中医对发热的认识与治疗发热的方剂
【菜科解读】
吴文博 河北省石家庄市中医院
发热
1.发热的定义：发热是他觉或自觉体温升高的一种症状，是内科疾病中常见症状之一，是机体正气与邪气相争，阴阳失调的一种病理反应。
（注意发烧与发热的区别：发烧是老百姓或者民间俗语，发热是医学术语，所以某种程度上发热等于发烧。
但是发热可以是生理状态，也可以是病理状态，所以在医学上发热往往要进行性质判断）（发热是中医热证的临床表现之一）。
2.中医发热病因病机：
发热的病因有外感和内伤，一般来说，有阳盛则热和阴虚发热两种基本病机。
发热能耗气伤津，损害机体，甚至造成不良后果。
西医发热：由于发热激活物作用于机体,进而导致内生致热原的产生并入脑作用于体温调节中枢,更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变,最终引起发热。
常见的发热激活物有来自体外的外致热原:细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等;来自体内的:抗原抗体复合物、类固醇等。
内生致热原来自体内的产EP细胞,其种类主要有:白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6等。
EP作用于位于POAH的体温调节中枢,致使正、负调节介质的产生。
后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。
3.发热的方式：
发热方式有急性发热、慢性发热；热势有微热、低热、高热、灼热等。
4.发热的类型：
发热的主要类型有如下几种：
（1）急性发热：发热起病急，病程较短，通常热势较甚或伴恶寒，多为外感病邪所致。
（外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。
外感发热，古代常名之为"发热"、"寒热"、"壮热"等）
（2）慢性发热：发热起病缓，病程较长，低热多见，亦有高热者，以内伤发热最多。
（内伤发热是指以内伤为病因，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调为基本病机所导致的发热。
一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。
）
（3）发热恶寒：发热与恶寒同时存在，为外感表证的表现。
（4）寒热往来：恶寒与发热交替出现，为邪在少阳，枢机不利的表现。
（5）身热夜甚：发热以夜间为甚，若伴舌红绛，为营分发热或阴虚发热；若舌有瘀点瘀斑，多为瘀血发热。
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（6）潮热：每于午后或夜间发热，如潮汛之准时，多为阴虚发热或湿温发热的表现。
高热：又称壮热、蒸蒸发热，表现为肌肤灼热，体温多在39℃以上，多为外感发热，阳明经证的特点。
（7）低热：一般体温在37．2℃-38℃之间，多为气血阴亏，脏腑功能失调所致的内伤发热。
（8）五心烦热：表现为手心、脚心发热和心烦，多为自觉发热，体温不一定升高，或时伴烘热感，多为阴虚发热或肝郁发热的表现。
治疗发热的方剂
1治气虚发热的方剂：
补中益气汤：黄芪15克、人参（党参）15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚
2.治血虚发热的方剂：
当归补血汤：黄芪和当归两味药以5∶1比分组成。
3.阴虚发热（阴虚内热）的方剂：
青蒿鳖甲汤：青蒿6克,鳖甲15克,细生地12克,知母6克,丹皮9克。
4. 治疗气郁发热的方剂
丹栀逍遥散：炙甘草、炒当归、芍药（酒炒）、茯苓、炒白术各一钱，柴胡、牡丹皮、炒栀子各五分。
5.治疗瘟疫发热的方剂：
比如人参败毒散：柴胡（去苗）、甘草、桔梗、人参（去芦）、川芎、茯苓（去皮）、枳壳（去瓤.麸炒）、前胡（去苗.洗）、羌活（去苗）、独活（去苗），右十味，各三十两。
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感染流感后咳嗽不停？科学用药选连花清咳片
发热、头痛、全身酸痛等流感前期症状都很快好转乃至消失了，而后期的咳嗽却连绵不休，一两个星期甚至一个月都未痊愈，尤其在夜间，睡梦中带着痰音的咳嗽，让人焦虑不已。
在社交平台上，一些网友也分享了自己的流感咳经历，“第二天开始就咳嗽，感觉把肺都要咳出来了。
”“睡着睡着就可以把自己咳醒，咳得厉害的时候，还把自己刚吃下去的食物咳出来了。
”一时之间，流感咳是如何一回事、流感咳怎么应对等话题也冲上了热搜。
流感咳是如何一回事？感染流感后出现咳嗽，其实是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射，呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射，从而维持人体处于良好的状态。
由此可见，流感后咳嗽是常见的症状，随着身体抵抗力逐渐恢复，咳嗽、流涕等流感后症状都会缓解消失。
但需要注意的是，流感后的咳嗽一般1~2周左右就会痊愈。
如果咳嗽持续时间过长，流感病毒导致的剧烈咳嗽往往伴随咽干嗓疼，会严重降低患者的生活与睡眠质量。
同时气道分泌过多痰液，会令患者高频咳嗽；且痰液中包裹着大量病毒，异常黏液甚至会阻塞细支气管和肺泡，导致呼吸道病情加重或病变。
总的来说，虽然咳嗽对身体是一种保护，但是频繁的咳嗽会严重影响人们的日常生活，还可能会诱发肺炎等等。
流感咳该怎么应对？一般来说，如果只是白天偶尔咳嗽，精神良好，食欲正常，不影响睡眠、活动情况下，可以通过调整饮食、生活习惯来缓解，比如多喝温热的水，暂时不吃或少吃油腻、辛辣刺激的食物以及冷饮，情况允许的话，也尽量少说话，同时避免烟酒刺激。
如果咳嗽厉害，伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热，影响睡眠和食欲等，可以在医生指导下服用止咳祛痰药物或者通过雾化吸入方法进行治疗。
在用药方面，安全性非常主要，建议选用纯中药，长期使用不用担心药物依赖，大人小孩都能服用。
近日在北京、四川、重庆、黑龙江、湖南等地发布的2023年春季流感中医药防治方案中，均推荐了中成药连花清咳片。
据了解，连花清咳片是中医络病理论指导外感咳嗽研发的创新中药，在宣肺泄热、化痰止咳方面疗效确切。
其组方融汇东汉张仲景的“麻杏石甘汤”宣肺泄热，以明代“清金化痰汤”加清半夏、前胡清泄肺热、化痰止咳，以山银花、连翘、牛蒡子清热解毒，以大黄通便、通腑泄肺，可减轻炎症因子释放及气道炎症浸润，保护气道黏膜，减少痰液生成，帮助痰液排出。
它是起效比较快的止咳药，临床研究显示，服用当天就可明显缓解咳嗽、咳痰症状。
此外，在上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引发的咳嗽、咳痰症状治疗中，连花清咳片均具有明确疗效。
需要注意的是，对于流感咳嗽的治疗，一定要在专业医师指导下科学用药，按疗程足量使用。
同时辅以食疗、生活习惯多方面入手，去积极改善咳嗽症状。
流感还未过去，该做的防护，大家还要继续做起来。
