肩周炎是什么?如何正确治疗呢?
简介:肩周炎如何正确治疗?肩周炎是什么?如何正确治疗?肩周炎这个名词在中国已经家喻户晓,但事实上又有多少人真
肩周炎如何正确治疗?
肩周炎是什么?如何正确治疗?肩周炎这个名词在中国已经家喻户晓,但事实上又有多少人真正了解肩周炎?肩周炎又称"五十肩",是常见病和多发病,尤其是对于五十岁以上的中老年,很多人认为只要肩部疼痛就是肩周炎,这是很大的偏见。
肩周炎好发于40-70岁的中老年人,女性较男性多见。
实际上肩痛患者中肩周炎并非常见,肩袖损伤的比例肯定更高。
已有研究发现50岁以上老年人中肩袖损伤的比例高达40%以上,远高于肩周炎。
临床症状:
·1.疼痛。
肩周炎以疼痛为主要症状,尤其是以夜间静息性疼痛为主,患者常有夜间睡眠时被痛醒的经历,且有进行性加重的迹象。
·2.活动受限。
随着病情的发展患者出现关节活动度下降,患者不能梳头,女性患者无法穿解内衣等,严重影响到日常生活。
一般认为原发性肩周炎分为3个时期:
·1.疼痛期:持续2.5-9个月,表现为逐渐加重的肩周围疼痛。
·2.僵硬期:持续4-12个月,此期肩关节疼痛缓解,而以渐进性肩关节活动度降低为特点,包括主动和被动活动。
·3.缓解期:持续5-26个月,肩关节活动度逐渐恢复。
传统的观点认为肩周炎有自限性的特点,未经治疗者整个病程为12-42个月,平均30个月恢复。
但是即使病情得到最大程度的恢复,仍有约60%以上的病例不能完全恢复正常。
对于严重的肩周炎,如果保守治疗3-6个月以上无效,可以考虑手术治疗,而关节镜手术是首选的推荐治疗方案治疗。
肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。
·疼痛期:缓解疼痛保持关节活动度。
·僵硬期:恢复关节活动度。
·缓解期:恢复关节活动度如关节僵硬需手术松解。
无论病程长短,症状轻重均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起明显疼痛为限。
治疗目的:缓解疼痛恢复功能,避免肌肉萎缩。
·1.缓解疼痛:
→ 1口服药物:如非甾体类消炎镇痛药 NSAIDs疗效有限。
→2.早期给予患者红光、超短波、超声波等理疗,针灸适度的推拿按摩热敷可改善疼痛症状。
·3.体外冲击波 ESWT治疗肩周炎可以加快改善患者的症状。
·4.疼痛点局限时可局部注射醋酸泼尼松龙,能明显缓解疼痛。
·5.关节内糖皮质激素注射,皮质类固醇注射可加速粘连性囊炎患者的疼痛缓解和功能恢复。
·6.保守治疗效果不佳时可考虑手术治疗:手术松解:包括开放手术和关节镜微创手术。
随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步,关节镜下松解逐渐成为治疗肩周炎的主要手段。
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