高血压从分期、病因病机、辩证论治、预防多角度系统讲述

高血压病是中老年人的常见病。

高血压病形成以后，是一种难以治好的慢性疾病，并可导致许多脏器发生继发性改变，尤以心、脑、肾为最重要。

高血压是指临床上收缩或舒张压增高而言。

中国大陆采纳1978年世界卫生组织建议的血压判别标准:①正常成人的血压为收缩压≤140毫米汞柱，舒张压≤90毫米汞柱。

②成人非同日三次测量血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱视为高血压。

高血压和高血压病在医学上是不能混同的。

高血压并不是一个独立的疾病，它仅是一种症状。

在某些疾病中，高血压只是其临床症状之一，此种高血压称为症状性高血压，或继发性高血压;高血压作为主要临床表现而病因不明者称为原发性高血压或高血压病。

临床上所见高血压绝大多数属于原发性高血压。

第一期:血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾表现。

第二期:血压达确诊高血压水平，并有下列一项者:①左心室肥大;②眼底动脉普遍或局部狭窄;③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期:血压达确诊高血压水平，并有下列一项者:①脑出血或高血压脑病;②心力衰竭;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。

中医以往并无高血压病之名，过去中医把高血压病症候，归属于眩晕、头痛、肝阳上亢、阴虚阳亢、中风等范畴。

中医认为高血压的原因，为七情所伤、饮食失节、内伤虚损等。

病变部位在肝、肾、心，其中以肝肾的阴阳平衡失调尤为重要。

长期精神紧张或忧思郁怒，则肝气郁滞，郁久化火，而形成肝阳上亢，出现头晕、头痛、心烦、面赤等症;劳伤过度或年老肾亏，或肝火郁久，耗损肾阴，可形成肝肾阴虚，阴虚则阳亢，出现头痛、头晕、手足心热、耳鸣;肾阴亏损，不能上济心阴，心肾不交，则可出现心悸、健忘、失眠;喜食肥甘，饮酒过度，或忧思伤脾，均可损伤脾胃。

脾失运化，痰浊内生，阻塞脉络，心血瘀阻，则发生胸闷、胸痛;阳胜化风，肝风入络，则见四肢麻木，甚至口眼歪斜，发生中风昏厥。

表现为头晕、头痛，面红目赤，口苦心烦，舌红苔黄，脉弦有力。

治宜平肝潜阳，可采用天麻钧藤饮加减。

表现为头痛头晕，口干心烦，手足心热，心悸耳鸣，健忘失眠，脉弦细而数。

治宜育阴潜阳，采用杞菊地黄九加减。

表现为头晕目涩，腰酸膝软，耳鸣、手足心热失眠，舌质干红，少苔或无苔。

治宜滋肾养肝，可采用首乌延寿丹加减。

表现为眩晕、头痛、心悸、耳鸣、倦怠无力、腰酸膝软、舌淡苔白、脉弦细。

治宜育阴助阳，应用二仙汤加味。

妇女更年期由月经不调引起高血压，服二仙汤也可收到良好效果。

此型病人表现为头昏眩晕，头重脚轻，肢体麻木，甚则抽搐，舌绛苔少，脉弦。

治法宜用镇肝熄风。

用镇肝熄风汤加减。

预防高血压病十分重要，因为高血压病可由许多因素引起.旦形成高血压病后，难以立刻治好。

传统中医很强调精神因素的作用，认为高血压病多系五志过极化而为火。

现代医学也认为此症多由大脑皮层功能失调引起。

长期的过分繁忙紧张的生活，过度而持久的精神压力、刺激和情绪波动，均会引起大脑皮层功能失调，当大脑皮层功能失调时，则皮层和皮层下中枢互相调节、平衡的作用受到破坏，皮层下血管舒张中枢的功能发生紊乱，以致全身小动脉收缩，血压升高，久而久之，一种血管紧张素可相继产生并起作用，便会形成高血压病。

据统计，生活在城市的人和从事紧张脑力劳动的人，较易患高血压病。

多数研究报告均认为肥胖人高血压病的发病率比体重正常的人高出3～4倍，因此，人到中年，节制饮食，坚持适量运动，是预防肥胖和高血压病的重要途径之一。

饮食中与高血压病关系最密切的是食盐，无食盐不行，但摄入过多则对高血压不利，因食盐即是氯化钠，钠离子能促血管收缩，使血压升高，故饮食清淡，对预防高血压十分重要;对咸淡的喜恶，多是家庭主妇从幼年时代培养成的，提醒每个家庭主妇在烧菜时尽量减轻盐量。

在家庭中以少进肉食、多吃不同品种的蔬菜为宜，因蔬菜含有维生素C，有降低血液中胆固醇、减轻动脉硬化的作用，但蔬菜不宜煮得太久，煮久了维生素C会被破坏而失去作用。

吸烟有升高血压的作用已被肯定了。

烟中尼古丁可兴奋控制血管收缩的中枢神经和交感神经，使小动脉收缩，而形成高血压。

长期吸烟，可使小动脉收缩，久之，小动脉管壁肌肉变性，形成小动脉硬化，形成难治的高血压病。

故提倡不吸烟、少吸烟或戒烟是十分重要的。

咖啡对高血压冠心病病人是不利的，因咖啡有刺激血脂和血糖增高的作用，故应少量饮用;而提倡多饮淡茶，据研究，茶叶中含有茶多酚类成分，有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。

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