【菜科解读】

2026年5月12日，一则关于医保目录调整的消息，把“尚不明确”这个词推上了风口。

这一天，国家医保局发布了《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》。

方案明确，将说明书中“禁忌”“不良反应”“注意事项”任意一项仍标注为“尚不明确”，且未在规定时间内完成修改的中成药，列为重点调出对象。

这不是医保局第一次对中成药出清敲响警钟。

但这把铡刀落下的时间点，选在了一个更微妙的时刻。

01

一张时间表的三次对齐

这份医保目录调整方案，不是孤立的一份工作文件。

如果把它的关键条款和另外两份文件放在一起看，会自动对出一条完整的政策时间线。

第一份是2023年7月起施行的《中药注册管理专门规定》。

这部法规的第七十五条是核心条款。

根据该规定，2023年7月1日起的三年内，如果持有人不能完成说明书中禁忌、不良反应、注意事项三项安全信息的完善，再注册申请将直接不予通过。

三年缓冲期即将在2026年7月1日届满。

第二份是2025年2月国务院办公厅印发的《关于提升中药质量促进中医药产业高质量发展的意见》，明确提出逐步完善中成药批准文号退出机制，指导改良一批，依法淘汰一批。

第三份就是5月12日的医保目录调整方案，医保支付端接过接力棒，要求“禁忌、不良反应、注意事项尚不明确且未在规定时间内完善的中成药”成批退出。

药监部门的再注册认证、国务院的质量升级意见、医保局的支付清退，三份文件在2026年先后完成定向匹配，本质上是一场从注册前端到医保支付后端的长周期监管重塑。

02

“尚不明确”的时代是怎样长出来的

“尚不明确”变成一个行业通用的灰色地带，不是一天长出来的。

中国现存中成药有效批准文号约5.7万个。

但实际在市场流通的不足五分之一，多为“僵尸批文”，有批文却未实际生产销售的无效资质。

症结要从改革开放初期说起。

那时药审批文分为“国标”（卫生部）和“地标”（各省市）。

地方自主审批，标准参差不齐，大量批文没有完整的医学验证数据。

一些企业扎堆仿制，随意修改经典名方后以新配方备案换名定价，甚至出现过“十八反”等严重配伍禁忌的低级错误。

1994年的“地标转国标”整顿因监管腐败等问题半途中断，大批批文在后续几十年里一直躺在档案柜里。

2020年国家药监局印发《促进中药传承创新发展的实施意见》，第一次要求加强中药说明书管理。

2023年的《中药注册管理专门规定》给出了明确的时间表。

2025年12月CDE进一步发布《已上市中药变更药品说明书中安全性内容的申报资料撰写要求》，明确了具体的申报操作路径。

但直到政策倒计时的最后一年多，很多企业才真正开始动作。

有数据显示，2025年6月申报通道保持开放，补交的品种仍未进入大规模批文换挡周期。

一位零售药店店员透露，退热、消炎类的货架基本是西药，中成药多为非处方药，顾客日常购买时很少关注“尚不明确”，主要看功效和品牌。

这说明在终端使用端，消费者对安全信息的忽略，也让部分企业长期缺乏修订的动力。

03

一张精准的“靶向清退”方案

这次医保目录调整方案特意加了一句话：“尚不明确且未在规定时间内完善”。

这是在告诉全行业：我只清退“既没有数据、也不愿意补数据”的那一批，正在改的有效期内有窗口。

政策给清退对象画了一个很窄的靶心。

不是所有中成药都面临淘汰。

真正面临压力的，是那些长期以来没有上市后监测数据、没有不良反应收集记载、没有系统安全性评价的老批文。

在消费侧，影响也是分层的。

以板蓝根颗粒、六味地黄丸等大品种为例，数万家终端持有批文，真正投入生产和销售的可能只有头部少数企业，这些大品种大多已完成安全信息修订，不会退出市场。

而真正需要退出的，是长时间未有效产销、长期依赖“尚不明确”规避监管的老批文，它们对实际中成药供给影响很小。

但医保目录是支付端的终局战场。

以前，药品只要有批文、有挂网价、在目录里，入院、走医保、上处方这条通路就能跑通。

今后，还要回答一个问题：你的安全信息对医生和患者够不够透明。

面对新规，市场分化已经显现。

以岭药业现有17个专利中药新药，已全部完成说明书修订，禁忌、不良反应、注意事项均有明确表述。

荣昌制药主要产品已完成说明书“通俗化修订”，重点品种有明确不良反应提示。

步长制药也在紧贴新版要求更新产品，承诺“最终受益者是广大患者”。

但对大量中小药企来说，完成说明书中三项安全信息的补齐，远没有外界想象的那么容易。

部分独家品种长期不生产，缺乏临床安全性数据支撑。

文献证据质量薄弱，有效安全性信息稀疏，混杂干扰多。

不良反应监测术语混乱，缺乏标准化编码，临床描述各异。

毒性成分和特殊人群的警示信息未按新规要求标注。

头部企业合规早、布局快，市场份额正在向它们集中。

这对长期处于“小、散、乱”状态的中成药产业可能不是一件坏事。

04

政策的变化，最难的不是画线，是赶跑那些“套利者”

回顾中成药说明书制度的演变，2000年药监改革、2007年中药注射剂安全性再评价、2023年《中药注册管理专门规定》，每一次难度递进，既在抬高准入门槛，也在重塑医保目录的真实含金量。

医保目录在2025年的中成药占比已降至42.9%，往年谈判准入的中成药数量逐年下滑：2024年目录外中成药通过形式审查19种，11种成功进入；

2025年通过审查23种，仅7种进入，通过率降至30.4%。

而新增的中成药品种均为高临床价值的独家新药。

这说明市场给出的筛选结果已先于政策发生。

每年都在变得更难入围的中成药，已成为医保目录收紧的信号标。

用支付端的市场化手段倒逼供给端质量提升，最终也将反哺中成药高端品种的战略选择。

对于仍在观望的企业来说，2026年8月1日是一个清晰的时间节点。

新版医保目录实施调出方案，说明书中三项“尚不明确”的品种需在此之前完成修改或准备好退出医保支付。

这意味着留给企业的窗口期，正在以月为单位流逝。

未来医药支付端逻辑将一直在进化。

从“有什么药”进目录，变为“什么药好”进目录。

中成药在“好”这个标准上要补的功课，比说明书里那三个“尚不明确”要深得多。

安徽男子坐电梯偶遇mini版自己，连衣服颜色都一样，两人发现撞脸后都一脸惊讶

广告 安徽男子坐电梯偶遇mini版自己，连衣服颜色都一样，两人发现撞脸后都一脸惊讶 17:17 广告 广告 广告 了解详情 > 会员跳广告 首月9.9元 秒后跳过广告 开通搜狐视频黄金会员，尊享更高品质体验！ 1080P及以上画质仅为黄金会员专享> 开通/续费会员 抱歉，您观看的视频加载失败 请检查网络连接后重试，有话要说？请点击 我要反馈>> 正在切换清晰度... 播放 按esc可退出全屏模式 00:00 00:00 00:20 广告 只看TA 高清 倍速 剧集 字幕 下拉浏览更多 5X进行中 炫彩HDRVIP尊享HDR视觉盛宴 超清 720P 高清 540P 2.0x 1.5x 1.25x 1.0x 0.8x 50 哎呀，什么都没识别到 反馈 循环播放 跳过片头片尾 画面色彩调整 AI明星识别 视频截取 跳过片头片尾 是 | 否 色彩调整 亮度 标准 饱和度 100 对比度 100 恢复默认设置 关闭 复制全部log 近日，安徽合肥。

电梯间上演奇妙一幕，男子与朋友乘坐电梯时，意外发现身旁一名小男孩与朋友长相神似，更巧的是两人连穿的短袖颜色都几乎相同，仿佛时空折叠遇见了童年的自己。

男子表示，朋友看到小男孩后也一脸惊讶，小朋友也是一脸懵。

辽宁沈阳一悬挂“秩序管理”“随时停车”的无牌车在路上跑，网友@交警：这能上路吗？交警：机动车上路，没悬挂车牌，肯定是不行的

5月12日，网友发视频称，辽宁沈阳街道上有一辆依维柯，前后车牌位置悬挂的不是正规车牌，而是写着“秩序管理”四个字的牌子。

视频里，这辆车的引擎、车身和后门处，均写着“秩序管理”，后门还有“随时停车”的字样。

网友没有标注具体位置，华商报大风新闻记者通过场景中出现的商铺了解到，这辆车当时出现在沈阳大东区东贸路上，附近有八家子水果批发市场。

评论区，网友纷纷质疑并@沈阳交警，“这是在哪里办的车牌？”“这样的车牌能上路吗？” 12日晚，热心市民拨打了沈阳公安交警支队大东区交警大队的电话，工作人员明确表态，机动车上路，没有悬挂车牌，肯定是不行的。

13日上午，记者联系了大东区城管局，工作人员说，这不是他们的车。

当地交警大队工作人员称，会有相关人员回复，但截至发稿，记者还未获得回复。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十一条规定，驾驶机动车上道路行驶，应当悬挂机动车号牌，放置检验合格标志、保险标志，并随车携带机动车行驶证。

机动车号牌应当按照规定悬挂并保持清晰、完整，不得故意遮挡、污损。

若未悬挂机动车号牌或存在故意遮挡、污损号牌等行为，将面临罚款、记分或车辆被扣留的处罚。

来源：华商报大风新闻 编辑丨陈香云 实习生 杨晓蕊 一审丨陈香云 二审丨袁隽永 三审丨丁兴威