈海文,张鹏,甘为民,种铁,王子明. 中华男科学杂志. 2008 08

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