【菜科解读】

CAR-T治疗主要用于复发或难治性B细胞恶性肿瘤，包括B细胞急性淋巴细胞白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤以及多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤。

CAR-T细胞疗法通过基因改造患者自身T细胞，使其表达嵌合抗原受体，从而精准识别并杀伤肿瘤细胞。

该技术对CD19阳性的B细胞肿瘤效果显著，尤其适用于传统化疗、靶向治疗失败后的患者。

部分实体瘤如神经母细胞瘤、胶质母细胞瘤的临床试验也在进行中，但疗效尚未达到血液肿瘤水平。

治疗前需评估肿瘤抗原表达、患者体能状态及器官功能，常见不良反应包括细胞因子释放综合征和神经毒性。

接受CAR-T治疗需严格监测体温、血压等指标，治疗后三个月内避免剧烈运动与疫苗接种。

饮食应选择高蛋白易消化食物，注意预防感染。

治疗期间可能出现持续发热或意识模糊等症状，须立即联系医疗团队。

该疗法需在具备重症监护条件的三甲医院开展，治疗前后需配合完成淋巴细胞采集、预处理化疗等环节。

CAR-T(ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy)，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。

该疗法是一...

重病女孩回应地铁吐血后脱下外套擦地：“不想弄脏别人的鞋子”｜封面头条

封面新闻记者 马嘉豪 3月23日下午，重庆地铁1号线车厢内发生这样一幕：一名年轻女孩突然吐血，随后，她脱下自己的外套，蹲在地上一点点擦拭地面的血迹。

女孩的举动被同车乘客拍下并上传网络，引发广泛关注。

3月24日，封面新闻记者联系到这位女孩。

女孩名叫胡心瑶，来自重庆垫江，是一位与罕见病抗争多年的重症患者。

车厢里的30秒 吐血后第一反应“别弄脏别人鞋子” 网友发布的视频里，胡心瑶身着一件白色外套，虚弱地蹲在车厢地板上，用衣服反复擦拭地上的血迹，过程中不时停下喘息。

网传视频中女孩在衣服擦拭血迹。

拍摄者配文写道：“女孩在身体不适的情况下，仍坚持用自己的衣服清除地面血迹，避免影响乘车环境。

” 24日，胡心瑶告诉记者，事发于23日下午1点多，当时她正乘坐地铁1号线，前往重庆医科大学附属第一医院输液。

“最近一直在吐血，昨天已经是第三天用止血药了。

”她回忆，列车快到大坪站准备换乘时，自己突然忍不住咳血，鲜血溅在了车厢地板上。

“当时感觉所有人都向我投来异样的眼光，心里又尴尬又窘迫。

”胡心瑶说，自己吐血的位置恰好是乘客上下车的通道口，“如果不擦掉，很多人会踩上去，弄脏别人的鞋子，那样太不好了。

” 事发时她手里没有纸巾，短暂犹豫30秒后，便脱下身上那件穿了五年的外套，俯身将地上的血迹擦拭干净。

“这是我很喜欢的一件衣服，但衣服坏了就坏了，没关系。

”胡心瑶坦言。

她还告诉记者，这并非自己第一次在公共交通工具上发病。

3月19日，她也曾在公交车上突发咳血。

与病魔抗争8年 今年已收到十几张病危通知 2018年，年仅14岁的胡心瑶被确诊为罕见病——ANCA血管炎，此后病情持续恶化，发展为肾衰竭，还频繁出现肺部感染、心力衰竭、消化道出血等严重并发症。

仅2025年一年，她就收到了几十张病危通知单。

“本来计划去上海治疗，一直没能成行。

”胡心瑶告诉记者，她原本打算前往上海做血浆置换治疗，却因种种原因耽搁。

23日下午，她在重庆医科大学附属第一医院，又收到了一张病危通知单，“今年已经收了十几张了”。

3月23日，胡心瑶再次收到病危通知书。

胡心瑶的故事此前曾引发社会关注。

因病情严重，她曾拒绝男友的两次求婚。

可去年，男友却因重病先她一步离开人世，临终前还委托他人转给她5万元，用于她的治疗。

去年9月，为感谢村里乡亲的长期帮扶，她拖着病体举办了一场坝坝宴，还拜托乡亲们日后多照料自己年迈的父母。

视频拍摄者 心里满是说不出的苦涩 拍摄并发布视频的网友向封面新闻表示，此前在网上看到过胡心瑶的相关新闻，但当天在地铁上并未认出她。

“我当时心里满是说不出的苦涩。

”该网友说，直到视频发布后，看到网友的评论，才知道这位默默擦地的女孩就是胡心瑶。

胡心瑶此前在医院接受治疗。

胡心瑶也表示与该网友并不认识，是在网友提醒后，才发现自己擦血的过程被视频记录下来了。

23日晚，胡心瑶已前往华西医院接受治疗。

她表示，此次前往华西，是希望能得到更专业的进一步诊疗。

24日早上6点，胡心瑶在微信朋友圈更新了动态，配文写道：熬过漫漫长夜，迎来第一缕天光…… 24日胡心瑶更新朋友圈。

（部分图片由受访者提供）

肖相如：试试动态理解《伤寒论》

下面这几个方剂大家一定都很熟悉吧？ 麻黄汤—大青龙汤—麻杏石甘汤—白虎汤—白虎加人参汤—生脉散。

看看他们之间有什么关系？ 1 《伤寒论》讨论的是外感病，外感病的治病关键是初期阶段，如果在初期阶段得到及时正确的治疗，则不会有传变。

再者，从治疗的效果和成本来看，初期阶段的效果最好，成本最低，风险最小。

伤寒的第一天是麻黄汤证，病机是寒邪束表，卫闭营郁，表现为恶寒发热，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧等，用麻黄汤辛温发汗散寒，往往一服汗出病差，见效快，效果好，成本低，风险很小。

2 若失治误治，则有可能寒郁化热，变成外寒里热证，其特征是不汗出而烦躁，若及时用大青龙汤也还可以汗出热清烦止，但治疗风险已然增加很多，从大青龙汤的禁忌和误用以后的变证已经可以看出，也就是说用大青龙汤很容易导致病人亡阳虚脱，甚至死亡，这种教训并不是没有。

3 如果继续延误治疗，可能寒邪化热入里，邪热壅肺，其典型的表现是汗出而喘，麻黄杏仁甘草石膏汤证虽然可以治好，但治疗风险、治疗成本、治疗周期都已显著增加。

麻黄汤证是感冒，麻黄杏仁甘草石膏汤证是肺炎。

现在的大叶性肺炎很多就是这个发病过程，其实就是失治误治的结果。

因为受温病学派的影响，加上外感病初期辨治理论不规范，大部分的人都认为外感初期温病多，伤寒少，以致于见到伤寒也不敢用麻黄汤，怕麻黄汤发汗太猛，就用一些自以为稳妥的方，如银翘散、桑菊饮之类，导致寒邪化热，向里传变。

4 热邪继续深入，从肺到胃，胃热炽盛，充斥内外，表现为高热、大汗、口渴、脉滑或浮滑时，就是白虎汤证了，白虎汤证是典型的阳明病，虽然用白虎汤也能治好，但风险增加，因为白虎汤证很容易导致热厥，如350条“脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”，热厥就是西医学所说的感染性休克，这是很危险的，治疗不及时很容易死人。

白虎汤证不及时清除亢盛的邪热，很容易伤津耗气，在白虎汤证的基础上口渴加重，脉由滑或浮滑变为洪大，时时恶风或背微恶寒等。

洪脉的脉象是势如洪水，来盛去衰，即脉来又大而有力，但去时已有衰减之势。

5 白虎加人参汤证再发展，津气损伤进一步加重，表现为虚衰无力，心慌气短，喘喝欲脱，脉芤，则是生脉散证了。

生脉散证就是津气欲脱，再发展就是参附汤、参附龙牡汤证了，都很危重。

吴鞠通在《温病条辨》上焦篇第26条说：“手太阴暑温，或已发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；

脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之；

身重者，湿也，白虎加苍术汤主之；

汗多，脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。

” 《素问·阴阳应象大论》谓：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五脏。

治五脏者，半死半生也。

” 这就是《伤寒论》中的太阳病篇为什么占了将近二分之一篇幅的原因。

这也是学习《伤寒论》要首先建立的概念。

每个医生都要叩问自己： 我能治好外感病的初期阶段吗？ 当然，大家还可以看看下面这个： 今天，你学会了吗？留言分享你学习中医的困惑！ 肖相如师门九期弟子招生12月31日截止