【菜科解读】

许多妈咪在生产后，阴道会持续排出分泌物一段时间，也就是「恶露」，究竟怎样的状况是正常呢?又要多久才会排干净呢?下面的小编为大家分享一些产后护理知识。

什么是「恶露」?

「恶露」是指产后阴道所排出的分泌物，混合了子宫出血、胎盘碎片、胎膜、蜕膜、子宫及子宫颈的分泌物。

恶露产生，主要是来自胎盘与子宫剥离后，在子宫与胎盘接触面的血管伤口出血所致，这些出血混着残存的胎膜或胎盘碎片而排出。

在生完孩子后，子宫要进行复原，由大缩小，胎盘和子宫的交接面的伤口也要复原，而复原过程中也会产生分泌物、死掉组织脱落……等，就像伤口结痂时会产生的一些组织物一样。

也因此，刚开始的恶露颜色会是鲜红色，因为那时的主要成份是血;等到3～5天之后，胎盘和子宫的交接面的血管萎缩、伤口逐渐愈合时，恶露的成份就转为以脱落的组织物为主，颜色会从鲜红色转为暗红色，这样的情形大概会持续一～二周;接着再由暗红色转为褐色、黄色，最后变为白色(就像平时会有的白带一样)。

「恶露」要多久才会排干净呢?

整个恶露的排出，自然分娩的妇女大约会需要3～4周左右，也有妇女到6周左右才排干净;尤其是有在喂母乳的女性，可能会在恶露转为褐色、黄色之后，偶尔又有少量的出血情形。

亚东医院妇产科彭福祥医师表示，这是因为当妇女在喂母乳的时候，会暂时抑制排卵，月经暂停，此时体内的女性荷尔蒙减少，会使得子宫内膜变很薄，子宫偶尔会发生少量出血，这并不是所谓恶露。

若是剖腹产的妇女，因为在生产时，医生已用手清除胎盘及胎膜，因此恶露会较少，也较快干净，大约2～3周就干净了。

怎样的情况是「不正常」需要就医呢?

如果产后持续分泌鲜红色的恶露太久，或是出血的量太大(例如一个小时就要换一次棉垫)，这表示子宫胎盘剥离面的血管伤口没有愈合，例如产后子宫收缩不良，导致伤口的血管没有收缩，不易止血，此时应加强子宫按摩，或是用子宫收缩药物治疗。

另外一种常见情形就是子宫里面可能尚有胎盘残留，残留的胎盘不但影响子宫收缩，也会干扰凝血及子宫复原造成恶露不止，遇到这些情况应赶快回诊做进一步检查。

如果发现恶露有恶臭味，有可能是子宫内膜发炎、细菌感染造成，这时常会伴随子宫疼痛、发烧的现象，也需要赶快就医治疗。

产后恶露不止的原因

有以下四个原因可能会造成恶露不止：

一、子宫内尚有胎盘残留：例如有时胎盘黏很紧，剥离不完全，导致残存一小部分胎盘留在子宫内;或是有些孕妇有多发育副胎盘，虽然主要胎盘已完整排出，但副胎盘还留在子宫内，这些情况可能会发生恶露不止情形。

二、子宫感染发炎。

三、子宫收缩状况不好：例如生产次数较多的妇女、或是多胞胎的妇女，子宫会较不易收缩;还有吃了人参，也可能会导致恶露不止。

四、产妇本身的凝血功能异常：这些产妇在怀孕前就有不易凝血的情形，例如生理期经血流量大，伤口易流血不止等;另外有些是药物造成，例如服用抗凝血药物等。

喝生化汤有助恶露排出吗?

坐月子习惯服用生化汤，根据记载生化汤有活血化淤的功能，会促进恶露排出，因此一般在服用生化汤的期间，恶露量会变多，这是正常的现象。

彭医师建议，最好等产后五天以后再开始喝，因为刚生产完需要靠子宫收缩来止血，让胎盘面血管伤口结痂，生化汤会干扰凝血，影响一开始伤口的止血，不宜马上服用。

自然生产的妇女大概服用生化汤5～7天即可，剖腹生的妇女其实可以不用喝生化汤，若要喝也是3～5天即可，临床上发现有些孕妇服用生化汤时间太长，造成产后大出血，要特别小心注意。

该如何清洁护理阴部以避免感染?

自然分娩的妇女因为会有会阴切开或裂伤的伤口，亚东医院彭医师建议产后第一周，产妇每次上完厕所后，可使用开水来清洗阴部，再用卫生纸擦干，可减少感染机会。

剖腹产的妇女因为无会阴伤口，可不需要如此护理。

另外，因为刚开始的恶露分泌量较多，且出血量较大，因此产后初期产妇可先使用看护垫，等到分泌量变少时，再改用一般生理期时使用的卫生棉、护垫即可。

彭医师表示，不建议产后妇女使用卫生棉条，因为容易造成子宫感染的机会。

总之，恶露的分泌是产后正常现象，只要子宫恢复状况正常，大约3～4周恶露即会排净。

若是有出现上述不正常的现象时(恶露分泌过多、过久、有异味，发烧…)，就一定要赶快回诊就医喔!

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