【菜科解读】

不少准妈妈在怀孕前还好好的，怀孕后就得了妊娠糖尿病，妊娠糖尿病是什么，如何防治孕期糖尿病呢，小编带大家了解一下妊娠期糖尿病的危害和预防。

妊娠糖尿病是怎么得的

1、通常情况下，母亲的胰岛能够分泌足够的胰岛素(是怀孕前的三倍)来对抗那些升高的激素的作用，以便保持正常的血糖水平。

但是，如果胰岛不能分泌足够的胰岛素，血糖水平就会升高，导致妊娠期糖尿病的发生。

2、患有糖尿病的母亲会影响到她的胎儿的发育。

在妊娠早期，母亲的糖尿病会导致胎儿发育缺陷或者流产。

大部分的发育缺陷都会影响重要的器官，比如大脑和心脏。

3、妊娠中期和晚期，母亲的糖尿病会导致胎儿营养过剩，胎儿超速生长。

胎儿体型过大会导致难产或者产程过长，如果是通过阴道分娩，胎儿肩部损伤的可能性很大。

4、另外引起孕妇妊娠糖尿病的原因，营养过剩的胎儿将患上高胰岛素血症，出生后婴儿的血糖会迅速降得很低，因为他不能再从母亲那里得到大量的血糖。

妊娠糖尿病可以治愈吗

刚查出血糖偏高或确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实不用太过担心，因为大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。

随着生活条件的改善，越来越多地准妈妈在怀孕期间患上妊娠期糖尿病。

据江苏省人民医院内分泌科副主任医师袁庆新介绍，刚查出血糖偏高或确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实不用太过担心，因为大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。

如果单靠运动和饮食还不能控制血糖，准妈妈可以在专科医生的指导下应用药物治疗，如优降糖、二甲双胍、胰岛素等。

袁庆新说，有的孕妇害怕用药会对胎儿有影响，其实不是这样的，如胰岛素的分子量大，不会通过胎盘，所以对胎儿没有任何影响，而血糖控制不住才会对孕妇胎儿造成危害。

如何应对妊娠糖尿病

1.饮食治疗

饮食疗法是控制妊娠期糖尿病的基础：(1)每日适当限制总热量，一般不建议孕期减肥(2)适当控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维摄入量;(3)增加蛋白质的供给;(4)减少脂肪的摄入量;(5)保证矿物质和维生素的充足供给;(6)限制钠盐的摄入;(7)少食多餐。

2.运动治疗

孕妇运动提倡适量，强度不可过大，最好的方式就是散步。

建议每天散步2—4次，每次15分钟。

3.胰岛素治疗(不推荐)

经饮食和运动治疗效果不佳者，须注射胰岛素治疗。

口服降糖药会致胎儿生理缺陷，忌用。

与其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。

但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。

因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖，而母子又能顺利通过妊娠，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。

食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。

既要保证孕妇和胎儿的营养需要，又要有效控制血糖，以保障胎儿的正常生长发育。

妊娠期糖尿病妇女饮食中三大营养物质(即碳水化合物、蛋白质和脂肪)的比例与其他类型糖尿病饮食结构相似，但又有所不同：

一、碳水化合物

①仍以五谷、根茎及豆类为主要来源，尤其是含膳食纤维较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳。

②水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等因可溶性纤维、维生素和矿物质含量高，应适当优先选用。

但香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高不宜多吃。

③绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应尽量避免。

二、蛋白质

妊娠时孕妇的蛋白质需要量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。

三、矿物质

①铁：铁是主要的造血物质。

妊娠时母亲需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后离开母亲时，在不能及时得到足够的铁补充时，能自身造血用。

　②钙：每天应能保证1200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要。

③叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜)、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。

四、维生素

维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每天在阳光下散步。

维生素B、C族：需要量仅微量增加，且在许多食物中有相当大的含量，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。

五、妊娠期糖尿病患者不应大量进食或不该摄取的食物

①咖啡因：在我们日常所喝的咖啡、茶和含苏打的饮料中含有大量咖啡因，咖啡因对心脏及中枢神经系统都有刺激作用，因此在妊娠时应尽量减少。

　②酒精饮料：妊娠妇女饮酒将会对胎儿发育及出生后的智力造成不良影响，而且酒精对糖尿病的控制也不利，因此妊娠期糖尿病妇女戒酒非常必要。

总之，碳水化合物的“总量”及“种类”都会影响血糖值，选择低血糖生成指数(低GI)及低血糖生成负荷( 低GL)的饮食比单纯考虑碳水化合物摄取总量更有益。

建议仍须考虑个人需求、整体饮食内容及热量摄取状况。

得妊娠糖尿病的影响

1、对孕妇与胎儿的影响：怀孕前即为糖尿病患者并不容易受孕，且若在妊娠七周前血糖偏高，统计上发现很容易导致胎儿畸形或流产。

因此，妇产科医师会针对那些已知患有糖尿病的孕妇，在怀孕早期抽血检查HBA1c的数值，以得知病患三个月前血糖控制的情况。

而妊娠糖尿病的孕妇若血糖控制不好，甚至完全没治疗，除了易造成胎儿生长迟滞、早产、产下巨婴(>4000公克)、羊水过多外，也易引起子宫内胎儿死亡;母亲则可能因酮酸中毒而有生命危险;生产时也常因胎儿肩膀较厚实而发生肩难产、产道裂伤、产后大出血等并发症;产后新生儿也容易有低血糖、低血钙、黄疸、新生儿呼吸窘迫等问题，严重威胁宝宝健康。

但孕妇若能好好控制血糖，并发症将可降到最低。

2、日后发展为糖尿病：大多数妊娠糖尿病孕妇在产后一段时间血糖会恢复正常，但经长期追踪发现，有近一半的患者最后将罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠时空腹血糖偏高、反复出现妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危险因子存在者。

得了妊娠糖尿病，该怎么办呢?罹患妊娠糖尿病的孕妇必须和医师配合做好饮食控制及检验、适量的运动并记录血糖。

母体的监测项目应该要增加血压及尿液中的蛋白质监测，以供察觉是否有高血压的疾病。

一般会建议先接受营养师的营养咨询，依循正确的饮食方式，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其在淀粉类和甜食的摄取比例上须降低。

但在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。

其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。

经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病患者血糖的控制，大多能达到理想的范围(空腹血糖值：80~105mg/dl，饭后两小时血糖值：100~120mg/dl);少数患者经由上述方法治疗1-2星期仍无法将血糖控制好，此时须住院予以注射胰岛素，并监测胎儿的生长状况。

此外亦可藉由超音波及胎心监测器来评估胎儿的健康状况，监看胎儿是否有异常、巨体畸形、子宫内生长限制、跟羊水过多等问题。

妊娠糖尿病的孕妇，产后需要注意什么呢?所有妊娠糖尿病的患者，在产后均应定期作血糖值的追踪。

在产后六周应该要将产妇血糖的状态以标准75公克葡萄糖耐受试验再重新评估，且根据检测结果做必要的处置。

如何预防妊娠糖尿病

预防妊娠糖尿病招数一：自数胎动

胎动，是指胎儿在母体子宫内的主动性运动，比如呼吸、张嘴运动、翻滚运动等。

孕8周后，胎动开始，但比较微弱，孕28周后准妈妈可以明显感觉到胎动，而且能从肚子上看到，用手也能摸到。

正常情况下，一天之中，胎动在上午8-12点比较均匀，下午2-3点时最少，6点以后就开始逐渐增多，到了晚上8-11时最活跃。

胎动可以反映宝宝在子宫里的安危状态，所以自数胎动是目前最简单有效的自我检测方法。

准妈妈可以在产科医生指导下，每天自数胎动3次，并记录下每次的胎动次数，产检时告知产科医生。

预防妊娠糖尿病招数二：控制体重

正常情况下，孕妇在整个妊娠期的体重应该增加10-12千克，妊娠晚期每星期体重增加不超过0.5千克。

如果怀孕期间体重增加过快，特别是妊娠晚期每星期体重增加超过0.5千克，腹围增长过快，下肢浮肿明显，要引起重视，及时到医院就诊。

预防妊娠糖尿病招数三：做糖筛查

一般来说，孕妇在妊娠24-28周需要进行糖尿病筛查。

糖筛时，孕妇需要喝下含有50克葡萄糖的水，1小时后测血糖，若血糖值≥7.8mmol/L，属于糖筛查阳性，要再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。

孕妇需要口服含有75克葡萄糖的水，在空腹及喝糖水后1小时、2小时、3小时各测一次血糖。

用于成人2型糖尿病的临床试验序贯给药中药复方制剂获批

近日，精医和生医药（广东横琴粤澳深度合作区）有限公司及北京精医和生医药科技有限公司自主研发的中药创新药——地黄宝源颗粒和茯苓运化颗粒正式获得国家药品监督管理局核准，同意两药“联合开展用于成人2型糖尿病的临床试验”，按Ⅱ、Ⅲ期循序推进。

按国家药品监督管理部门要求，本次临床试验将由北京大学人民医院纪立农教授担任主要研究者，于2026年起在全国符合资质的GCP医院严格、规范推进注册临床研究，并按临床试验通知书要求重点开展获益人群特征、给药方案与剂量探索、单药与序贯给药的有效性安全性比较等关键问题的研究。

本次试验中，同时创新性设置“降糖”与“临床缓解”的主要研究终点和次要研究终点，在糖尿病初治人群与经治人群中全面验证标本序贯方案治疗2型糖尿病的有效性、安全性。

希望通过严谨、科学的临床试验为我国2型糖尿病患者开发出更具中医药特色和临床价值的“中国治疗方案”。

本品是以序贯给药方式获批进入临床试验的中药复方制剂，既是对《中药注册管理专门规定》中“鼓励探索基于临床治疗方案进行序贯联合用药”的践行，也是对中药创新药临床评价模式的一次重要探索。

茯苓运化颗粒、地黄宝源颗粒标本序贯的中药治疗糖尿病方法源自临床实践。

鉴于其临床价值，在横琴粤澳深度合作区管理委员会及横琴中医药产业园的大力支持下，2025年3月7日，"茯苓运化颗粒、地黄宝源颗粒"被国家药品监督管理局药品审评检查大湾区分中心纳入重点品种，正式推动该项目进入新药申报快车道。

标本序贯方案发明人、北京中医药薪火传承“3+3”工程基层老中医胡天宝医生，自2012年起将茯苓泽泻汤、百合地黄汤等经典方加减化裁，用于2型糖尿病治疗。

通过长期临床观察与疗效反馈，逐步凝练优化出茯苓运化颗粒（标方）与地黄宝源颗粒（本方）序贯用药模式，依据中医理论的标本交替治疗，在临床应用中获得了良好的治疗效果。

糖尿病是我国面临的重大公共卫生挑战。

据国际糖尿病联盟数据，2024年中国成年糖尿病患者已达1.48亿，患病率为13.79%。

地黄宝源颗粒与茯苓运化颗粒序贯治疗方案有望为2型糖尿病患者提供一种全新的治疗选择。

男子血糖“失控”，竟因胰岛素泵使用不当 糖尿病护理门诊提醒：控糖细节别忽视，科学护糖少走弯路

血糖反复波动、多次调药却收效甚微，是不少糖尿病患者的共同困境。

在东南大学附属中大医院糖尿病护理门诊，58岁的患者李某（化姓）经专科护士细致评估，仅通过一次规范操作指导，便破解了近一年的控糖难题，实现了长达一年的血糖平稳。

男子控糖屡受挫 细微操作藏隐患 李某是位“老糖”，患糖尿病20多年。

一年前开始使用控糖最先进的“武器”——胰岛素泵治疗，却遭遇血糖“失控”：数值忽高忽低，还反复出现轻微酮症。

他辗转多家医院、频繁调整剂量，身心备受煎熬。

抱着最后一线希望，他来到中大医院糖尿病护理门诊求助。

接诊的专科护士全面复盘患者的饮食、作息与运动习惯，并让其现场演示胰岛素泵耗材更换流程。

真相很快水落石出：原来患者每次安装针头时均未完全植入皮下，导致胰岛素输注时断时续，这正是血糖持续波动的“元凶”。

护士随即手把手教学，从皮肤消毒、进针角度到植入后确认，逐一纠正细节。

“跑了这么多趟医院，没想到问题出在自己手上！”规范操作后，李某近一年血糖持续平稳，未再出现酮症，也无需因波动紧急就医。

他感慨地说：“专科护士的指导，比反复调药更管用！” 不止于护理指导 破解糖尿病管理盲区 该院糖尿病护理门诊负责人、内分泌科护士长韩晶介绍，糖尿病护理门诊的专科护士，实则是患者控糖路上的精准引路人。

糖尿病管理素有“七分靠自己，三分靠医护”的说法，患者居家管理中存在的操作失误、认知偏差、生活习惯隐患等细节问题，往往是常规门诊中难以被及时发现的隐形漏洞。

该门诊的专科护士通过深度沟通、细致观察与手把手实操教学，精准识别并解决这些关键问题，用简单高效的方式帮助患者规范居家控糖行为、掌握正确方法。

往往一次专业指导，就能让长期波动的血糖恢复平稳，这也正是糖尿病护理门诊不可替代的核心价值。

全周期精细化管理 护您平稳控糖 据介绍，中大医院糖尿病护理门诊由资深糖尿病专科护理团队领衔，以全周期、全方位、精细化服务，为广大糖友搭建一站式控糖守护平台。

门诊服务覆盖血糖异常干预、血糖剧烈波动管控、特殊类型糖尿病管理、糖尿病合并肥胖与并发症护理、围术期血糖调控等全场景需求，提供饮食调理、运动规划、注射技术规范、胰岛素泵与动态血糖监测护理、并发症早期筛查等专业服务。

糖尿病护理门诊护士正在为糖友进行营养指导 同时，该门诊打造六大核心特色：全周期同质化血糖管理，实现院内外无缝衔接；

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线上线下融合闭环服务，建立专属档案并提供长期随访。

控糖别忽视细节 专业护理少走弯路 血糖管理不只是吃药、打胰岛素，规范操作、科学习惯、精准监测同样至关重要。

长期血糖波动不仅降低生活质量，还会加速并发症发生。

如果您血糖反复异常、居家控糖效果不佳，或属于特殊类型糖尿病、合并代谢异常等情况，不妨前往专业护理门诊接受评估指导，用科学方法平稳控糖、远离并发症。

若您正面临血糖反复异常、居家控糖效果不佳的困境，或属于特殊类型糖尿病、合并代谢异常等情况，不妨前往东南大学附属中大医院糖尿病护理门诊接受专业评估与指导，该门诊可现场或通过“东南大学附属中大医院”公众号、“中大医院智慧医院”小程序预约挂号，糖尿病护理门诊时间为周一至周六全天及周日上午，地点位于该院湖南路门诊2楼3诊区。

（文字/崔玉艳 校对/刘敏 编审/程守勤）