2.预防血管性头痛发作;
3.用于治疗缺血性脑血管病,缺血性突发性耳聋。
1.缺血性脑血管病:每日30-120mg,分3次服用,连服一个月。
2.偏头痛:一次40mg,一日三次,12周为一疗程,有效率达88%,约有一半病例可基本痊愈或显效,对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度,减少发作频率和持续时间,并能防止先兆症状的出现。
3.蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛:一次40-60mg,一日3-4次,3-4周为一疗程,如需手术的患者,手术当天停药,以后可继续服用。
4.突发性耳聋:一日40-60mg,分三次服用,5天为一疗程,一般用药3-4疗程。
5.轻、中度高血压病:高血压病合并有上述脑血管病者,可优先选用。
开始一次40mg,一日三次,一日最大剂量为240mg。
少数可出现失眠、不安、易激动、多汗等症状;
个别也可出现震颤、情绪抑郁和血小板减少。
严重低血压病人(收缩压<90毫米汞柱)慎用。
脑水肿及颅内压增高患者慎用。
应尽可能避免与其他钙拮抗剂或β受体阻断药合并使用。
不推荐口服尼莫地平与抗癫痫药物同时服用。
(2)动物实验提示本品具有致畸性。
(2)当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者,尼莫地平血药浓度可增加50%,这可能与西咪替丁抑制肝内细胞色素P450使尼莫地平代谢受阻有关。
正常情况下,平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内,引起跨膜电流的去极化。
尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩,达到解除血管痉挛之目的。
动物实验证明,尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多,并且由于它具有很高的亲脂性特点,易透过血脑屏障。
当用于蛛网膜下隙出血的治疗时,脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml。
由此推论,临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛,然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。
此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。
所以可选择性地作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。
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