【菜科解读】

现如今，医生越来越强调：通过饮食调整、运动锻炼、改变不良生活习惯等健康生活方式的干预可以控制血压。

基于这种理念，不少刚刚发现高血压的患者都希望能够不靠药物就把血压给降下来。

不可否认，确实有一部分轻度高血压患者仅通过非药物手段就可以控制住血压。

但是，一旦遇到以下这三种情况，请大家不要犹豫，应该尽快找医生开具降压药来进行治疗！

一 高压≥160mmHg 或者低压≥100mmHg

根据血压升高的程度不同，高血压一般可以被分为1级、2级、3级，所对应的高血压程度分别是轻度、中度以及重度。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》

按照我国现有的高血压诊断标准，只要当前的高压（收缩压）≥160mmHg或者低压（舒张压）≥100mmHg，那么就意味着高血压已经达到了2级或以上，通俗来说就是中/重度高血压。

这里需要注意，并不是高压和低压必须同时满足上面这两个条件才算达到了中/重度高血压！假如测出来的血压是165/95mmHg又或者154/103mmHg，这些都算是已经达到了中度高血压。

毫无疑问，中/重度高血压对于动脉血管的损伤会比轻度高血压要更为严重，与此同时，中/重度高血压降回到正常水平的难度又明显高于轻度高血压。

因此，绝大多数医学指南或专家共识都有强调：哪怕是刚刚确诊高血压，但只要血压值达到了中/重度高血压的程度，那么就应该立刻启动降压药的治疗！

二 存在高血压【合并症】

临床上，有一些疾病在高血压患者身上非常常见，又或是经常与高血压一同出现，这些疾病就被称为高血压的合并症。

像冠心病、脑卒中、心力衰竭、严重的外周动脉粥样硬化、慢性肾脏病以及糖尿病等就属于需要特别引起大家注意的高血压合并症！这是因为，高血压的存在可以加重某些合并症的病情，又或者与某些合并症一起引起更为严重的健康问题。

比方说，高血压原本就是冠心病、心力衰竭以及脑卒中的重要危险因素；

而假如血压长期得不到控制，又会加速这些疾病的恶化。

再比如，高血压与糖尿病都是促进动脉粥样硬化的独立危险因素，当这两种问题同时存在的时候，患上冠心病、脑卒中等严重心脑血管疾病的风险会大大增加。

因此，原本就患有冠心病、脑卒中、心力衰竭、严重的外周动脉粥样硬化、慢性肾脏病以及糖尿病的这些患者，如果出现了高血压，那么，即便只是刚刚达到轻度高血压的程度，也应该立刻启动降压药的治疗！目的是尽量避免高血压与这些合并症一起对我们的健康造成更大的破坏。

三 有高血压【靶器官受损】的迹象

所谓靶器官就是特别容易受到高血压的影响而出现组织受损甚至功能减退的器官，最常见的高血压靶器官主要包括心脏大血管、大脑、肾脏以及眼睛（视网膜动脉）。

比方说，通过心脏超声或心电图检查发现的左心室肥厚属于典型的由高血压所引起的心脏受损；

再比如，通过颅脑CT或磁共振看到的腔隙性脑梗（腔梗）等表现，则多属于高血压相关的脑受损迹象；

还有，尿液检查当中尿微量白蛋白水平的上升或尿白蛋白肌酐比 UACR增高则提示可能存在高血压相关的肾脏损害；

以及，眼底检查所发现的视网膜动脉痉挛、硬化等表现，则意味着高血压可能已经对视网膜造成了不利影响。

心、脑、肾、眼---四大高血压靶器官

在确诊了高血压以后，大家一定要有意识到医院去对这些靶器官的情况开展一轮筛查！因为，很多时候这些靶器官损伤未必会引起特别明显的临床症状，只有通过医学检查才能够及早地发现问题。

假如在一位轻度高血压患者的身上可以检出明显的高血压靶器官受损迹象，这往往提示：在这位患者身上，血压并不需要升得太高就足以对脏器造成损害。

因此，不论当前的血压水平是多少，只要通过医学检查发现了靶器官受损的证据，那么，就应该毫不犹豫地尽快开始服药降血压。

只有这样，才能最大程度地遏制住高血压对于这些重要脏器的损害。

综上所述，在发现高血压这个问题以后，大家可以按照以下这个流程来分析自己到底需不需要立刻就开始服药治疗：

首先，看血压值：只要高压≥160mmHg或者低压≥100mmHg，那么，不管有没有其他的问题或情况都应该用药。

其次，如果高压＜160mmHg并且低压＜100mmHg，也别急着高兴，这时候得看看自己存不存在冠心病、心衰、脑卒中、糖尿病、慢性肾病等合并症；

以及，还得通过多项医学检查明确是否存在心、脑、肾、眼等靶器官损害的迹象。

只要存在合并症或者有任意一项靶器官损害的迹象，那么也应该及时用药。

原则上，只有那些高压＜160mmHg并且低压＜100mmHg，与此同时，没有任何合并症、也不存在高血压靶器官损害迹象的这部分高血压患者，可以基于自己的主观意愿，先尝试单纯的健康生活方式干预来降压。

假如经过3-6个月时间，发现非药物治疗无法让血压降回到正常范围，那么，仍然是需要启动药物治疗的。

【参考文献】

1，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年 第13卷 第4期

2，中国高血压防治指南（2018年修订版） 《中国心血管杂志》2019年2月 第24卷 第1期

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分娩期确诊甲流？科学应对莫惊慌

事实上，分娩期甲流并非“绝境”，只要科学应对、规范干预，既能保障孕妇安全，也能最大程度降低母婴风险。

先明确：分娩期甲流的核心风险的是什么？ 甲流（甲型流行性感冒）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其对分娩期女性的风险远高于普通人群。

孕期/分娩期女性免疫力相对低下，呼吸道黏膜防御功能减弱，感染后易进展为重症（如肺炎、呼吸衰竭），还可能增加早产、胎儿宫内窘迫、产后出血等不良妊娠结局的风险；

同时，新生儿免疫系统尚未发育成熟，若通过母婴传播感染甲流，可能出现高热、呼吸困难等症状，甚至引发重症。

但无需过度恐慌：早期识别、及时干预是降低风险的关键，临床中多数分娩期甲流孕妇经规范治疗后，均能顺利分娩并康复，新生儿感染率也可通过防护措施降至最低。

点击输入图片描述（最多30字） 分娩期确诊甲流：分阶段科学应对 确诊后至分娩前：优先控制病情，评估分娩时机 立即启动隔离与治疗：确诊后需转入产科隔离病房（或单人病房），减少与其他孕妇、新生儿的接触；

遵医嘱尽早使用抗病毒药物（如奥司他韦）——妊娠及分娩期女性属于甲流重症高风险人群，发病48小时内使用抗病毒药物可显著降低重症发生率，且目前研究表明，奥司他韦对胎儿的安全性已得到证实，无需担心药物影响。

密切监测母婴状态： 孕妇监测：定时测量体温、心率、呼吸、血氧饱和度，观察是否出现咳嗽加重、胸闷、呼吸困难等重症预警信号；

同时监测宫缩、胎心变化，警惕早产或胎儿宫内缺氧。

胎儿监测：通过胎心监护、B超评估胎儿宫内情况，若出现胎心异常（如胎心过快/过慢、变异差），需及时评估是否需提前终止妊娠。

调整分娩计划：医生会结合孕妇病情严重程度、孕周、胎儿情况综合判断分娩时机与方式： 轻症孕妇（仅发热、轻微咳嗽，无呼吸困难）：若孕周37周，可在病情控制稳定后（通常用药2-3天，体温恢复正常），优先考虑自然分娩；

若孕周＜37周，可在抗病毒治疗的同时保胎治疗，延长孕周至胎儿成熟。

重症孕妇（出现呼吸困难、血氧饱和度＜93%、肺炎等）：无论孕周多少，需立即启动急救流程，必要时通过剖宫产快速终止妊娠，优先保障孕妇生命安全。

分娩过程中：保障母婴安全，阻断传播 分娩方式选择：无剖宫产指征时，轻症孕妇仍可选择自然分娩——自然分娩虽可能增加孕妇体力消耗，但对胎儿肺部发育更有利；

若孕妇病情较重、无法耐受宫缩，或出现胎儿宫内窘迫，需紧急行剖宫产。

严格落实防护措施： 医护人员：穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套等，避免交叉感染。

孕妇：分娩过程中佩戴医用外科口罩（或N95口罩，若呼吸允许），减少飞沫传播；

咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，及时丢弃并洗手。

新生儿即时防护：新生儿娩出后，需立即由专人转至新生儿科隔离观察室，避免与孕妇直接接触；

同时进行呼吸道防护、清洁护理（擦拭皮肤黏膜分泌物），并监测体温、呼吸等生命体征，观察是否出现甲流症状。

点击输入图片描述（最多30字） 产后：兼顾康复与母婴防护，科学喂养 产妇产后护理与治疗 隔离观察：产后需继续在隔离病房观察3-5天，直至体温恢复正常超过24h、咳嗽、咽痛等症状基本消失，方可解除隔离。

病情监测：产后免疫力仍较弱，需警惕病情反复或进展为产后肺炎，若出现持续高热、胸闷、恶露异常等情况，需立即告知医护人员。

用药与休息：遵医嘱完成抗病毒药物疗程，避免自行停药；

保证充足睡眠，饮食以高蛋白、易消化为主（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），增强免疫力；

产后出汗较多时，及时更换衣物，避免受凉加重病情。

新生儿护理与喂养 隔离观察：新生儿需在隔离观察室观察7天，每日监测体温、精神状态、吃奶情况，必要时进行甲流核酸/抗原检测，排除感染。

喂养方式：若产妇病情稳定、无重症表现，经研究发现乳汁中未发现病毒，若担心乳汁及吸奶用品可能在吸奶、储奶过程中被污染，可采用“吸乳-消毒-喂养”的间接母乳喂养方式——孕妇佩戴口罩、洗手后用吸奶器吸出乳汁，乳汁需经巴氏消毒（62-65℃加热30分钟）后，由医护人员或家属喂养新生儿，既能保证新生儿营养，同时增加免疫力，又能阻断母婴传播；

若产妇病情较重（如需机械通气），可暂时采用配方奶喂养，待产妇康复后再恢复母乳喂养。

家庭防护提示 严格遵守病房探视规定，避免非必要探视、携带婴幼儿进入病房，家属探望时需佩戴N95口罩；

产妇出院后，家中需定期通风消毒（每日通风2-3次，每次30分钟以上，可用含氯消毒剂擦拭家具、地面），产妇与新生儿尽量单独居住，分开房间或同一房间物理隔离，直至产妇完全康复（通常出院后仍需居家隔离1-2周）。

点击输入图片描述（最多30字） 关键提醒：这些误区一定要避开 误区1：“分娩期不能吃抗病毒药，会影响宝宝” ✘ 错！分娩期甲流若不及时用药，孕妇进展为重症的风险更高，反而会威胁母婴安全；

奥司他韦已被证实对妊娠及哺乳期女性相对安全，遵医嘱使用利大于弊。

误区2：“确诊甲流必须剖宫产” ✘ 错！剖宫产并非分娩期甲流的常规选择，仅在孕妇重症、胎儿宫内窘迫等特殊情况下才需采用，轻症孕妇优先自然分娩。

误区3：“产后不能喂奶，会传染宝宝” ✘ 错！只要做好防护（间接喂养+乳汁消毒），轻症产妇可正常提供母乳喂养，母乳中的抗体还能帮助新生儿增强免疫力；

但需避免直接接触喂养，防止飞沫传播。

误区4：“体温降下来就代表痊愈了，可以解除隔离” ✘ 错！甲流退热后，产妇仍可能携带病毒（排毒期通常为发病后5-7天），需满足“体温正常3天以上、症状缓解、核酸/抗原阴性”三个条件，方可解除隔离。

总结：分娩期甲流应对“三步走” 确诊后：立即隔离，尽早用抗病毒药，密切监测母婴状态；

分娩中：优先保障孕妇安全，严格防护阻断传播，合理选择分娩方式；

产后：持续隔离治疗，科学喂养护新生儿，做好家庭防护。

分娩期甲流是一场“突发考验”，但只要孕妇积极配合医护人员治疗，做好全流程防护，就能最大程度降低风险，顺利度过分娩期与恢复期。

如果孕妇出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等疑似甲流症状，一定要第一时间告知医护人员，早发现、早干预，才能为自己和宝宝筑牢安全防线。

文字|特需病房 殷一腾

男人肚子大对身体造成的危害 易致高血压和脂肪肝

那这样会不会对人体造成伤害呢？那造成的伤害严重吗？和菜科网一起看看吧！男人大肚子的五大危害1、腰围越大更易患高血压肥胖与高血压密切相关。

20-30岁间腰围增粗，高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高1倍;40-50岁间腰围增粗，高血压的发生率要比同年龄腰围正常者高50%。

2、更易发生高脂血症研究表明，腹部型肥胖者比普通人患高胆固醇血症、高甘油三酯血症的风险高数倍。

并且常常出现低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白异常升高，而本该高的高密度脂蛋白反而降低。

3、更易发生大脑动脉粥样硬化男性的大脑血管又硬又脆，容易在高血压的作用下发生破裂，引起危险的脑出血，甚至危及生命。

统计显示，男性腰围增粗者脑出血的发生率是正常者的3.6倍;研究表明，在肥胖程度相等的情况下，腹部型肥胖者(腰粗)脑梗塞的发生率比臀部型肥胖者(臀部肥胖)高3-5倍。

并且，与腰围正常者相比，腰粗者中风后的机体恢复能力明显降低。

4、易导致脂肪肝大约有一半的肥胖者患有脂肪肝。

肝脏是合成甘油三酯的场所，然而肝内并没有多少多余空间来储存它。

在肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平衡发生了失调，肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也多。

大量的甘油三酯堆积在肝脏内。

结果形成了脂肪肝。

5、易引起骨关节疾病肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。

其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。

肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。