反复身体不适却找不到原因多少老人正困在？抑郁中，等待解救

关于抑郁的话题时不时挂在热搜榜上，

逐渐引起人们的关注。

但比起人们讨论度居高不下的

青少年抑郁和产后抑郁，

老年抑郁一直都被低估和忽视。

慢性疾病和敏感心理交织

在一起的老年抑郁，

显得更为隐蔽和复杂……

隐藏在身体疾病下的精神不适

没有一个准确的数字，各个研究给出的数据差距很大。

当记者问起老年抑郁的患病率时，福州市第二总医院神经精神病防治院郭少楠副主任医师无奈地表示。

综合各项研究，由于调查方式、抑郁评估工具不同，中国60岁以上老年人抑郁症状的检出率存在较大差异，为12.2%~45.2%。

事实上，老年人心理问题的发生率不低，但不被识别率很高。

正如他们不轻易说爱一样，老人也不轻易说难过，他们更多的是以身体不适为主诉。

而老年人有身体不适是十分常见的，因而容易错过最佳的治疗时机。

郭少楠曾接诊过一个老人，她患有糖尿病，近段时间，一直感觉腰痛、脚痛，全身难以言喻的疼痛，最严重时疼得不能正常生活。

她反复在各大医院内分泌科、骨科、康复科等科室就诊，但各项检查却都显示并无大碍。

直到一个医生说，要不去精神专科看看，这才被诊断为抑郁症。

这样的病例太多了，很多老年抑郁症患者都有多种身体不适的症状，如厌食、腹部不适、便秘、心慌、胸闷、喉部堵塞感、头痛、颈背疼痛、失眠、周身乏力等。

这些症状会误导医生进行大量的检查，很多老年人首诊一般都在综合医院，这就导致很多老年抑郁在早期被忽视、被掩盖。

郭少楠表示。

▲郭少楠接诊老年患者

衰老是道迈不过的坎

基因遗传是目前已知的抑郁症发病主要因素，约占三分之一，生物化学因素也是主要发病原因，如多巴胺水平下降、去甲肾上腺素含量低、5-羟色胺水平低等。

但老年人的抑郁多和遗传没什么关系，更多的是因为衰老和疾病，成为导致抑郁的囚笼。

郭少楠曾接诊过一位60多岁的黄阿姨（化名），她在洗澡时突发脑梗，被送到医院急救。

幸运的是，她被救治回来，并无留下太多后遗症。

但出院1~2个月后，黄阿姨却越发感觉自己其实已经废了，五脏六腑都出了问题，只剩下一个干瘪的躯壳在苦苦支撑着。

活着好像没什么意义，不过就是拖累孩子罢了。

黄阿姨感慨。

实际上，她生病的不是躯体而是心理。

患病后，生物化学因素和心理的担忧都会诱发或加重抑郁症。

郭少楠提醒，慢性的疾病，尤其是痛苦的、致残的、威胁生命的，都可能导致抑郁或加重抑郁症状。

常见疾病包括：帕金森病、中风、心脏病、癌症、糖尿病、甲状腺疾病、维生素B12缺乏、痴呆或阿尔茨海默病、狼疮、多发性硬化等。

而这些疾病都多发于老年，很多属于退行性疾病。

此外，不少常见慢病药物的副作用也可能导致老年抑郁。

如果同时服用多种药物，这种风险尤其高。

尽管有情绪相关副作用的处方药可以影响任何人，但老年人对此更加敏感，因为身体逐渐衰老，在代谢和转化药物方面变得不如从前高效。

因此，相比年轻人的抑郁，老年人的抑郁治疗也更麻烦，药物的选择上也更谨慎和复杂。

孤独和无力感是帮凶

老人的心理平衡有3个支撑点：社会角色、挚爱亲人和生理健康。

生理健康有时随着衰老而逐渐远去，社会角色和挚爱亲人对老人至关重要。

亲友的离世，家庭的变故，退休的空虚，子女不在身边，生活环境的变化……这些在人的一生里都会经历，但对于老年人而言，他们的感触往往更深，孤独和无力感更深，这些都有可能成为压倒精神世界的那根稻草。

在央视纪录片《我们如何对抗抑郁》中，老袁的经历让人叹息。

50多岁的老袁曾阳光开朗，但在2014年，儿子因为抑郁症自尽后，老袁夫妻都踏入了抑郁症专科门诊。

▲图源：CCTV-9

那个时候家庭很好，我们俩都昂首挺胸的，可就是在一刹那，从天堂一下掉到地狱了。

这是没有办法的事。

最严重的时候不想见光，就是认为这个世界一直是黑乎乎的才好。

活着太累太累了，也没有什么期盼了，不像二三十岁的时候觉得自己还年轻。

老袁说。

同样被压倒的还有老陈，他的哥哥因为患胃癌，从发现到离世仅3个月时间。

哥哥离世后，老陈总感觉胃不舒服，不敢吃东西，全身多部位疼痛。

一年内体重减轻10公斤，经常伴有腹泻、恶心、食欲不好等症状，每天唉声叹气。

多次就医后，他才在消化科医生的提醒下来到精神科诊室。

我觉得生活没什么乐趣，吃不好睡不好，还容易烦躁。

现在也退休了，没有给家里创造任何价值，活着干嘛？老陈说这话时，其实手头已经在囤积一些药品准备轻生。

老年人面临更多的心理问题，但心理咨询却很少对老年人开放。

老年的心理治疗多是药物治疗和物理治疗，临床上也有一些团体治疗，如做操、手工、绘画等。

但总体而言，还是偏少。

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