【菜科解读】

心肌梗死（心梗）是心血管疾病的“头号杀手”，其发作突然、致死率高，但并非完全无迹可寻。

研究表明，约50%的心梗患者在发病前1周内会出现预警信号，若能及时识别并就医，可大幅降低死亡风险。

然而，这些信号常被误认为“小毛病”而忽视。

本文结合临床案例与医学研究，梳理心梗发作前7天的8个关键预警信号，助你早发现、早干预。

一、心梗为何能提前预警？

心梗的本质是冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死。

在血管完全堵塞前，身体会通过一系列症状“求救”：

血管狭窄加重：动脉粥样硬化斑块不稳定，可能部分脱落或形成血栓；

心肌缺血代偿：心脏试图通过加快心跳、扩张血管等方式维持供血；

神经反射激活：交感神经兴奋，引发疼痛、出汗等应激反应。

关键期：从首次出现预警症状到完全心梗，平均间隔3-7天，这段“黄金预警期”是抢救的最佳时机。

二、心梗前7天的8个预警信号

1. 胸痛/胸闷：最典型的“警报”

表现：

胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；

疼痛可能放射至肩部、手臂（左侧更常见）、下颌或背部；

胸闷感如“石头压胸”，呼吸急促。

误区：很多人误以为是“胃痛”“岔气”或“劳累”，拖延就医。

案例：52岁的张先生反复胸痛3天，自认“老胃病”发作，第4天突发心梗，抢救无效离世。

2. 不典型疼痛：容易被忽略的“伪装者”

表现：

牙痛：一侧牙齿持续性疼痛，无明确龋齿或牙龈问题；

咽喉痛：咽喉部紧缩感，吞咽时加重；

上腹痛：误诊为“胃炎”“胆囊炎”，伴恶心、呕吐；

左肩/手臂痛：从肩胛骨延伸至无名指，活动时加剧。

机制：心脏疼痛信号通过脊髓神经传导，可能“误报”至其他部位。

提醒：中老年人出现不明原因的上述疼痛，需立即排查心脏问题。

3. 莫名疲劳：比平时更“累”

表现：

即使未进行体力活动，也感到极度乏力，连走路、爬楼梯都吃力；

睡眠充足仍困倦，伴随头晕、注意力不集中。

原因：心肌缺血导致心脏泵血功能下降，全身供血不足。

案例：45岁的李女士近期总喊“累”，以为是工作压力大，某日晨起突发心梗，幸亏家人及时送医。

4. 呼吸困难：“喘不上气”的窒息感

表现：

轻微活动（如穿衣、洗漱）即气短；

夜间平躺时胸闷加重，需坐起或垫高枕头缓解；

伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。

机制：心脏功能下降导致肺循环淤血，引发呼吸困难。

高危人群：合并高血压、糖尿病的老年人需警惕。

5. 心悸/心慌：心跳“失控”的恐惧

表现：

心跳突然加快（>100次/分）或不规则，伴头晕、眼前发黑；

静息时仍感心跳“咚咚”作响，甚至能摸到胸壁震动。

原因：心肌缺血引发心律失常（如房颤、室性早搏）。

提醒：心悸持续超过15分钟或伴胸痛，需立即就医。

6. 出冷汗：突然“浑身湿透”

表现：

无明显诱因下，额头、手心、后背大量出汗，皮肤湿冷；

伴随面色苍白、四肢发凉。

机制：交感神经过度兴奋，引发“战斗或逃跑”反应。

对比：普通出汗多因炎热或运动，而心梗前冷汗常伴胸痛或呼吸困难。

7. 胃肠道症状：“吃坏肚子”的错觉

表现：

恶心、呕吐、腹胀，尤其老年人易误诊为“消化不良”；

严重时可出现肠梗阻样腹痛（因心脏缺血影响肠道神经）。

案例：68岁的王大爷因“腹痛、呕吐”就诊消化科，心电图检查发现急性心梗，转心内科后成功救治。

8. 焦虑/失眠：莫名的“心慌意乱”

表现：

突然出现不明原因的焦虑、恐惧，甚至濒死感；

夜间易惊醒，伴多梦、噩梦（如“追赶”“窒息”场景）。

机制：心脏缺血影响大脑供血，导致情绪紊乱。

提醒：排除精神压力因素后，需警惕心脏问题。

三、高危人群：这些信号更需警惕

以下人群出现上述症状时，心梗风险更高：

有冠心病史：曾患心绞痛、心肌梗死或接受过支架/搭桥手术；

三高患者：高血压、高血脂、糖尿病控制不佳；

不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动；

家族史：直系亲属有早发心血管疾病（男性<55岁，女性<65岁）；

年龄因素：男性>45岁，女性>55岁（绝经后风险激增）。

四、关键行动：抓住黄金4.5小时

1. 立即拨打120

切勿自行驾车或步行就医，避免途中突发意外；

告知接线员“疑似心梗”，以便启动急救绿色通道。

2. 保持冷静，减少活动

立即停止一切活动，平躺或半卧位休息；

松开衣领、腰带，保持呼吸通畅。

3. 正确使用急救药物

硝酸甘油：舌下含服1片（0.5mg），5分钟后不缓解可再含1片；

禁忌：血压<90/60mmHg或服用“西地那非”（伟哥）者禁用；

阿司匹林：确诊心梗后，急救人员可能指导嚼服300mg（非过敏者）。

4. 信任医生，尽快开通血管

首选治疗：急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），90分钟内开通血管可挽救大量心肌；

备选方案：溶栓治疗（适用于无法及时PCI的基层医院）。

五、预防心梗：日常管理比抢救更重要

控制危险因素：

血压<130/80mmHg，空腹血糖<6.1mmol/L，LDL-C<1.8mmol/L；

健康生活方式：

戒烟限酒，每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；

饮食“三多三少”：多蔬菜、全谷物、优质蛋白；

少盐、少油、少糖；

定期筛查：

40岁以上人群每年查心电图、心脏超声；

冠脉CTA可早期发现血管狭窄。

结语

心梗的预警信号是身体最后的“求救声”，忽视它们可能付出生命的代价。

记住这8个信号，尤其是高危人群，一旦出现立即就医。

同时，日常坚持健康管理，才能将心梗风险扼杀在萌芽状态。

转发提醒身边人，关键时刻能救命！

皇太极死因未解之谜：三高症患者死于心梗

　　为延续前两册精彩内容，本书将视野集中于对明清最高权力斗争有巨大影响之皇室宗亲，及密切影响宫廷政治生活之宫女，详解其成败关键与命运走向，并透过对御药御膳之解析、国宝文物之品鉴，真实再现一个、饮食男女、金帛珠玉里的宫廷世界。

　　沈阳是留都()，沈阳是“大故宫”姻系中最北边的一座皇家宫殿。

清初在山海关外，有三组宫殿，就是兴京汗王宫殿、东京后金宫殿和盛京清初宫殿，依次展现清初历史演进中的三个时代坐标。

　　第一，兴京汗王宫殿。

的第一座宫殿在赫图阿拉，就是今辽宁省抚顺市新宾自治县永陵镇赫图阿拉村。

赫图阿拉城山环水绕，建在略呈椭圆形的横岗上，岗为平顶，高十余米，有内外两重城垣。

城内有汗王殿、衙门、佛寺、玉皇庙等。

网络配图　　第二，东京后金宫殿。

明天元年即后金天命六年(1621年)三月，努尔哈赤势力扩大，军力日强，率军连续攻占辽东重镇沈阳和辽东首府辽阳。

努尔哈赤建成后金第一座位于平原、形状方正、砖砌城墙、宫殿兼备的宫城。

　　第三，盛京清初宫殿。

辽阳新城新宫建后不久，努尔哈赤又要迁都沈阳。

贝勒大臣都不同意。

努尔哈赤耐心地讲了长篇道理，贝勒大臣没被说服。

努尔哈赤生气了，带着侍卫，乘月夜行，驻虎皮驿，翌日兼程，来到沈阳。

诸贝勒一看大汗走了，没有办法，也跟着到沈阳，于是迁都沈阳。

　　沈阳故宫的人物、故事和事件，数以百计，生动有趣。

选择三个，略加介绍。

　　其一，太宗死因疑案。

野史说清太宗皇太极夜里睡觉时被暗杀。

这种说法，没有史据。

皇太极为什么会突然死亡呢?皇太极身体肥胖，常吃肥肉，用今人的话说，就是“三高”―――高血压、高血脂、高血糖。

举出一个证据。

皇太极于崇德八年(1643年)八月初九病故：“是夜，亥刻，上无疾，端坐而崩。

”年五十有二。

用现代医学术语说，就是死于脑卒中或心梗。

网络配图　　其二，继位疑案。

皇太极突然病故，由谁接班，未做交代。

时亲王、郡王有七人：礼亲王、郑亲王济尔哈朗、睿亲王、、英郡王、豫郡王和颖郡王阿达礼，在崇政殿举行秘密会议，商讨皇位继承大政。

当时最有希望的是两个人：皇太极的长子豪格与皇太极的弟弟多尔衮。

皇太极的长兄代善提出：豪格是“帝之长子，当承大统”。

以代善的地位和两红旗的支持，豪格以为大局已定，说：“福少德薄，非所堪当!”谦恭辞让，等待劝进。

多铎又提出立自己，多尔衮说还有大哥(代善)呢!多铎又说：“不立我，当立礼亲王。

”礼亲王代善说自己年老。

网络配图 而郑亲王济尔哈朗则属于旁支。

多铎马上提出多尔衮，豪格退出会场。

会议陷入僵局。

经会下磋商后复会。

济尔哈朗提出由六岁的皇子福临继位，又由叔王摄政。

聪睿的多尔衮提出肃王既然退让，“无继统之意”，那就立先帝之子福临，不过他年龄还小，我和济尔哈朗左右辅政，待幼君年长之后，当即归政。

最后达成共识：由六岁的皇子福临继位，由济尔哈朗和多尔衮辅政。

这样，两黄、两红、两蓝与两白达成一致意见。

初期，类似股份制，共八个股，也就是共八票。

每票后面都是一股巨大的军事与政治的集团利益所在。

当时皇后还在，另三位妃子也在，怎么会由一个女人(庄妃)左右政局呢!　　其三，庄妃下嫁疑案。

故宫中路的永福宫，流传庄妃下嫁多尔衮的故事。

尽管电视剧、电影、小说演绎得生动有趣，但至今没有一条经过考证、可信的史料，证明“下嫁”。

防心梗谨记10个危险时间 保持平静心态避免乐极生悲

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

防范心肌梗死 谨记10个"危险时间"1、如厕间所谓如厕间即是指上厕所的时刻，中老年人或有疾患者，大便往往不顺畅，在用力排解大便时，人体的腹内压会增大，血压会迅速上升，甚至可较平时翻一番，心率也相应加快，这一切都会增加心脏负担，可能诱发心肌梗死。

在对陈小鲁病情描述的公开报道中，就有"解大便很用力"。

其实在卫生间发生这样的悲剧已不是第一次，2006年12月20日北京999急救指挥中心接到马季先生家中打来的求助电话。

救护车赶到现场时，72岁的马老先生坐在马桶上，已失去呼吸、心跳，初步诊断为解大便时突发心肌梗死。

建议有冠心病疾患或者中老年人在如厕时切忌用力过猛，当大便不顺畅时要通过药物等方式辅助排便。

2、洗澡间所谓洗澡间即是指洗澡的时刻，洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，很多老人都有心脑血管疾病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血，发生危情。

值得注意的是老人的很多意外都是在洗澡时发生的，老年人饭后千万别马上洗澡，刚吃完饭，大量血液聚集在胃部，其他器官处于相对缺血状态；

饿的时候也不要洗澡，血糖降低，很容易发生晕厥，发生意外。

建议有冠心病疾患或者中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温与体温相当，洗澡时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。

3、酒席间所谓酒席间即是指就餐饮酒的时刻，酒精会引起大脑兴奋，促使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管疾病者，饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死；

有冠脉疾病的患者进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。

我们经常会看到媒体报道某某饮酒后去世，家属向法院起诉同桌共餐者索赔的新闻。

某些悲剧就是因为饮酒诱发急性心梗而丧失生命的。

另一方面暴饮暴食也是诱发心梗的危险因素，不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。

建议有冠心病疾患或者中老年人不宜饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。

4、棋牌间所谓棋牌间即是指打牌、下棋等长时间久坐不动的时刻，沉迷打牌，久坐不动，突然情绪激动，血压一路飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血，引发悲剧。

网上常有老伯连续打牌十多个小时赢了一把突发心梗险丧命；

家住浦口的24岁的王某因连续打麻将48小时之后突发胸痛倒地，被送到就近的医院诊断为急性心肌梗死等新闻。

建议有冠心病疾患或者中老年人不宜长时间久坐不动，进行打牌下棋等娱乐时，适当活动利于体内血液循环通畅。

5、电视间所谓电视间即是指看电视等情绪易激动的时刻，长时间看电视会引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。

建议有冠心病疾患或者中老年人看电视应控制好时间，睡前看电视别超过半小时，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生悲。

6、游泳间所谓游泳间即是指游泳的时刻，游泳时受到凉水的刺激，引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。

对于普通人群来说，游泳是种很好的锻炼方式，可以锻炼出一个强而有力的心脏。

然而心脏病患者游泳是不适宜的，因为游泳会增加心脏的负担。

2011年7月16日，广州举行珠江横渡，一名中年"泳士"游至中途突然感觉不适突发性心肌梗死而离世，给这次体育盛事留下遗憾。

建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼时，要完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域进行，避免低水温的刺激；

有冠心病疾患的患者最好不要进行游泳活动。

7、吸烟间所谓吸烟间即是指吸烟的时刻，吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险；

另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心肌梗死。

一位23岁的心梗患者引起了主治医师的意外，因为心肌梗死是五六十岁的中老年人的常发病，30岁以下病患相当少见。

询问病史才得知元凶是该患者有7年的吸烟史，平均每天吸1包烟。

吸烟已是世界公认的冠心病危险因素之一，很多人就是在吸烟时心梗发作的。

建议所有人都能认识到"吸烟有害健康"尽早戒烟，而且要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。

8、起居间所谓起居间即是指早晨起床的时刻，早晨起床，人从"半休眠"状态苏醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血压升高，容易使已老化的心脑血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。

古人曰"闻鸡起舞"，但是，对已患心脑血管疾病的中老年朋友来说，凌晨却危机四伏。

尤其是凌晨五六时至上午11时，对他们而言，更是一道"魔鬼时间"。

因为人体具有生物钟节律，夜间身体存在"三低一高"，即夜间体内血量比白天少、夜间血压比白天低、夜间血流比白天慢、夜间血黏度增高。

所以，起床时，身体从静态卧位到动态站位的变化，常会造成人体心脑血管供血不足，中老年人神经调节慢，如有心脑血管病还进行运动，就容易发生猝死。

建议有冠心病疾患或者中老年人早晨起床时，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床，晨起醒来后最好平躺在床上活动四肢后再缓慢坐起再活动肢体后再缓慢下地。

9、鼾睡间所谓鼾睡间即是指打呼噜的病人熟睡的时刻，其实"打呼噜"是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的特征性表现，它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，在睡眠过程中反复出现窒息，使全身间歇性缺氧，增大心脏的负荷，血压急剧波动，容易引发悲剧。

因此，在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可促进夜间急性心肌缺血的发生。

缺氧还可引起夜间血液粘度增加，血管壁功能失调等，最终诱发急性心肌梗死。

英国科学家曾在《英国医学期刊》发表的研究称"致命性心梗多发于晚上"，就是指这样的情况。

建议有睡觉打呼噜，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗，解除危险因素。

10、太平间所谓太平间即是喻指遭受突发性打击，极度悲伤的时刻，在人的七情六欲中，对心脏危害最大的莫过于悲伤。

人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致比如心痛、气短和休克等症状，发生更大悲剧。

临床上有一些人，健康且无心脏病史，但会因为遇到了一些突发事件如亲人的离世，倒在太平间的门口。

他们因为突发性打击，进而引发严重的心律失常、胸痛、气促，甚至休克，这种病症被称为压力性心力衰竭。

过度悲伤使肾上腺素和其他压力激素的分泌在短时间内激增，毒素流向心脏，降低了心脏泵血功能。

建议有冠心病疾患或者中老年人平素保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量避免悲伤场合。

俗话说"不怕一万，就怕万一"，冠心病患者尤应认识有关诱发心肌梗死的主要危险时刻——如厕间、洗澡间、酒席间、电视间、游泳间、吸烟间、棋牌间鼾睡间、起居间、太平间等"十间"，危急时刻永记心间，方益防范心梗悦活人间。

万一发生胸口出现疼痛，有濒死、压迫感，持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死的发生，第一时间拨打急救电话，寻求医护指导帮助外，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来进行自救互救。

发生心梗后，最容易导致猝死，此时保持呼吸道通畅，掌握胸外按压、腹部提压、人工呼吸等心肺复苏急救技术甚为必要。

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